Amitryptylina jest trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym, często przepisywanym jako lek profilaktyczny na migrenowe bóle głowy. Chociaż nie został zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do zapobiegania migrenom, kilka badań wykazało, że może być skuteczny w przypadku stosowania poza wskazaniami.
W rzeczywistości, zgodnie z wytycznymi z 2012 roku dotyczącymi zapobiegania epizodycznym migrenom (definiowanym jako bóle głowy występujące rzadziej niż 15 razy w miesiącu) ustanowionymi przez American Headache Society (AHS) i American Academy of Neurology (AAN), amitryptylina jest lekiem na poziomie B. do profilaktyki migreny, co oznacza, że jest uważany za „prawdopodobnie skuteczny”.
OJO_Images / Getty ImagesJak to działa
Jako lek przeciwdepresyjny, amitryptylina zwiększa poziomy neuroprzekaźników w mózgu, które wpływają na nastrój i dobre samopoczucie - w szczególności serotoniny i norepinefryny. Serotonina bierze udział w regulacji naczyń krwionośnych podczas migrenowego bólu głowy, a obie substancje chemiczne odgrywają rolę w przetwarzaniu bólu przez mózg.
Uważa się, że wpływ amitryptyliny na te dwie substancje chemiczne w mózgu pomaga zapobiegać migrenowym bólom głowy (jak również przewlekłym napięciowym bólom głowy i niektórym innym przewlekłym stanom bólowym). I chociaż badania są rzadkie, badania przeprowadzone w celu określenia, jak dobrze amitryptylina działa jako środek profilaktyczny przeciw migrenie, wykazały, że jest ona skuteczna.
Dozowanie
Amitryptylina występuje w postaci tabletki, którą połykasz. Najmniejsza dawka to 10 miligramów (mg), chociaż lek jest dostępny w większych dawkach na tabletkę. Wytyczne AHS / AAN dotyczące zapobiegania migrenom epizodycznym zalecają od 25 do 150 mg amitryptyliny dziennie.
Ustalenie najlepszej dla ciebie dawki będzie wymagało pewnego dostosowania leku. Twój lekarz prawdopodobnie zacznie cię od bardzo niskiej dawki, odczekaj kilka tygodni, aż lek utrwali się w twoim systemie, a następnie określi, czy musisz spróbować wyższej dawki na podstawie tego, jak dobrze tolerujesz amitryptylinę i czy wydaje się, że tak jest. zmniejszenie liczby posiadanych bólów głowy.
Skutki uboczne i powikłania
Amitryptylina wiąże się z wieloma skutkami ubocznymi - najczęściej stosunkowo powszechnymi i łagodnymi, a innymi bardziej poważnymi.
Jeśli po przyjęciu amitryptyliny wystąpią jakiekolwiek poważne objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza lub udać się do najbliższego szpitala. Podobnie, jeśli wystąpią łagodne skutki uboczne, które stają się poważne lub nie ustępują, poinformuj o tym lekarza.
Łagodne skutki uboczneNudności
Wymioty
Senność
Słabość / zmęczenie
Koszmary
Bóle głowy
Suchość w ustach
Zaparcie
Trudności w oddawaniu moczu
Rozmazany obraz
Ból lub mrowienie dłoni lub stóp
Zmiany funkcji seksualnych
Nadmierne pocenie
Zmiany apetytu
Utrata masy ciała / zwiększenie masy ciała
Dezorientacja
Problemy z równowagą
Kłopoty z mówieniem
Zawroty głowy / omdlenia
Osłabienie / drętwienie kończyny
Miażdżący ból w klatce piersiowej
Szybkie, mocne lub nieregularne bicie serca
Ciężka wysypka skórna lub pokrzywka
Obrzęk twarzy i języka
Zażółcenie skóry lub oczu
Skurcze mięśni szczęki, szyi i / lub pleców
Niekontrolowane drżenie
Półomdlały
Nietypowe krwawienie lub zasinienie
Drgawki
Halucynacje
Specjalne ostrzeżenie
Podobnie jak w przypadku wielu leków przeciwdepresyjnych, stwierdzono, że amitryptylina powoduje u niektórych osób przyjmujących lek na depresję myśli o samookaleczeniu lub myśli samobójcze. Najbardziej narażeni na takie skutki są dzieci, nastolatki i młodzi dorośli poniżej 24 roku życia.
Małe ryzyko myśli samobójczych lub innych zmian w zdrowiu psychicznym istnieje również u osób dorosłych powyżej 24 roku życia, zwłaszcza na samym początku leczenia lub w przypadku zmiany dawkowania.
Interakcje
Istnieje wiele leków, zarówno na receptę, jak i bez recepty (OTC), które mogą wchodzić w interakcje z amitryptyliną. W rzeczywistości jest ich zbyt wiele, aby je wymienić, dlatego bardzo ważne jest, aby dokładnie i otwarcie porozmawiać z lekarzem o wszelkich przyjmowanych lekach.
Niektóre leki, o których wiadomo, że wchodzą w interakcje z amitryptyliną, obejmują:
- Inhibitory monoaminooksydazy (MAO), takie jak Marplan (izokarboksazyd)
- Nardil (fenelzyna), Eldepryl (selegilina) i Parnate (tranylcypromina)
- Leki przeciwhistaminowe i leki na inne objawy przeziębienia lub astmę
- Tagamet (cymetydyna)
- Pigułki dietetyczne
- Antabuse (disulfiram)
- Ismelin (guanetydyna)
- Atrovent (ipratropium)
- Chinidex (chinidyna)
- Tambocor (flekainid) lub Rythmol (propafenon)
- Leki przeciwlękowe, uspokajające, nasenne i uspokajające
- Leki na chorobę jelita drażliwego, choroby psychiczne, nudności, chorobę Parkinsona, wrzody, problemy z oddawaniem moczu i chorobę tarczycy
- Fenobarbitol
- Inne leki przeciwdepresyjne, takie jak fluoksetyna (prozac) i inne selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Pamiętaj, że jeśli przestałeś przyjmować fluoksetynę w ciągu ostatnich pięciu tygodni, powinieneś powiedzieć o tym lekarzowi.
Amitryptylina może nasilać działanie alkoholu. Nawet jeśli pijesz tylko sporadycznie, pamiętaj, że możesz odczuwać jego skutki silniej niż zwykle. Nie zaleca się spożywania znacznych ilości alkoholu podczas przyjmowania tego leku.
Przeciwwskazania
Amitryptylina nie jest bezpieczna dla wszystkich, dlatego ważne jest, aby lekarz, który ją przepisał, znał całą historię choroby. Osoby, które nie powinny przyjmować amitryptyliny lub powinny stosować ją ostrożnie, obejmują osoby z:
- Historia choroby układu krążenia lub niedawny zawał serca
- Cukrzyca
- Zaburzenia czynności wątroby lub nerek
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
- Napad padaczkowy
- Jaskra, suchość oczu lub problemy ze wzrokiem
- Zmniejszona motoryka przewodu pokarmowego
- Problemy z zatrzymaniem moczu
- Powiększona prostata
Kobiety, które próbują zajść w ciążę, są w ciąży lub karmią piersią, nie powinny przyjmować amitryptyliny. Nie jest to bezpieczne dla osób powyżej 65 roku życia, a także prawdopodobnie będzie dla nich mniej skuteczne niż inne leki.
Słowo od Verywell
Amitryptylina nie jest jedynym lekiem przeciwdepresyjnym stosowanym w profilaktyce migreny, ale jest to ten, który był najczęściej badany i jest przepisywany najczęściej. Dla niektórych może być bardzo skuteczny, ale dla innych może powodować skutki uboczne, które sprawiają, że przyjmowanie go jest nie do zniesienia. Na szczęście nie jest to jedyny lek w arsenale zapobiegania migrenie, więc jeśli amitryptylina nie zadziała, na pewno istnieją inne leki i środki, które możesz podjąć, aby zmniejszyć liczbę bólów głowy.
-for-migraines.jpg)
