Problemy z sercem, które idą w parze z udarami

Morsa Images / Getty Images

Jakby udar nie był wystarczająco zły, udarom często towarzyszą dodatkowe komplikacje medyczne. Mogą to być zapalenie płuc, zator tętnicy płucnej, krwawienie z przewodu pokarmowego, infekcje dróg moczowych i powikłania sercowe. Powikłania takie jak te często wydłużają hospitalizację, opóźniają rehabilitację lub gorzej.

Szczególnie problemy z sercem są niepokojąco częste u osób po udarze. Jeśli masz udar, zarówno Ty, jak i Twoi lekarze musicie szczególnie uważać na serce w ostrej fazie udaru, w okresie rekonwalescencji - i później.

Rodzaje problemów kardiologicznych obserwowanych podczas udaru mózgu

U osób po udarze często obserwuje się kilka rodzajów problemów z sercem. Należą do nich zawał mięśnia sercowego (atak serca), niewydolność serca i zaburzenia rytmu serca - zwłaszcza migotanie przedsionków, tachykardia komorowa i migotanie komór.

Problemy z sercem związane z udarem mogą być spowodowane samym udarem lub mogą być spowodowane tym samym podstawowym procesem, który spowodował udar, najczęściej zakrzepicą (zablokowaniem) tętnicy. Lub, problem z sercem może wystąpić jako pierwszy, a udar może wyniknąć z tego. Jest to najczęściej widoczne, gdy migotanie przedsionków powoduje zator w mózgu.

Dlatego zawsze, gdy udar jest powikłany chorobą serca, bardzo ważne jest, aby lekarz dołożył wszelkich starań, aby ustalić przyczynę i skutek. To zrozumienie jest konieczne, aby można było wybrać najskuteczniejszą terapię, która przyspieszy powrót do zdrowia i zapobiegnie większej liczbie problemów w przyszłości.

Udar mózgu i zawał mięśnia sercowego

Aż 13% ofiar udaru w wieku 60 lat lub starszych również doświadczy zawału serca w ciągu trzech dni od udaru.

Ponieważ wielu pacjentów z ostrym udarem może mieć trudności z dostrzeganiem lub zgłaszaniem objawów zawału serca, problem z sercem może pozostać niezauważony. Dlatego tak ważne jest, aby lekarze opiekujący się pacjentami po udarze uważnie obserwowali ich pod kątem objawów niedokrwienia mięśnia sercowego.

Obejmuje to sprawdzanie EKG co najmniej raz dziennie przez pierwsze kilka dni i monitorowanie enzymów sercowych pod kątem oznak uszkodzenia serca.

Nie jest do końca jasne, dlaczego ostre ataki serca i ostre udary występują razem tak często. Jest prawdopodobne, że niektóre osoby z miażdżycą mogą przechodzić okresy, w których ryzyko zakrzepicy w miejscu blaszki miażdżycowej jest szczególnie wysokie (na przykład przez dzień lub dwa po wypaleniu papierosa).

Ponieważ blaszki często znajdują się w tętnicach zaopatrujących serce i mózg, udary i ataki serca mogą wystąpić prawie jednocześnie w takich okresach wysokiego ryzyka.

Szczególnie ważne jest, aby lekarze leczący ostry zawał serca upewnili się, że pacjent nie ma również udaru, zanim zastosują leki trombolityczne (czyli „leki przeciwzakrzepowe”). Podczas gdy rozpuszczenie zakrzepicy w tętnicy wieńcowej jest często terapeutyczne, rozpuszczenie zakrzepicy w tętnicy mózgowej może prowadzić do krwotoku mózgowego i dramatycznego pogorszenia udaru.

Wreszcie sam fakt, że dana osoba przeszła udar, naraża ją na wysokie ryzyko przyszłego zawału serca. Dzieje się tak, ponieważ w większości przypadków udar jest ostatecznie spowodowany miażdżycą tętnic, tą samą chorobą, która również prowadzi do zawału serca. Dlatego u większości osób, które przeżyły udar, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia poważnej choroby wieńcowej (CAD) i muszą podjąć agresywne wysiłki, aby zmniejszyć ryzyko sercowe w przyszłości.

Udar mózgu i niewydolność serca

Udar może wiązać się z nową lub pogarszającą się niewydolnością serca na kilka sposobów. Jednym ze sposobów jest to, że niewydolność serca może wystąpić, jeśli udarowi towarzyszy zawał mięśnia sercowego.

Lub też sam udar może bezpośrednio spowodować osłabienie serca, powodując dramatyczny wzrost poziomu adrenaliny (a także inne, mniej dobrze zdefiniowane zmiany neurologiczne). Zmiany te mogą powodować znaczne niedokrwienie mięśnia sercowego (brak tlenu w mięśniu sercowym) nawet u osób bez CAD. Uszkodzenie serca spowodowane tym „neurologicznym” niedokrwieniem serca, które jest zwykle trwałe, jest niepokojąco częste u młodych, zdrowych ludzi po udarze z powodu krwotoku podpajęczynówkowego.

Udar jest również związany z przemijającym „oszołomieniem serca”, w którym część mięśnia sercowego nagle przestaje normalnie pracować. Ten stan, który prawdopodobnie jest identyczny z tak zwanym „zespołem złamanego serca”, może powodować epizody ciężkiej, ale przejściowej niewydolności serca.

Udar mózgu i zaburzenia rytmu serca

Znaczące zaburzenia rytmu serca obserwuje się w ciągu pierwszych kilku dni u 25% pacjentów przyjętych do szpitala z ostrym udarem mózgu.

Arytmią najczęściej związaną z udarem jest migotanie przedsionków, które stanowi ponad połowę problemów z rytmem serca związanych z udarem.

Mogą również wystąpić zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca, w tym migotanie komór i zatrzymanie akcji serca. W wielu przypadkach takie potencjalnie śmiertelne zaburzenia rytmu spowodowane są zespołem długiego odstępu QT, który może być skutkiem udaru.

Po udarze może również wystąpić znaczna bradykardia (wolne tętno). Zwykle bradykardia jest przemijająca, ale czasami można zaobserwować znaczący blok serca, wymagający wszczepienia rozrusznika.

Podsumowanie

Poważne problemy z sercem są zbyt częste po udarze. Każdy, kto cierpi na udar, musi być uważnie oceniany i monitorowany przez co najmniej kilka dni pod kątem możliwości zawału mięśnia sercowego, niewydolności serca i arytmii serca. A ponieważ sam udar często wskazuje, że istnieje wysokie ryzyko przyszłych problemów kardiologicznych, agresywne działania mające na celu zmniejszenie ryzyka sercowego stają się szczególnie krytyczne, jeśli przeszedłeś udar.