Co to jest facetektomia?

Fasetektomia jest zabiegiem chirurgicznym kręgosłupa u osób, które odczuwają umiarkowany do ciężkiego ból kulszowy w wyniku urazu nerwu rdzeniowego. Podczas szczypania nerwy rdzeniowe ulegają uderzeniu. Może to być spowodowane wieloma czynnikami, w tym stawami międzykręgowymi, przepukliną dysku lub zgrubieniem więzadła. Usuwając część jednego lub więcej kręgów, chirurdzy wykonujący fasetektomię dążą do złagodzenia nacisku na nerwy rdzeniowe, co łagodzi ból i inne podobne objawy. Procedura ta jest czasami określana jako środkowa fasetektomia, częściowa facektomia dolna lub całkowita facektomia, w zależności od lokalizacji i diagnozy.

Cel procedury

Facektomia może być zalecana, jeśli odczuwasz ból, drętwienie i mrowienie w wyniku choroby zwyrodnieniowej dysku i spondylozy, ostrogi kostnej, złamań kręgosłupa, zniszczonej chrząstki międzykręgowej (zwanej zespołem stawu międzykręgowego) lub zwężenia kręgosłupa kanał (zwany zwężeniem).

Chociaż nie każdy z tymi schorzeniami jest dobrym kandydatem do fasetektomii, zabieg można rozważyć, jeśli objawy nie ustępują po leczeniu zachowawczym, takim jak fizjoterapia, po kilku miesiącach lub jeśli chodzenie lub stanie stają się trudne. Utrzymywanie się ciężkich objawów pomimo odpowiedniego przebiegu nieoperacyjnego leczenia wskazuje na operację jako kolejną opcję leczenia.

Fasetektomia nie jest zabiegiem mającym na celu złagodzenie bólu związanego z niepowikłanym zapaleniem stawów lub prostymi złamaniami kręgosłupa. Aby konieczna była operacja, musisz doświadczyć zmian neurologicznych w jednej lub obu nogach.

Fasetektomii nie należy mylić z fuzją kręgosłupa, operacją polegającą na zespoleniu dwóch lub więcej kręgów kręgosłupa. Fuzja kręgosłupa jest wykonywana w celu ustabilizowania niestabilnego odcinka kręgosłupa.

Ryzyka i przeciwwskazania

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, należy wziąć pod uwagę związane z nią ryzyko. Na przykład osoba, która przechodzi fasetektomię, jest narażona na infekcję, krwawienie i / lub dalsze uszkodzenie nerwu.

Facetektomia również naraża Cię na uszkodzenie nerwu rdzeniowego. Pomimo tych zagrożeń fasetektomia jest stosunkowo powszechną procedurą i takie powikłania są rzadkie.

Długoterminowe ryzyko fasektomii obejmuje niestabilność kręgosłupa, zmiany czucia i inne objawy, które mogą wpływać na funkcjonowanie.

Fasetektomia jest przeciwwskazana u osób bez problemów z nerwami rdzeniowymi. Jest również przeciwwskazany dla osób z niestabilnym kręgosłupem lub deformacjami kręgosłupa, które mogłyby skomplikować operację. Fasetektomia jest również przeciwwskazana u osób z infekcjami tkanek lub skóry, w których miałby odbyć się zabieg, oraz u osób starszych ze złożonymi diagnozami medycznymi lub historie.

Przed zabiegiem

Twój lekarz przeprowadzi testy laboratoryjne, przeprowadzi dokładną historię medyczną, przejrzy z Tobą leki i ukończy testy siły i funkcji nerwów, zanim zdecyduje, czy jesteś dobrym kandydatem do fasetektomii. Gdy lekarz stwierdzi, że jesteś dobrym kandydatem do fasetomii, zostaniesz zaplanowany na operację.

Twój lekarz zaleci zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, a mianowicie leków rozrzedzających krew i suplementów, tuż przed operacją. Leki te mogą zwiększać ryzyko krwawienia podczas i po operacji.

Jeśli jesteś aktywnym palaczem, Twój lekarz również poprosi Cię o rzucenie palenia. Dzieje się tak, ponieważ palenie znacznie spowalnia proces gojenia i zwiększa ryzyko odczuwania ciągłego bólu po operacji.

wyczucie czasu

Na każdy zabieg medyczny warto przyjść wcześniej, ponieważ często jest wyznaczony czas na wypełnienie formularzy w trakcie przygotowań do zabiegu. W zależności od rodzaju fasektomii - całkowitej fasetektomii, środkowej lub częściowej fasetektomii - operacja będzie miała różną długość. Zwykle zajmuje to od jednej do dwóch godzin.

Lokalizacja

Fasetektomia zwykle odbywa się w szpitalu lub przychodni chirurgicznej. Po zakończeniu operacji zostaniesz zabrany na oddzielną rekonwalescencję w celu monitorowania parametrów życiowych przez kilka godzin.

W co się ubrać

Nie ma żadnych ograniczeń dotyczących odzieży, ponieważ podczas operacji będziesz w pełni rozebrać i założyć fartuch szpitalny. Zabierz ze sobą wygodne ubranie, które łatwo się założy po operacji.

Jedzenie i picie

Zwykle oczekuje się postu przez około 12 godzin przed operacją, ale liczba ta będzie się różnić w zależności od stanu zdrowia i zaleceń lekarza.

W sali pooperacyjnej w Twojej placówce będziesz miał okazję jeść i pić w oczekiwaniu na ustąpienie efektów znieczulenia. Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy wznowić przyjmowanie niektórych leków po operacji.

Zgodnie z Twoją tolerancją i preferencjami, po zakończeniu operacji możesz powrócić do normalnej diety. Niektórzy pacjenci odczuwają nudności lub dyskomfort trawienny z powodu znieczulenia, jednak pielęgniarki będą monitorować powrót do zdrowia i zachęcać do przyjmowania płynów i posiłków.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

Koszt fasetektomii waha się od 8 000 do 12 000 USD. To, gdzie dokładnie Twój koszt mieści się w tym zakresie, zależy od lokalizacji operacji. Koszt jest niższy dla osób, które zdecydują się na wykonanie zabiegu w ambulatoryjnej placówce chirurgicznej, gdzie wkrótce potem wracają do domu. Osoby, które zdecydują się pozostać w szpitalu (na noc), będą musiały zapłacić wyższe rachunki za leczenie.

Zakres ubezpieczenia będzie bardzo różny w zależności od Twojego planu. Procedura ta wymaga uprzedniej zgody planów ubezpieczenia zdrowotnego, tak jak jest to wymagane w przypadku większości zabiegów chirurgicznych. Uzyskanie wstępnej zgody z planu ubezpieczenia zdrowotnego oznacza również, że Ty lub Twój pełnomocnik ds. Opieki zdrowotnej będziecie zaangażowani w dyskusje dotyczące ewentualnych kosztów z własnej kieszeni.

Co przynieść

Zabierz ze sobą do procedury swoją kartę ubezpieczeniową, dowód tożsamości i dokumenty. Sprawdź ograniczenia dotyczące urządzeń elektronicznych w obszarach przedoperacyjnych lub pooperacyjnych. Jeśli zatrzymujesz się na noc, weź ze sobą wygodną bieliznę nocną i kapcie, jeśli chcesz założyć własną.

Po zabiegu zostaniesz poproszony o zorganizowanie transportu do domu, ponieważ znieczulenie często tymczasowo upośledza zdolność prowadzenia pojazdów.

Podczas procedury

Będziesz wchodzić w interakcje ze swoim chirurgiem, anestezjologiem i personelem pielęgniarskim.

Przed operacją

Zaczniesz od wizyty u pielęgniarki lub asystenta medycznego, który zajmie się twoimi narządami i poinstruuje cię, abyś przebrał się w suknię. Być może będziesz musiał trochę poczekać, a następnie zostaniesz przewieziony do sali przedoperacyjnej, gdzie przejdziesz krótkie testy, aby upewnić się, że nadal jesteś stabilny medycznie, aby przejść operację.

W trakcie całej procedury

W większości fasetektomii zamiast znieczulenia miejscowego stosuje się znieczulenie ogólne. Znieczulenie ogólne oznacza, że ​​nie obudzisz się ani nie będziesz odczuwać bólu podczas tego zabiegu. Operacja fasetektomii trwa od jednej do dwóch godzin, w zależności od kąta i stopnia uszkodzenia kręgów kręgosłupa.

Po operacji

Ponownie, będzie się to różnić w zależności od tego, czy przebywasz w placówce ambulatoryjnej czy szpitalnej. Pielęgniarki i personel medyczny będą Cię monitorować po operacji. Jeśli przebywasz w placówce ambulatoryjnej, pozostaniesz w sali pooperacyjnej przez godzinę lub dwie, podczas gdy pielęgniarki monitorują Twoje funkcje życiowe, czujność, poziom bólu i zdolność oddawania moczu. Twoje pielęgniarki i lekarze mogą nawet wykonać testy siły i podstawowego zakresu ruchów, aby upewnić się, że operacja zakończyła się powodzeniem.

Jeśli przebywasz w placówce szpitalnej, zostaniesz na noc i przejdziesz te same badania i monitorowanie ze strony personelu medycznego. Placówki stacjonarne mogą również obejmować wizytę lub dwie wizyty fizjoterapeuty lub terapeuty zajęciowego w celu rozpoczęcia podstawowych ćwiczeń wzmacniających, jeśli zostaniesz zatwierdzony przez chirurga.

Po zabiegu

W zależności od regeneracji i poziomu sprawności możesz spędzić kilka dni w szpitalu lub wrócić do domu po jednym dniu. Po kilku tygodniach od zabiegu należy spodziewać się silnego bólu. Jest to normalne i powinieneś pozwolić swojemu ciału odpocząć i odzyskać siły po operacji.

Twój lekarz poinstruuje Cię, abyś chodził na krótkie odległości bezpośrednio po operacji. Będziesz wtedy zachęcany do stopniowego chodzenia coraz więcej i więcej, aż będziesz mógł chodzić tak jak wcześniej. Ten niezależny program chodzenia będzie często uzupełniany programami terapii fizycznej i zajęciowej, aby pomóc Ci odzyskać siłę, ruch i poziom funkcjonowania .

Oczekuje się, że po zabiegu wystąpi jakikolwiek znaczący ból, krwawienie lub trudności w oddawaniu moczu, należy powiadomić lekarza. Powinieneś również powiadomić lekarza, jeśli miejsce nacięcia ponownie się otworzy, wydziela ropę i / lub ma nieprzyjemny zapach.

Wyniki i dalsze działania

Jeśli masz zszywki w miejscu nacięcia, są one zwykle usuwane po jednym do dwóch tygodni po operacji podczas wizyty kontrolnej u lekarza. Twój lekarz często będzie czekał do tej wizyty, aby zezwolić Ci na prowadzenie pojazdu, powrót do pracy i powrót do typowych zajęć.

Twój lekarz ograniczy również cię do podnoszenia mniej niż 10 funtów przez pierwsze kilka tygodni po operacji. Po przybyciu na wizytę kontrolną lekarz może zwiększyć to do 20 funtów lub całkowicie znieść ograniczenie, w zależności od postępów.

Jeśli masz czynniki ryzyka, które komplikują proces gojenia i zwiększają ryzyko dalszych urazów, Twój lekarz udzieli Ci pomocy w tych kwestiach. Na przykład nadwaga ma duży wpływ na zdrowie kręgosłupa i ogólną mobilność. W stosownych przypadkach lekarz udzieli zaleceń i instrukcji dotyczących działań zmierzających do utraty wagi. Twój lekarz może również zalecić przestrzeganie zdrowej diety, rzucenie palenia i rozpoczęcie lekkich ćwiczeń, aby zmaksymalizować korzyści z operacji.

W zależności od poziomu funkcji i ogólnego stanu zdrowia, lekarz może rozważyć powtórną fasektomię dla dodatkowych kręgów, jeśli ból i drętwienie będą się utrzymywać. Zostanie to omówione po pierwszej wizycie kontrolnej po uzupełnieniach, takich jak terapie rehabilitacyjne i zmiany stylu życia.

Słowo od Verywell

Każda procedura medyczna, zwłaszcza operacja, jest obciążeniem dla zdrowia emocjonalnego i fizycznego osoby. Ważne jest, aby być dobrze poinformowanym i wyedukowanym w zakresie dostępnych opcji i metod leczenia. Ważne jest również, aby zdawać sobie sprawę, że istnieją kroki, które należy podjąć, aby poprawić swoje zdrowie, oprócz takich zabiegów, jak operacja. Zbilansowana dieta, ćwiczenia na ile jesteś w stanie, utrata wagi i rzucenie palenia to tylko niektóre z konserwatywnych metod łagodzenia objawów ucisku nerwów, takich jak ból i drętwienie. Te metody nie są jedyną opcją uśmierzania bólu; jednakże silnie uzupełniają zabiegi chirurgiczne, takie jak facektomia.