Jak wyszukać kod ICD dla swojej diagnozy

Kody Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) można znaleźć w dokumentacji pacjenta, w tym w dokumentacji szpitalnej, kartach medycznych, podsumowaniach wizyt i rachunkach. Kody te zapewniają, że otrzymasz właściwe leczenie i odpowiednio zapłacisz za wszelkie otrzymane usługi medyczne.

Dziesiąta wersja kodu, używana od 2015 r., Nosi nazwę ICD-10 i zawiera ponad 70 000 kodów chorób.ICD jest utrzymywana przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) i rozpowszechniana w krajach na całym świecie.

W Stanach Zjednoczonych kody ICD są nadzorowane przez Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) oraz National Center for Health Statistics (NCHS).

ICD otrzymuje coroczne aktualizacje pomiędzy wersjami, co czasami znajduje odzwierciedlenie w tytule kodu. Na przykład zaktualizowana wersja na rok 2020 to ICD-10-CM. ICD-11 został zatwierdzony przez WHO w 2019 roku i wejdzie w życie w 2022 roku.

Jak używane są kody ICD

Kody ICD są używane w rozliczeniach, leczeniu i zbieraniu statystyk. Posiadanie odpowiedniego kodu jest ważne, aby uzyskać zwrot kosztów leczenia i zapewnić standardowe leczenie w przypadku Twojej choroby.

Zwrot kosztów ubezpieczenia

Kiedy twój lekarz przedkłada rachunek do ubezpieczenia w celu zwrotu kosztów, każda usługa jest opisana wspólnym kodem technologii proceduralnej (CPT), który jest dopasowany do kodu ICD. Jeśli te dwa kody nie są ze sobą prawidłowo dopasowane, płatność może zostać odrzucona.

Innymi słowy, jeśli usługa nie jest typową usługą zapewnianą osobie z taką diagnozą, ubezpieczenie nie opłaci. Na przykład, twój lekarz zazwyczaj nie może wystawić rachunku za prześwietlenie, jeśli zgłaszasz się z wysypką; obrazowanie nie jest wskazane w tym przypadku.

Zarządzanie chorobami

Kod ICD jest przypisany do każdej choroby, a jeśli cierpisz na chorobę przewlekłą, taką jak cukrzyca lub choroba serca, kod ICD zwykle będzie zgodny z Twoją dokumentacją medyczną.

W warunkach szpitalnych może to uratować życie, ponieważ może uniemożliwić leczenie przeciwwskazane w przypadku choroby przewlekłej. Z drugiej strony, w przypadku pacjentów z chorobami przewlekłymi, którzy przychodzą do szpitala z powodu niezwiązanego z nimi ostrego problemu, może to powodować frustrację.

Za każdym razem, gdy spotykasz nowego lekarza, często najpierw zadaje on wiele pytań dotyczących przewlekłej choroby, zamiast skupiać się na powodach pobytu w szpitalu. Chociaż stan może wydawać się niezwiązany z tobą, może istnieć związek.

Mimo to czasami prowadzi to do tego, że dostawca zleca niepotrzebne testy i zabiegi wskazane w przypadku choroby przewlekłej, zamiast skupiać się na ostrym problemie, który Cię wywołał.

Inne zastosowania

Kody ICD są używane na całym świecie do śledzenia statystyk zdrowotnych i przyczyn zgonów. Jest to pomocne przy gromadzeniu danych na temat chorób przewlekłych, jak również nowych. Na przykład nowy kod został dodany do ICD-10 w 2020 roku, aby śledzić choroby związane z vapingiem.

Kody ICD są również używane w badaniach klinicznych do rekrutacji i śledzenia badanych i czasami, choć nie zawsze, są umieszczane na aktach zgonu.

Aktualizacje kodu ICD

Wersja ICD z 2015 r. Obejmowała szereg zmian w systemie, w wyniku czego kody ICD-10 są traktowane inaczej niż ich odpowiedniki w ICD-9.

Kody ICD-9

Chociaż wycofane w 2015 r., Nadal będziesz widzieć kody ICD-9 na starszych dokumentach. Większość kodów ICD-9 składa się z trzech cyfr po lewej stronie przecinka i jednej lub dwóch cyfr po prawej stronie. Na przykład:

• 250.0 to cukrzyca bez powikłań.
• 530,81 to choroba refluksowa przełyku (GERD).
• 079.99 to wirus.

Niektóre kody ICD-9 mają przed sobą „V” lub „E”. Kod „V” jest używany w przypadku usług zdrowotnych (zwykle prewencyjnych), które nie wymagają diagnozy. Kod „E” opisuje środowiskową przyczynę problemu zdrowotnego, taką jak uraz lub zatrucie.

Kody ICD-10

Aktualizacja ICD-10 całkowicie przebudowała system kodowania. Nowe kody są podzielone na rozdziały i podrozdziały i zawierają literę oraz dwie cyfry po lewej stronie przecinka, a następnie jedną cyfrę po prawej.

Nowy system pozwala na bardziej szczegółową diagnozę. Na przykład:

• E10.9 to cukrzyca typu 1, a E11.9 to cukrzyca typu 2.
• K21.9 to GERD.
• B97.89 to wirus jako przyczyna chorób sklasyfikowanych gdzie indziej.

Litery grupują choroby i opisują określony stan, układ narządów lub charakterystykę stanu. Może to spowodować początkowe zamieszanie, ponieważ „E” nie oznacza już przyczyny środowiskowej, ale raczej zaburzenia endokrynologiczne.

Kody diagnostyczne ICD-10 od A do Z

• O: Choroby zakaźne i pasożytnicze
• B: Choroby zakaźne i pasożytnicze
• C: Rak
• D: Nowotwory, krew i narządy krwiotwórcze
• E: endokrynologiczne, odżywcze lub metaboliczne
• F: Zaburzenia psychiczne i behawioralne
• G: Układ nerwowy
• H: Oczy, uszy, nos i gardło
• I: Układ krążenia
• J: Układ oddechowy
• K: Układ pokarmowy
• L: Skóra
• M: Układ mięśniowo-szkieletowy
• N: układ moczowo-płciowy
• O: Ciąża i poród
• P: Warunki okołoporodowe
• P: Wady wrodzone i chromosomalne
• R: Nieprawidłowe wyniki kliniczne i laboratoryjne
• S: Urazy, zatrucia i inne przyczyny zewnętrzne
• T: Urazy, zatrucia i inne przyczyny zewnętrzne
• U: Używany do oznaczenia awaryjnego
• V: Zewnętrzne przyczyny zachorowalności
• W: Zewnętrzne przyczyny zachorowalności
• X: Zewnętrzne przyczyny zachorowalności
• Y: Zewnętrzne przyczyny zachorowalności
• Z: Czynniki wpływające na stan zdrowia i kontakt ze służbą zdrowia

Kody ICD-11

W 2022 roku kody ICD ponownie się zmienią, dodając dwie cyfry - jedną przed literą i jedną na końcu. Na przykład X98.6 (kod ICD-10) zmieni się na 0X98.60. Zaktualizowany kod nie używa również liter „I” ani „O”, aby uniknąć pomyłki z 1 i 0.

Gdzie znaleźć kody ICD

Opuszczając wizytę u lekarza, wizytę terapeutyczną lub szpital, otrzymasz podsumowanie wizyty, które powinno zawierać różne kody liczbowe. Kody ICD są wymienione w sekcji „Diagnoza” lub „Dx”, podczas gdy inne kody to zazwyczaj kody CPT dla świadczonych usług.

Kiedy otrzymasz wyjaśnienie dotyczące świadczeń (EOB) od firmy ubezpieczeniowej, Medicare lub innego płatnika, zawiera ono również kody ICD. Jeśli roszczenie nie jest opłacane, może to być spowodowane tym, że kod ICD nie jest zgodny z kodem CPT. Jeśli tak się stanie, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Jeśli chcesz wyszukać kod ICD dla określonej diagnozy lub potwierdzić, co oznacza kod ICD, odwiedź witrynę internetową Centers for Disease Control and Prevention (CDC), aby skorzystać z przeszukiwalnej bazy danych aktualnych kodów ICD-10. Wcześniejsze