Czy leki przeciwpsychotyczne są bezpieczne i skuteczne w stosowaniu u osób z demencją? Przyjrzyjmy się jednemu lekowi przeciwpsychotycznemu - Haldolowi (haloperidolowi) - i wnioskom z badań dotyczących jego stosowania w chorobie Alzheimera i innych typach demencji.
Maskot / Getty ImagesCo to jest Haldol?
Haldol to jeden z leków przeciwpsychotycznych zwany atypowylek przeciwpsychotyczny (nazywany również lekiem przeciwpsychotycznym pierwszej generacji), co umieszcza go w klasyfikacji starszego leku, który często wiąże się z większym ryzykiem. Kilka innych obecnie przepisywanych leków przeciwpsychotycznych jest sklasyfikowanych jakonietypowy, który jest nowszym rodzajem leków przeciwpsychotycznych, który zwykle ma mniej skutków ubocznych niż typowe.
Czasami przepisuje się leki przeciwpsychotyczne, aby pomóc kontrolować niektóre z trudnych zachowań, których doświadczają osoby z demencją. Początkowe podejście do zachowań powinno zawsze polegać na stosowaniu strategii modyfikacji zachowania i próbie określenia przyczyn tych zachowań, ponieważ wiemy, że większość zachowań ma znaczenie. Jednak leki są również przepisywane, gdy te niefarmakologiczne podejścia są nieskuteczne.
Badanie
Jedno z badań opublikowanych w internetowym czasopiśmie BMJ przedstawia w zarysie badania nad lekami przeciwpsychotycznymi i ich stosowaniem u osób z chorobą Alzheimera i innymi demencjami.
W tym konkretnym badaniu przeanalizowano ponad 75 000 osób w Stanach Zjednoczonych, którym w latach 2001-2005 przepisano leki przeciwpsychotyczne w domach opieki. (Dane od osób w domach opieki są często łatwiejsze do zebrania niż od osób mieszkających w domu; domy opieki są zobowiązane do regularnego raportowania danych, ponieważ otrzymują fundusze z Medicare i Medicaid). Badacze śledzili również dawki i rodzaj leków przeciwpsychotycznych. jako śmiertelność osób otrzymujących leki.
Wyniki pokazują, że osoby otrzymujące Haldol (haloperidol) w domu opieki miały znacznie zwiększone ryzyko zgonu, szczególnie krótko po rozpoczęciu leczenia, w porównaniu z innymi rodzajami leków przeciwpsychotycznych.
Drugie badanie, które zostało przeprowadzone na osobach mieszkających w społeczności z demencją (tych, którzy mieszkali w domu zamiast w placówce) zgadza się z tym wnioskiem, wykazując wyższe ryzyko śmierci u osób, które otrzymywały Haldol, w porównaniu z tymi, którzy otrzymywali Risperdal (risperidon), typowy lek przeciwpsychotyczny drugiej generacji.
Trzecie badanie dotyczyło Haldolu i jego stosowania u osób hospitalizowanych w szpitalu psychiatrycznym, u których zdiagnozowano demencję. W przeciwieństwie do pierwszych dwóch badań, naukowcy tutaj odkryli, że nie ma zwiększonego ryzyka nagłej śmierci sercowej podczas stosowania Haldolu.
W czwartym badaniu dokonano przeglądu kilku wcześniejszych badań, które przeprowadzono na temat stosowania leków w leczeniu pobudzenia w demencji. W badaniu tym stwierdzono, że Haldol nie wykazał skuteczności w zmniejszaniu pobudzenia w otępieniu i dlatego nie był zalecany do stosowania.
Następne kroki
Jeśli Twoja ukochana osoba przebywa w domu opieki, pamiętaj, że dobre placówki bardzo dokładnie monitorują stosowanie leków przeciwpsychotycznych. Leki te należy okresowo zmniejszać i nie należy ich stosować bez uprzedniego wypróbowania interwencji nielekowych. Leki przeciwpsychotyczne mogą być przepisywane wyłącznie w celu leczenia określonych zachowań docelowych, które są niebezpieczne dla osoby lub innych osób w jej pobliżu, a nie tylko w przypadku łagodniejszych zachowań, takich jak niepokój lub wędrówka.
Należy również zidentyfikować i omówić ryzyko i korzyści związane ze stosowaniem leków przeciwpsychotycznych. Istnieją sytuacje, w których korzyści (na przykład zmniejszenie dokuczliwych halucynacji i paranoi) mogą przewyższać ryzyko związane ze stosowaniem leków przeciwpsychotycznych.
Kiedy wiele badań naukowych identyfikuje potencjalne ryzyko, takie jak stosowanie Haldolu w demencji, podkreśla twoją rolę jako rzecznika członka rodziny lub przyjaciela z demencją. Jeśli Twoja ukochana osoba przyjmuje lek przeciwpsychotyczny, zwłaszcza Haldol, możesz rozważyć zadawanie pytań, dlaczego wybrano ten lek, czy zamiast tego można zastosować inny lek, czy można zmniejszyć lub odstawić lek.
Słowo od Verywell
Chociaż może się zdarzyć, że lekarz przepisze Haldol osobie z demencją na podstawie jej konkretnego stanu i diagnozy, ważna jest świadomość związanych z tym obaw. Ogólnie rzecz biorąc, badania wykazały, że stosowanie leków przeciwpsychotycznych w leczeniu pobudzenia w demencji jest wątpliwe, zarówno pod względem bezpieczeństwa, jak i skuteczności.
-medication.jpg)
