Przyczyny krwawienia z żylaków przełyku

Żylaki przełyku to żylaki przełyku. Te żyły, podobnie jak inne żylaki, mogą bardzo łatwo pękać i krwawić. Krwawienie z żylaków przełyku jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu, który należy szybko rozpoznać i leczyć.

Przyczyny

Żylaki to żyły, które nabrzmiały, a ściany były cienkie. Występują powszechnie w nogach i mogą się rozwijać z wiekiem, ponieważ grawitacja. Żyły zwracają krew do serca i nie mają takich samych grubych, umięśnionych ścian jak tętnice. Im dłużej stoimy i chodzimy (czyli od lat), tym większy nacisk na żyły nóg są narażone.

W przełyku żylaki rozwijają się nie z powodu wieku i ciężkości, ale z powodu nadciśnienia wrotnego wątrobowego. Układ żył wrotnych to zbiór żył, które przenoszą krew do wątroby, gdzie jest przetwarzana i odtruwana. Po tym, jak krew opuszcza wątrobę, cała świeża i oczyszczona z toksyn, trafia do serca, gdzie jest następnie wysyłana do płuc w celu kąpieli tlenowej i usunięcia dwutlenku węgla. To jak dzień w spa.

W wątrobie z marskością wątroby - bliznowaceniem po urazie lub chorobie wątroby - przepływ krwi jest ograniczony, a krew cofa się do układu wrotnego, powodując wzrost ciśnienia w żyłach. To ciśnienie może wpływać na przepływ krwi w całym regionie, zwłaszcza z układu żołądkowo-jelitowego wokół żołądka i podstawy przełyku.

Żyły w żołądku (zwane żylakami żołądka) i przełyku nabrzmiewają, podobnie jak niebieskie, pofalowane żyły na nogach. Ściany żył również stają się cienkie i bardzo delikatne. Przy niewielkim nacisku mogą pęknąć, a wynikające z tego krwawienie może być ciężkie.

Krwawienie z żylaków przełyku

Krwawienie z żylaków przełyku jest bardzo niebezpieczne. Do czasu rozpoczęcia krwawienia nie ma żadnych objawów żylaków przełyku. Jednak po rozpoczęciu krwawienia pojawiają się oznaki i objawy. Pacjenci z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI) - krwawieniem, które pochodzi z przełyku i żołądka, a nie z jelit - mogą szukać następujących objawów:

• Wymioty z jaskrawoczerwoną krwią lub wymioty z mielonej kawy (bardzo ciemna i ziarnista, częściowo strawiona krew)
• Ciemne, smoliste lub lepkie stolce
• Wzdęcia
• Szybki puls
• Zmniejszone ciśnienie krwi

Bardzo szybko krwawienie z żylaków przełyku może prowadzić do wstrząsu i obniżenia poziomu świadomości.

Leczenie w nagłych wypadkach

W przypadku krwawienia z żylaków przełyku konieczne jest natychmiastowe leczenie doraźne. W przypadku szybkiego leczenia krwawienie z żylaków przełyku można leczyć różnymi procedurami. Endoskopia (kamera jest wprowadzana do przełyku przez usta) może być użyta do wykrycia krwawienia i bezpośredniego leczenia. Ponadto leki wazoaktywne (leki wpływające na ciśnienie krwi u pacjentów w stanie ostrym) mogą być stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi u pacjentów aktywnie krwawiących.

Pacjenci na oddziale ratunkowym prawdopodobnie otrzymają również płyny dożylne i prawdopodobnie antybiotyki.

Kiedy zadzwonić pod numer 911

Pacjenci z nagłym początkiem krwawienia i wymiotami z widoczną czerwoną krwią lub dużą ilością wymiotów z mielonej kawy powinni natychmiast udać się do szpitala. Zadzwoń pod numer 911 dla każdego pacjenta, który jest ospały, zdezorientowany, słaby, zawroty głowy, blady, chłodny w dotyku lub pocący się (napotne). Pacjenci ci wykazują oznaki wstrząsu, co oznacza, że ​​krwawienie jest ciężkie i istnieje wysokie ryzyko śmierci.

Ratownicy medyczni będą leczyć krwawienie z żylaków przełyku płynami dożylnymi, odpowiednim pozycjonowaniem i lekami wazoaktywnymi. Szybki transport do szpitala to ostateczne leczenie pacjenta z krwawieniem z żylaków przełyku.

Leczenie długoterminowe

Jak wspomniano powyżej, nie ma żadnych objawów żylaków przełyku, chyba że pękną i zaczną krwawić.Pacjent musi tylko wiedzieć, że ma marskość wątroby lub inną postać nadciśnienia wrotnego, a lekarze muszą szukać żylaków przełyku za pomocą endoskopu, aby je zdiagnozować. Jeśli zostanie znaleziony, lekarz może leczyć żylaki profilaktycznie, zawiązując wokół nich gumową opaskę, zwaną podwiązaniem opaski.

Oprócz bezpośredniego mocowania żylaków przełyku za pomocą zabiegów endoskopowych, nadciśnienie wrotne można leczyć za pomocą leków. Najczęściej stosuje się beta-blokery. U większości pacjentów do leczenia żylaków przełyku będzie stosowana kombinacja podwiązania opaski i leków.

Rola marskości

Marskość wątroby ma kilka przyczyn. Najczęstszym jest przewlekłe zapalenie wątroby typu C, infekcja wirusowa, która może prowadzić do obrzęku i uszkodzenia wątroby. Przewlekłe nadużywanie alkoholu jest również związane z chorobami wątroby i może prowadzić do marskości w wyniku gromadzenia się tłuszczu w wątrobie. Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby może powodować uszkodzenia i marskość wątroby. Jest to możliwe u pacjentów otyłych, z zaburzeniami metabolicznymi lub cukrzycą. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest potencjalną przyczyną marskości wątroby, ale jest obecnie rzadkością ze względu na dostępność szczepionki.

Świadomość rozwoju marskości wątroby jest najlepszą obroną przed możliwością wystąpienia żylaków przełyku. Przyczyny marskości są największymi wskaźnikami: znana choroba wątroby, alkoholizm, otyłość i cukrzyca. Wiele osób z wczesną marskością wątroby na początku nie odczuwa żadnych objawów. W miarę postępu u pacjentów mogą pojawić się niektóre lub wszystkie z następujących objawów: zmęczenie, osłabienie, utrata apetytu, swędzenie lub nudności.

Marskość wątroby może powodować zmniejszenie liczby białych krwinek, które zwalczają infekcje lub płytek krwi, które pomagają w tworzeniu się skrzepów krwi, a związane z tym pogorszenie czynności wątroby może prowadzić do wysokiego poziomu toksyn we krwi. Toksyny mogą powodować dezorientację lub encefalopatię. Ponieważ toksyny gromadzą się we krwi, u pacjentów może rozwinąć się żółtaczka, czyli zażółcenie twardówki (białek oczu) i skóry.

Rola nadciśnienia w portalu

Ostatecznie u wszystkich pacjentów z marskością wątroby rozwinie się nadciśnienie wrotne. Wraz ze wzrostem ciśnienia w układzie wrotnym rozwijają się małe żyły. Te żyły umożliwiają przepływ krwi przez zatkany system wrotny i są nazywane krążeniem obocznym. Krążenie oboczne umożliwia całkowite pominięcie wątroby i jej czyszczenie.

Oprócz żylaków przełyku nadciśnienie wrotne może powodować wodobrzusze, czyli gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Ponieważ toksyny i niektóre minerały nie są prawidłowo usuwane, inne komplikacje rozwijają się w wyniku gromadzenia się substancji i zmian w gradientach ciśnienia, takich jak przesunięcie osocza z krwiobiegu do otaczających tkanek. Podobnie, płyn może cofać się do nóg i kostek, powodując obrzęk zwany obrzękiem. Nadciśnienie wrotne rozpoznaje się na podstawie obserwacji jednego z tych powikłań.

Marskość wątroby i żylaki przełyku

Marskość wątroby nie zawsze prowadzi do żylaków przełyku, ale nie ma jasnych dowodów na to, u ilu pacjentów z marskością wątroby rozwija się żylaki przełyku lub żołądka. W niektórych badaniach przypadki żylaków przełyku u pacjentów z marskością wątroby wahały się od 8% do 83%. To duży zakres.

Żylaki przełyku należy zdiagnozować za pomocą endoskopii, ale gdy zostaną znalezione, z czasem stają się większe i bardziej delikatne. pacjenci ze zdiagnozowanymi żylakami przełyku mają około 30% prawdopodobieństwo krwawienia z żylaków przełyku.

W zależności od przyczyny marskości, możliwość wystąpienia krwawienia z żylaków przełyku można zmniejszyć za pomocą różnych leków. Leki przeciwwirusowe odniosły pewien sukces w opóźnianiu początku krwawienia u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, a beta-adrenolityki są lekami z wyboru w celu regulacji nadciśnienia wrotnego w wątrobie.