Chirurgia mięśni oka: wszystko, co musisz wiedzieć

Operacja mięśni oka (korekcja zeza) jest stosowana w leczeniu odchylenia oka spowodowanego nierównymi mięśniami oka. U dzieci może zdiagnozować zez (skrzyżowane oczy) podczas badania wzroku lub rodzice mogą zauważyć, że oczy dziecka nie są ustawione względem siebie. Chociaż najczęściej wykonuje się je u dzieci, operację mięśni oka wykonuje się również u dorosłych. Może być wykonywany na jednym lub obu oczach i może zapobiec pewnym długoterminowym problemom ze wzrokiem.

Co to jest chirurgia mięśni oka?

Operacja mięśni oka to minimalnie inwazyjna procedura, w której okulista (chirurg okulista) rozluźnia, napina lub przenosi jeden lub więcej mięśni oka, aby skorygować problemy strukturalne (np. Te, które prowadzą do ruchu asynchronicznego lub nietypowego pozycjonowania).

Chirurg uzyskuje dostęp do mięśni poprzez wykonanie niewielkich nacięć w spojówce, która jest cienką przezroczystą powłoką pokrywającą twardówkę (białą część oka). Procedura może obejmować przecięcie, założenie szwów, ponowne założenie i / lub złożenie niewielkich skrawków jednego lub więcej mięśni oka.

Operacja mięśni oka jest zabiegiem ambulatoryjnym. W celu uśmierzenia bólu można zastosować znieczulenie miejscowe lub znieczulenie ogólne.

Czasami potrzebna jest więcej niż jedna operacja, a każdy zabieg można zaplanować w innym czasie.

Przeciwwskazania

Ta operacja nie jest odpowiednia dla każdego. Jest stosowany tylko w określonych warunkach, a ryzyko może być wyższe niż korzyści, jeśli masz pewne podstawowe obawy.

Choroba zapalna, niedobór odporności lub zaburzenie krwawienia mogą zwiększać ryzyko powikłań pooperacyjnych po operacji mięśnia oka i mogą utrudniać gojenie.

Jeśli oko jest zakażone lub zranione, operacja mięśnia oka może spowodować dodatkowe uszkodzenie oka. Problemy te należy rozwiązać przed przystąpieniem do operacji mięśnia oka.

Operacja mięśni oka nie jest sposobem leczenia podwójnego widzenia lub skrzyżowania oczu, które są wynikiem problemów neurologicznych, takich jak udar lub guz mózgu.

Potencjalne zagrożenia

Operacja mięśni oka może powodować komplikacje związane ze znieczuleniem lub samym zabiegiem.

Konkretne problemy obejmują:

• Efekty natychmiastowe: Działania niepożądane tej operacji mogą obejmować infekcję, krwawienie lub obrzęk wokół oka. Te problemy często można leczyć bez długoterminowych konsekwencji.
• Upośledzenie wzroku: Uszkodzenie struktur w oku lub ciężkie zapalenie wnętrza gałki ocznej (zapalenie oka) może prowadzić do trwałej utraty wzroku.
• Wyłupiaste oczy: Exophthalmos (wyłupiaste oczy) nie są niebezpieczne i mogą wystąpić z powodu blizn za okiem lub w wyniku przemieszczenia mięśni oka.
• Odchylenie oka: nadmierna lub niedostateczna korekta może w rzeczywistości zwiększyć odchylenie oka po operacji.

Poważne problemy pojawią się w ciągu tygodnia po operacji i mogą powodować ból, zasinienie, obrzęk lub zmiany widzenia.

Cel operacji mięśni oka

Każde oko ma sześć mięśni, które je poruszają. Znajdują się w tylnej części gałki ocznej i rozmieszczone po bokach, u góry iu dołu. Jeden koniec każdego mięśnia przyczepia się bezpośrednio do oka, a drugi do kości oczodołu.

Operacja mięśni oka jest wykonywana, gdy jeden lub więcej z sześciu mięśni oka w każdym oku jest słaby lub ma problem strukturalny. Wynikająca z tego asymetria w sposobie poruszania się obu oczu może powodować odchylenie jednego oka w poziomie lub w pionie. Źrenice oczu mogą wydawać się nie centralne. Czasami oczy mogą wybrzuszać się lub poruszać mimowolnie.

Zez jest najczęstszą przyczyną operacji mięśni oka. Ten stan jest dość powszechny, zwykle występuje we wczesnym dzieciństwie i może powodować niewyraźne lub podwójne widzenie. Rodzice i dzieci mogą również martwić się wyglądem swoich oczu z kosmetycznego punktu widzenia.

Inne stany, które można leczyć operacją mięśni oka:

• Ambylopia: Strabismus naraża dziecko na ryzyko rozwoju niedowidzenia, rodzaju deficytu wzroku. W przypadku niedowidzenia mózg faworyzuje jedno oko bardziej niż drugie. Czasami operacja mięśni oka jest wykonywana po rozpoczęciu niedowidzenia.
• Choroba tarczycy oczu: Choroba tarczycy, która zwykle rozwija się w wieku dorosłym, może powodować obrzęk mięśni oka. Najczęściej stosuje się leki na tarczycę, ale czasami zmiany oczu leczy się operacją mięśni oka.
• Myokymia: Myokymia to stan, w którym drobne mięśnie drgają. Zwykle atakuje powieki, ale może obejmować mięśnie oka, zwłaszcza mięsień skośny górny. Terapia medyczna jest pierwszą linią leczenia, ale jeśli stan utrzymuje się i powoduje problemy, takie jak bóle głowy, zawroty głowy lub zaburzenia widzenia, mięśnie oka operacja może być opcją.
• Oczopląs: stan charakteryzujący się mimowolnymi, gwałtownymi ruchami gałek ocznych, oczopląsowi często towarzyszą silne zawroty głowy, nudności oraz trudności w chodzeniu i utrzymywaniu równowagi. Operacja mięśni oka jest opcją leczenia niektórych przypadków oczopląsu.

Ty lub Twoje dziecko możecie być kandydatami do operacji mięśni oka, jeśli przyczyną objawów są nieprawidłowości mięśni oka. Lekarz oceni objawy za pomocą badania wzroku, które obejmuje badanie ostrości wzroku i badanie mięśni oka.

Jak przygotować

Jeśli nie zostało to jeszcze zakończone, lekarz zaleci, aby Twoje dziecko (lub Ty) przeszło ogólne badanie fizykalne, aby upewnić się, że jest wystarczająco zdrowe, aby przejść operację i otrzymać leki znieczulające. Szczegółowe badanie wzroku i ewentualnie testy obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT), mogą być wykorzystane do zaplanowania specyfiki zabiegu.

Badania przedoperacyjne mogą obejmować pełną morfologię krwi (CBC), badania biochemiczne krwi i prześwietlenie klatki piersiowej.

Lokalizacja

Zabieg zostanie wykonany na sali operacyjnej znajdującej się w szpitalu lub centrum chirurgicznym.

W co się ubrać

Nie ma konkretnych zaleceń dotyczących garderoby dla tej operacji. Włosy powinny być wolne od produktów do stylizacji i odciągnięte do tyłu tak, aby nie znajdowały się blisko oczu.

Jedzenie i picie

Musisz powstrzymać się od jedzenia i picia na noc przed znieczuleniem ogólnym. Jeśli Twoje dziecko jest małe, czas może zostać dostosowany; bardziej szczegółowe instrukcje udzieli lekarz anestezjolog dziecka.

Leki

Leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), należy odstawić na tydzień przed operacją, aby zminimalizować krwawienie.

Może być konieczne umieszczenie maści z antybiotykiem lub sterydem na oku na kilka dni przed operacją mięśni oka.

Co przynieść

Musisz mieć dowód tożsamości, informacje o ubezpieczeniu zdrowotnym i metodę płatności za jakąkolwiek część kosztów, które musisz zapłacić. Dorośli powinni mieć kogoś, kto odwiezie ich do domu po operacji, ponieważ po operacji wzrok może być przejściowo upośledzony.

Małe dzieci mogą mieć pozwolenie na przyniesienie specjalnej zabawki lub koca na obszar przedoperacyjny w dniu operacji.

Zmiany stylu życia przed rozpoczęciem gry

W zależności od specyfiki zabiegu i zaangażowanych mięśni oka, czasami opaska na oko lub okulary mogą być noszone przez kilka tygodni przed operacją. Strategie te są stosowane, aby zapobiec pogorszeniu się problemów ze wzrokiem i mięśniami w tygodniach poprzedzających zabieg.

Poważna infekcja, taka jak przeziębienie lub grypa, prawdopodobnie doprowadzi zespół medyczny do zmiany terminu operacji. Jeśli jesteś chory, poinformuj ich o tym przed przyjazdem, aby omówić najlepszy sposób postępowania.

Czego można się spodziewać w dniu operacji

Będziesz musiał zarejestrować się i podpisać formularz zgody w dniu operacji.

W strefie przedoperacyjnej sprawdzana jest temperatura, puls, ciśnienie krwi, oddychanie i poziom tlenu u Twojego lub Twojego dziecka. Badania krwi tego samego dnia mogą obejmować testy morfologii i elektrolitów.

Linia dożylna (IV do żyły) zostanie umieszczona w ramieniu lub dłoni.

Przed operacją

Znieczulenie można podać dożylnie; czasami małe dzieci otrzymują leki znieczulające przez inhalację z maską do oddychania.

• Jeśli stosowane jest znieczulenie ogólne, lek będzie łagodził ból, paraliżował mięśnie i wywoływał sen. W gardle zostanie umieszczona rurka do oddychania w celu ułatwienia oddychania podczas operacji.
• W przypadku stosowania monitorowanej sedacji i znieczulenia miejscowego, w celu wywołania senności zastosowane zostaną leki znieczulające. Następnie lek znieczulający miejscowo zostanie wprowadzony do oka za pomocą igły lub kropli.

Przed rozpoczęciem operacji okulista może również nałożyć na oko maść z antybiotykiem.

Podczas zabiegu

Operacja mięśni oka powinna zająć około 30 do 60 minut. Mały retraktor służy do delikatnego otwierania powiek i utrzymywania ich w tej pozycji na czas zabiegu.

Twój okulista obróci oko i wykona nacięcie w spojówce Nie ma potrzeby wychodzenia oka z normalnej pozycji.

Następnym krokiem jest zlokalizowanie przez okulistę mięśnia lub mięśni, które wymagają naprawy. Mięśnie są widoczne bezpośrednio przez nacięcie spojówki bez pomocy kamery.

Techniki chirurgiczne stosowane w chirurgii mięśni oka mogą obejmować:

• Resekcja: przecięcie małych włókien mięśniowych w celu zmniejszenia lub skrócenia określonego mięśnia i zszycie go z powrotem w odpowiednim miejscu na oku
• Recesja: oddzielenie mięśnia od miejsca, w którym przylega do oka i zszycie go w innym miejscu na oku
• Plication: Złożyć mięsień i zszyć go, aby nadać mu nowy kształt i rozmiar

Chirurg może użyć regulowanego szwu, aby zabezpieczyć mięsień oka na miejscu. Po prawidłowym ustawieniu mięśnia nacięcie wykonane w spojówce jest naprawiane za pomocą wchłanialnych szwów.

Znieczulenie zostaje zatrzymane. Jeśli zastosowano znieczulenie ogólne, rurka do oddychania zostanie usunięta, a zespół anestezjologiczny upewni się, że oddech jest stabilny przed zabraniem Ciebie lub Twojego dziecka na miejsce wybudzania.

Po operacji

Po zabiegu konieczna jest ścisła kontrola. Jeśli Twoje dziecko było operowane, możesz zostać z nim w strefie rekonwalescencji pooperacyjnej.

Aby zapobiec infekcji, do oka chirurgicznego można umieścić krople z antybiotykiem lub maść z antybiotykiem. W razie potrzeby zostaną podane leki przeciwbólowe.

Niektórzy doświadczają łagodnych nudności, gdy znieczulenie ogólne ustępuje. Pomocne mogą być napoje imbirowe lub słone lub mdłe potrawy (takie jak krakersy).

Okulista zbada oko kilka godzin po operacji. Regulowany szew, jeśli jest używany, można zacisnąć lub poluzować, aby precyzyjnie wyregulować korekcję mięśnia oka już po dwóch do czterech godzin po operacji. Jeśli nie wystąpią żadne komplikacje, zostaniesz odesłany do domu.

Otrzymasz instrukcje dotyczące pielęgnacji oczu i umawiania wizyt kontrolnych. Dodatkowo otrzymasz listę oznak komplikacji, na które należy zwrócić uwagę.

Możesz spodziewać się widocznej poprawy odchylenia oka zaraz po operacji.

Poprawa

Prawdopodobnie będziesz mieć wizytę kontrolną w ciągu kilku dni po operacji i ponownie kilka miesięcy po operacji.

W trakcie procesu gojenia i powrotu do zdrowia oko będzie musiało być czyste, aby zapobiec infekcji.

Może być konieczne noszenie plastra na oku przez kilka pierwszych dni po operacji. W przeciwieństwie do opaski na oko, która mogła być zalecana przed operacją, aby zapobiec pogorszeniu wzroku i ruchu gałek ocznych, plaster zastosowany po operacji może pomóc chronić oko przed zanieczyszczeniem.

Gojenie: zdrowienie

Może wystąpić dyskomfort lub uczucie drapania, które może utrzymywać się przez kilka dni po operacji mięśnia oka. Na białej części oka może pojawić się bardzo mały biały guzek. To jest węzeł szwów i ostatecznie się rozpuści. Czasami oko wygląda na czerwone przez kilka tygodni po operacji.

Ogólnie rzecz biorąc, dostępny bez recepty lek przeciwbólowy, taki jak paracetamol, może kontrolować łagodny dyskomfort. Jeśli powieki wydają się opuchnięte, można zastosować okłady z lodu.

Można podawać krople do oczu z antybiotykiem i steroidem, aby zapobiec infekcji i pomóc w leczeniu oczu. Użyj tych kropli zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zadzwoń do lekarza, jeśli pojawią się oznaki powikłań, takie jak:

• Gorączka
• Ropa wypływa z oka
• Krwawienie z oka
• Zachmurzone widzenie
• Silny ból
• Pogarszający się obrzęk

Radzenie sobie z wyzdrowieniem

Aktywność fizyczna jest dozwolona, ​​ale ważne jest, aby chronić oko przed zanieczyszczeniami zewnętrznymi podczas leczenia nacięcia spojówkowego.

Należy unikać pływania, przedostawania się wody do oczu i noszenia soczewek kontaktowych, dopóki lekarz nie poda zielonego światła.

Opieka długoterminowa

Po wizytach pooperacyjnych nadal będziesz musiał udać się do optometrysty lub okulisty na coroczne badania okulistyczne, aby móc wcześnie zidentyfikować i leczyć wszelkie problemy ze wzrokiem lub oczami.

Oko, które było operowane, może zacząć odchylać się po operacji z powodu nadmiernej lub niedostatecznej korekcji. Często leczenie niechirurgiczne, takie jak ćwiczenia mięśni oka lub wstrzyknięcie botulizmu (botoks), może pomóc w leczeniu łagodnego oka odchylenie.

Jeśli w wyniku tej operacji masz wytrzeszcz, możesz zauważyć skłonność do suchych oczu. Zwykle krople do oczu mogą pomóc w rozwiązaniu tego problemu.

Możliwe przyszłe operacje

Czasami korekcja mięśni oka wymaga wielu zabiegów chirurgicznych wykonywanych w oddzielnych zabiegach. W takim przypadku kolejna operacja może być zaplanowana kilka miesięcy po pierwszej.

W niektórych sytuacjach pooperacyjne odchylenie oka może wymagać kolejnej operacji mięśnia oka w celu naprawy.

Korekty stylu życia

Ogólnie rzecz biorąc, nie powinieneś oczekiwać, że będziesz musiał dostosowywać swój styl życia w wyniku operacji mięśnia oka. Jeśli masz chorobę oczu wymagającą opieki konserwacyjnej, być może będziesz musiał nosić soczewki korekcyjne lub wykonywać ćwiczenia mięśni oczu.

Słowo od Verywell

Operacja mięśni oka jest dość powszechna. Zwykle robi się to w dzieciństwie, ale czasami dorośli również potrzebują tego typu operacji. Uzdrowienie i powrót do zdrowia są na ogół dość szybkie i nieskomplikowane, ale nie pozwól, aby fakt ten przeszkodził ci w skontaktowaniu się z lekarzem w przypadku jakichkolwiek obaw, które mogą pojawić się po zabiegu.