W miarę jak Twoja ukochana osoba z chorobą Alzheimera lub innym rodzajem demencji przechodzi w późniejsze stadia, często trzeba podjąć wiele decyzji dotyczących leczenia. Jedynym, z którym mogą spotkać się członkowie rodziny, jest użycie zgłębnika do karmienia.
Kolekcja Thierry'ego Dosogne: Stone / Getty ImagesCo to jest rurka do karmienia?
Przezskórna endoskopowa gastrostomia (PEG) to rodzaj zgłębnika powszechnie używanego u osób z demencją (i wielu innych osób bez otępienia). Decyzja o umieszczeniu u kogoś rurki PEG skutkuje operacją polegającą na podłączeniu zgłębnika. do żołądka i wydostaje się z brzucha. Po umieszczeniu płynna formuła odżywcza jest następnie pompowana do zgłębnika i żołądka.
Decyzje dotyczące karmienia przez zgłębnik
Wspólny scenariusz
Frank, który ma 89 lat i ma zaawansowaną chorobę Alzheimera, mieszka w domu opieki, ponieważ jego żona po prostu nie może zapewnić 24-godzinnej, 7 dni w tygodniu opieki, której potrzebuje.
Często odwiedza Franka, jest bardzo opiekuńcza i wspiera go. Niedawno zaczął kaszleć i dostał gorączki (objawy, które mogą wskazywać na zachłystowe zapalenie płuc), więc ośrodek zapytał żonę Franka, Vivian, czy chce, aby wysłano go do szpitala. Powiedziała „Tak”, więc został zabrany do szpitala.
Szpital stwierdził, że rzeczywiście miał zachłystowe zapalenie płuc i rozpoczął kurację antybiotykową w celu leczenia zapalenia płuc. Przeprowadzili również badanie połykania, które wykazało, że z powodu późnego stadium choroby Alzheimera Franka jego zdolność połykania była upośledzona. Doszli do wniosku, że nadal będzie narażony na ryzyko dalszych zachłystowych epizodów zapalenia płuc, a także zakrztuszenia się. Dietetyk przeprowadził również ocenę i stwierdził, że Frank nie przyjmował wystarczającej ilości pokarmu doustnie i stopniowo tracił na wadze.
Oto, gdzie zapada decyzja
Ze względu na wyniki jego oceny połykania, lekarz zapytał Vivian, czy chciałaby umieścić rurkę w żołądku Franka, aby zapewnić mu pożywienie.
Powody, dla których warto stosować rurki do karmienia
Vivian debatowała nad pytaniem lekarza i zdecydowała się umieścić rurkę PEG. Zrobiła to, ponieważ nie chce, aby u Franka pojawiło się kolejne zachłystowe zapalenie płuc, a ponieważ badanie połykania wykazało, że był on zagrożeniem zakrztuszeniem i zapaleniem płuc, szpital zalecał doustne podawanie ograniczonej ilości pokarmów i płynów. Martwi się, że umarłby z głodu bez zgłębnika do karmienia i czuje, że umieszczając zgłębnik we Franku, przynajmniej nie poczuje głodu, a także nie będzie narażony na zadławienie i zapalenie płuc.
Badania nad karmieniem rurek w demencji
Czy karmienie przez rurkę zapobiega zachłystowemu zapaleniu płuc?
Chociaż jest możliwe, że karmienie przez zgłębnik może zmniejszyć ryzyko przedostania się pokarmu lub płynu do płuc i rozwoju zapalenia płuc, może to nadal wystąpić z powodu niewłaściwego spływu śliny. Demencja ostatecznie wpływa na zdolność jedzenia i połykania. Nierzadko zdarza się, że ktoś karmiony przez zgłębnik nadal zachoruje na zachłystowe zapalenie płuc.
Czy karmienie przez rurkę leczy lub zapobiega odleżynom?
Ponieważ osoba z demencją pogarsza się, jej ciało jest narażone na ryzyko rozwoju odleżyn (czasami nazywanych odleżynami) z powodu zbyt długiej pozycji w jednej pozycji lub zbyt dużego nacisku w jednym miejscu. Dobre odżywianie może pomóc w gojeniu się tych otwartych przestrzeni i zapobieganiu im. Jednak stosowanie zgłębnika może zwiększać ryzyko odleżyn, ponieważ jednym z zagrożeń związanych z karmieniem przez zgłębnik jest biegunka. Biegunka może znacznie zwiększyć ryzyko uszkodzenia skóry ze względu na jej kwaśny charakter. Może również powodować dyskomfort w żołądku i gazy. Badania wskazują, że karmienie przez zgłębnik nie zapobiega odleżynom.
Czy karmienie przez rurkę przedłuża życie?
Niektórzy ludzie wybierają karmienie przez sondę dla ukochanej osoby, ponieważ nie są jeszcze gotowi, aby pozwolić tej osobie odejść lub czują, że rezygnują z ukochanej osoby. Jednak badania nie wykazują zwiększonej oczekiwanej długości życia osób z demencją i zgłębnikiem w porównaniu z osobami bez zgłębnika.
Niektóre badania sugerują, że trudności z połykaniem i utrata masy ciała są początkiem procesu umierania, a zatem zgłębnik do karmienia, chociaż zapewnia odżywianie, nie może odwrócić tego procesu u schyłku życia. Badania wykazały, że u osób z zaawansowaną demencją osoby ze zgłębnikiem mają taki sam wskaźnik przeżycia jak osoby bez zgłębnika.
Czy karmienie przez sondę zapewnia odpowiednie odżywianie i nawodnienie?
Formuły karmienia przez sondę można dostosować, aby zapewnić większą lub mniej kalorii i składników odżywczych, w zależności od potrzeb. Badania wykazały jednak, że utrata masy ciała trwa, a wyniki laboratoryjne mierzące odżywienie i nawodnienie często nie ulegają poprawie, pomimo umieszczenia sondy do karmienia.
Czy karmienie przez rurkę poprawia jakość życia?
Jedzenie jest często wydarzeniem towarzyskim, szczególnie w środowisku placówki. W przypadku karmienia przez zgłębnik tych mieszkańców często nie ma w jadalni, podczas gdy inni jedzą, co zwiększa ryzyko izolacji społecznej. Osoby karmione przez sondę mogą również łaknąć pokarmu lub płynów doustnie, aby poczuć smak i doznania.
Niektórzy lekarze wydają polecenie „karmienia przyjemności”, które pozwala na minimalne ilości karmienia doustnego i picia. Dzieje się tak zazwyczaj dlatego, że wzięli pod uwagę jakość życia danej osoby i chociaż funkcja połykania może być ograniczona, osoba i rodzina uważają, że warto zaryzykować, aby cieszyć się jedzeniem i piciem.
Inne opcje zamiast karmienia przez rurkę
- Karmienie ręczne: Karmienie ręczne jest tak, jak się wydaje - karmienie osoby jednym kęsem na raz smacznym, łatwym do spożycia pokarmem. Karmienie ręczne jest silnie wspierane badaniami dla osób z zaawansowaną demencją.
- Podnoszenie głowy po posiłku: Jeśli osoba jest w większości przykuta do łóżka, utrzymywanie podniesionej głowy przez około pół godziny po jedzeniu może pomóc w zapobieganiu zachłystowemu zapaleniu płuc.
- Zaproponuj dietę miękką lub puree: miękka dieta, w której mięso jest mielone, może być łatwiejsza do spożycia dla osoby o ograniczonych zdolnościach żywieniowych. Diety oczyszczone mogą być pomocne, gdy spadła zdolność osoby do przeżuwania pokarmu.
- Używanie kubka niekapek lub słomki do płynów: Kubki z pokrywkami lub słomkami mogą pomóc osobom mającym trudności z połykaniem i mogą zmniejszyć ryzyko zadławienia.
Ryzyko związane z rurką do karmienia
- Hospitalizacja w celu umieszczenia rurki
- Wyciąganie rurki z powodu niepokoju
- Infekcja w miejscu umieszczenia rurki
- Uwięzienia ze względu na ryzyko wyrwania rury
- Silne pragnienie pokarmu doustnego i płynów
Słowo od Verywell
Podejmowanie decyzji pod koniec życia może być bardzo trudne. Możesz odczuwać ciężar odpowiedzialności za spełnianie ich życzeń, nawet gdy przetwarzasz własne emocje, które rozwijają się, gdy ktoś, kogo kochasz, umiera. Dowiedz się więcej o badaniach leżących u podstaw pewnych decyzji, które pomogą Ci zachować spokój ducha w tym procesie. Jak zawsze, w sprawie tych decyzji należy skonsultować się z lekarzem, biorąc pod uwagę jego stan zdrowia bliskiej osoby oraz indywidualną historię.
Zrzeczenie się
** Należy pamiętać, że informacje zawarte w tej witrynie internetowej, do których prowadzą łącza zarówno w tej witrynie, jak i z niej, nie stanowią porady medycznej i służą wyłącznie jako wskazówki i informacje. Dołożyłem wszelkich starań, aby zgłosić informacje, które są dokładne z medycznego punktu widzenia i naukowo zbadane, ale nie zastąpią one opieki i wskazówek lekarza. **
-poses-risks-in-dementia.jpg)
