Przegląd epidemicznego zapalenia rogówki i spojówki

Epidemiczne zapalenie rogówki i spojówek (EKC), znane również jako adenowirusowe zapalenie rogówki i spojówki lub epidemia zapalenia rogówki i spojówek, jest wysoce zaraźliwą infekcją oka, która atakuje zarówno rogówkę (przezroczysta przednia powierzchnia oka), jak i spojówkę (białko oka). Zapalenie samej rogówki nazywane jest zapaleniem rogówki, podczas gdy zapalenie spojówki tylko nazywane jest zapaleniem spojówek (lub „różowym okiem”).

EKC jest wywoływana przez rodzinę wirusów znanych jako adenowirusy, które są odpowiedzialne za szereg infekcji dróg oddechowych, przewodu pokarmowego i oczu. EKC można zwykle rozpoznać po zaczerwienieniu i obrzęku oka, chociaż istnieją nowsze testy umożliwiające wykrycie wirusa poprzez pobranie wymazu z oka.

Chociaż nie ma znanych leków przeciwwirusowych, które skutecznie leczą EKC, chociaż niektóre krople do oczu i środki miejscowe mogą przynieść pewną ulgę. Właściwe mycie rąk i unikanie osób z objawami EKC może pomóc w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się wirusa.

Objawy

Przed wystąpieniem objawów ocznych EKC zwykle objawia się objawami grypopodobnymi, w tym gorączką, bólami mięśni, złym samopoczuciem i obrzękiem węzłów chłonnych. Kiedy objawy oczne się rozwijają, zwykle pojawiają się one w fazach.

Wczesna ostra faza, trwająca od 7 do 10 dni od wystąpienia pierwszych objawów, charakteryzuje się zapaleniem spojówek z zajęciem rogówki lub bez.

Późniejszy stan przewlekły jest definiowany przez nacieki podnabłonkowe rogówki, stan, w którym układ odpornościowy nieumyślnie wciąga białe krwinki do naczyń rogówki. Może to prowadzić do zmętnienia rogówki (łagodne blizny rogówki), które mogą zakłócać widzenie, ale zwykle nie pozostawiają trwałych uszkodzeń.

Objawy EKC często obejmują:

• Zaczerwienienie oczu
• Bolesność i podrażnienie oczu
• Uczucie piasku w oku
• Obrzęk zapalenia spojówek
• Nadmierne łzawienie
• Strupy pod oczami, zwłaszcza po przebudzeniu
• Obrzęk powieki
• Rozmycie wzroku
• Światłowstręt (wrażliwość na światło)
• Szaro-białe zmętnienie rogówki

Chociaż EKC zwykle zaczyna się w jednym oku, około 70% ludzi ostatecznie rozwinie się w obu oczach (zwykle dlatego, że wytarli zakażone oko i dotknęli drugiego tą samą ręką).

Komplikacje

Chociaż EKC zwykle powoduje tylko tymczasowe zmętnienie rogówki, ciężkie lub długotrwałe infekcje mogą powodować trwałe blizny rogówki, powodując utratę wzroku i ślepotę.

Długotrwałe infekcje mogą również powodować bliznowacenie szyjki macicy (w miejscu, gdzie gałka oczna styka się z powieką). Blizny na tej strukturze mogą powodować dyskomfort podczas mrugania, upośledzać produkcję łez i prowadzić do wysychającego zapalenia rogówki i spojówek (zespołu suchego oka).

Przyczyny

EKC może być spowodowana wieloma różnymi typami adenowirusów. Adenowirusy to obfita rodzina wirusów, które są w stanie przetrwać poza organizmem przez dłuższy czas (w niektórych przypadkach do 30 dni).

Adenowirusy rozwijają się w oczach, drogach nosowych, ślinie i drogach oddechowych. Ich grube osłonki białkowe (zwane kapsydami) są odporne na niekorzystne warunki środowiskowe, dzięki czemu mogą przenosić się z człowieka na człowieka lub rozpylać w kropelkach wody przy każdym kichnięciu.

Niektóre z możliwych sposobów transmisji obejmują:

• Bezpośredni kontakt z zakażonymi kroplami lub wydzieliną z nosa
• Kontakt ręka-oko z zakażonymi powierzchniami
• Dotykanie przez zarażoną osobę
• Kichanie lub kaszel (szczególnie w zamkniętych przestrzeniach)
• Wspólne artykuły higieny osobistej (np. Szczoteczki do rzęs)
• Wspólne okulary przeciwsłoneczne

Infekcje EKC zwykle występują w klastrach, szczególnie w zamkniętych instytucjach, takich jak szkoły, przedszkola, szpitale, domy opieki i miejsca pracy.

Okres inkubacji - czas od wystąpienia objawów - może trwać od dwóch do 14 dni. Infekcje EKC są zdecydowanie najbardziej zaraźliwe podczas pierwszych kilku dni objawów, ale mogą utrzymywać się do dwóch tygodni.

Cząsteczki adenowirusa mogą pozostawać na powierzchni przez ponad miesiąc i powodować ponowną infekcję, dopóki powierzchnie nie zostaną odpowiednio odkażone.

Diagnoza

EKC można zwykle zdiagnozować za pomocą prostego badania wzroku. Podświetlany celownik, zwany oftalmoskopem, może sprawdzić charakterystyczne objawy EKC, takie jak zmętnienie rogówki i nacieki podnabłonkowe. Lekarz może również sprawdzić obrzęk węzłów chłonnych na szyi.

Podświetlane urządzenie powiększające, zwane lampą szczelinową, może być użyte do sprawdzenia tylnej części oka, jeśli objawy są poważne lub trwałe.

W większości przypadków leczenie rozpocznie się, jeśli objawy są nieskomplikowane. Jeśli diagnoza jest niepewna lub objawy są nietypowe, lekarz może skorzystać z prostego testu w gabinecie, aby wykryć obecność adenowirusa w oku.

Test wymazu adenowirusa

Testy wymazów z adenowirusem to bardzo czułe szybkie testy, które mogą potwierdzić infekcję adenowirusem w ciągu około 10 minut. Dostępny pod takimi markami jak RP Adeno Detector i AdenoPlus, test polega na przeprowadzeniu miękkiego wacika między dolną powieką a spojówką w celu pobrania próbki płynu.

Testy wymazów nowszej generacji mają czułość od 95,5% do 98%, a swoistość od 39,5% do 85%. Ze względu na małą specyficzność istnieje ryzyko wyniku fałszywie dodatniego.

Badanie wymazem jest nieinwazyjne, ale może powodować dyskomfort. W przypadku osób, które nie lubią dotykania gałek ocznych, można zastosować znieczulający kroplę do oczu.

Testy wymazów z adenowirusem najlepiej wykonać w ciągu pierwszych siedmiu dni od pojawienia się objawów, aby zapewnić jak najdokładniejsze wyniki.

Leczenie

Infekcje EKC zwykle ustępują samoistnie bez leczenia. Obecnie nie ma leków doustnych ani miejscowych, które byłyby w stanie usunąć infekcję. Leczenie koncentruje się przede wszystkim na łagodzeniu objawów i zapobieganiu powikłaniom.

Wśród niektórych z bardziej powszechnych opcji leczenia:

• Zimne okłady mogą pomóc zmniejszyć obrzęk i dyskomfort oka.
• Sztuczne łzy mogą pomóc utrzymać nawilżenie oczu i zmniejszyć ziarnistość.
• Krople do oczu zwężające naczynia są przeznaczone do krótkotrwałego leczenia zaczerwienienia oczu. Nadużywanie może powodować zaczerwienienie z odbicia.
• Krople do oczu z cyklosporyną, które osłabiają układ odpornościowy, mogą pomóc w leczeniu trwałego zmętnienia rogówki,
• Cykloplegiczne krople do oczu, takie jak Atropen (atropina), mogą tymczasowo rozszerzyć źrenice u osób z ciężką światłowstrętem.
• Krople do oczu z kortykosteroidami są często stosowane w ciężkich infekcjach EKC. Chociaż są w stanie szybko zmniejszyć stan zapalny, mogą w rzeczywistości przedłużyć infekcję.

Zapobieganie

EKC to wysoce zaraźliwa choroba, która wymaga czujności, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji. Dzieci z EKC powinny nie wychodzić ze szkoły do ​​czasu ustąpienia objawów. Dorośli mogą kontynuować pracę, o ile przestrzegają środków kontroli zakażeń.

Aby uniknąć zarażenia lub rozprzestrzeniania EKC podczas epidemii:

• Unikaj dotykania oczu. Jeśli to zrobisz, dokładnie umyj ręce mydłem i ciepłą wodą lub środkiem odkażającym na bazie alkoholu.
• Unikaj dotykania innych. Jest to szczególnie ważne w miejscach, w których epidemie są powszechne, takich jak przedszkola lub domy opieki.
• Nie udostępniaj makijażu ani ręczników. Wszystko, co ma kontakt z twoimi oczami, nie powinno być używane przez nikogo innego (lub odwrotnie).
• Zakryj usta, gdy kaszlesz lub kichasz. Aby utrzymać ręce w czystości, kaszlnij lub kichaj raczej w zgięcie łokcia niż w dłonie.
• Używaj oddzielnych ręczników dla członków rodziny. Ponadto do czasu ustąpienia epidemii staraj się jak najczęściej prać ręczniki i ściereczki do twarzy.
• Do wydmuchania nosa użyj jednorazowych chusteczek higienicznych. Po zakończeniu natychmiast je wyrzuć.
• Utrzymuj powierzchnie w czystości. Jest to szczególnie ważne w łazience, w której często rozprzestrzeniają się infekcje. Pozostaw w łazience antybakteryjny środek czyszczący lub chusteczki, aby członkowie rodziny mogli po sobie posprzątać.
• Załóż opaskę na oko. Jeśli musisz iść do pracy i chcesz uniknąć dotykania oka, zapytaj lekarza lub farmaceutę o opaskę na oko. Znajdź taki, który delikatnie otula oko, zamiast leżeć płasko na nim.

Istnieją dowody na to, że krople do oczu Betadine (powidon-jod) mogą zmniejszać zakaźność wirusa, zmniejszając ryzyko przeniesienia EKC.

Słowo od Verywell

Epidemiczne zapalenie rogówki i spojówek jest wysoce zaraźliwą infekcją, która łatwo się rozprzestrzenia, o ile nie są przestrzegane dobre praktyki higieny i kontroli zakażeń. Jeśli Ty lub członek Twojej rodziny zachoruje na EKC, nie zakładaj, że możesz pominąć wizytę u lekarza, ponieważ „nic nie możesz na to poradzić”. Mogą istnieć inne wyjaśnienia objawów, z których niektóre można leczyć.

Nawet jeśli jest to EKC, warto zwrócić się do lekarza, aby uniknąć powikłań i przepisać zabiegi profilaktyczne, jeśli to konieczne. Jest to szczególnie ważne w przypadku niemowląt i osób starszych, u których powikłania EKG mogą stać się poważne.