Historia HIV / AIDS

Pandemia HIV / AIDS była prawdopodobnie największym globalnym kryzysem zdrowotnym we współczesnej historii. Podczas gdy inne były powszechne i śmiertelne (w tym pandemie gruźlicy, pandemia COVID-19 i epidemie malarii), liczba zgonów spowodowanych przez AIDS była bezprecedensowa.

W ciągu kilku krótkich lat liczba zgonów związanych z AIDS wzrosła z kilkuset gejów w USA do setek tysięcy ludzi na całym świecie. Fakt, że eksperci nigdy nie widzieli takiej choroby i nie mogli szybko zidentyfikować sposobu jej powstrzymania, wywołał panikę zarówno wśród opinii publicznej, jak i decydentów.

Dzięki rosnącej wiedzy naukowej na temat AIDS i jego przyczyny, ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV), rozpoznanie któregokolwiek z nich ewoluowało od wyroku śmierci do możliwej do opanowania choroby przewlekłej.

Historia HIV / AIDS, rok po roku

To, co odkryto na temat HIV / AIDS w tym stosunkowo krótkim czasie, jest niezwykłe - i uratowało życie.

1981

W maju amerykańskie Centers for Disease Control and Prevention (CDC) poinformowało, że pięciu gejów w Los Angeles rozwinęło rzadką infekcję płuc zwaną pneumocystis carinii pneumonia (PCP), a także szereg innych chorób odpowiadających załamaniu układu odpornościowego. Do czasu publikacji raportu dwóch mężczyzn zmarło, a pozostali trzej zmarli wkrótce potem.

Do grudnia odnotowano 270 podobnych przypadków w czymś, co naukowcy nazywali niedoborem odporności związanym z gejami (GRID). Spośród nich 121 zmarło na tę chorobę w ciągu roku.

1982

Choroba zaczęła się pojawiać wśród osób innych niż homoseksualiści. Jednocześnie CDC wprowadziło do leksykonu zdrowia publicznego termin zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS), definiując go jako chorobę „występującą u osoby bez znanej przyczyny zmniejszonej odporności na tę chorobę”.

1983

Naukowcy z Instytutu Pasteura we Francji, w tym Françoise Barré Sinoussi i Luc Montagnier, zidentyfikowali nowego retrowirusa, który ich zdaniem może być przyczyną AIDS, nazywając go wirusem związanym z limfadenopatią (LAV).

W Stanach Zjednoczonych choroba nadal rozprzestrzeniała się poza społeczność gejowską.

Kamień milowy: potwierdzenie przeniesienia wirusa HIV

CDC potwierdziło, że kontakt seksualny i kontakt z zakażoną krwią to dwie główne drogi przenoszenia wciąż nienazwanego wirusa.

1984

Amerykański badacz Robert Gallo ogłosił odkrycie retrowirusa zwanego ludzkim T-limfotropicznym (HTLV-III), który jego zdaniem był przyczyną AIDS. Ogłoszenie wywołało kontrowersje dotyczące tego, czy LAV i HTLV-III były tym samym wirusem i który kraj posiadał do niego prawa patentowe.

Pod koniec roku urzędnicy w San Francisco nakazali zamknięcie gejowskich łaźni, uznając je za zagrożenie dla zdrowia publicznego w obliczu narastającej fali chorób i śmierci wśród lokalnych gejów.

1985

W styczniu CDC poinformowało, że AIDS jest wywoływany przez nowo zidentyfikowanego wirusa - ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV). Wkrótce potem pojawiły się wiadomości, że Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła pierwszy test na obecność przeciwciał HIV, który jest w stanie wykryć wirusa w próbkach krwi.

W międzyczasie pojawiły się doniesienia, że ​​Ryanowi Whiteowi, nastolatkowi z Indiany, odmówiono wstępu do liceum po tym, jak rozwinął się HIV / AIDS w wyniku transfuzji krwi. Dwa miesiące później aktor Rock Hudson został pierwszą znaną osobistością, która zmarła na choroby związane z AIDS.

Kołdra upamiętniająca AIDS została wymyślona przez aktywistę Cleve Jonesa w celu upamiętnienia ofiar śmiertelnych wirusa HIV. Każdy panel o wymiarach 3 na 6 stóp składał hołd jednej lub większej liczbie osób, które zmarły na tę chorobę.

1986

W maju Międzynarodowy Komitet Taksonomii Wirusów wydał oświadczenie, w którym uzgodniono, że wirus wywołujący AIDS zostanie oficjalnie nazwany HIV.

1987

Amerykański dramaturg Larry Kramer założył w Nowym Jorku AIDS Coalition to Unleash Power (ACT UP), aby zaprotestować przeciwko trwającej bezczynności rządu w walce z narastającym kryzysem AIDS w Stanach Zjednoczonych.

W międzyczasie Stany Zjednoczone i Francja zgodziły się, że LAV i HTLV-III są w rzeczywistości tym samym wirusem i zgodziły się dzielić prawami patentowymi, przeznaczając większość tantiem na globalne badania nad AIDS.

Kamień milowy: opracowanie leku na HIV

W marcu 1987 roku FDA zatwierdziła AZT (zydowudynę) - pierwszy lek przeciwretrowirusowy zdolny do leczenia HIV. Wkrótce potem zgodzili się również przyspieszyć proces zatwierdzania leków, zmniejszając opóźnienie proceduralne o dwa do trzech lat.

1988

Elizabeth Glaser, żonaStarsky & Hutchgwiazda Paul Michael Glaser, założył Fundację Pediatric AIDS Foundation (później przemianowaną na Fundację Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) po nabyciu wirusa HIV z transfuzji krwi. Organizacja charytatywna wkrótce stała się największym na świecie sponsorem globalnych badań i opieki nad AIDS.

Światowy Dzień AIDS po raz pierwszy obchodzony był 1 grudnia.

1989

W sierpniu CDC poinformowało, że liczba przypadków AIDS w USA osiągnęła 100 000.

1990

Śmierć nastolatka z Indiany, Ryana White'a w kwietniu, wywołała falę protestów, gdy urzędnicy rządowi zostali oskarżeni o ciągłą bezczynność.

MILESTONE: Wsparcie Kongresu

Kongres Stanów Zjednoczonych odpowiedział, zatwierdzając ustawę Ryan White Comprehensive AIDS Resource Emergency (CARE) Act z 1990 r., Mającą na celu zapewnienie federalnego finansowania środowiskowym dostawcom opieki i usług w zakresie HIV.

1992

AIDS stał się główną przyczyną śmierci amerykańskich mężczyzn w wieku od 25 do 44 lat.

1993

CDC rozszerzyło definicję AIDS na osoby z liczbą CD4 poniżej 200. Do czerwca prezydent Bill Clinton podpisał ustawę zezwalającą na zakaz wszystkich imigrantów z HIV.

1994

AIDS stał się główną przyczyną zgonów wśródwszystkoAmerykanie od 25 do 44 lat.

W międzyczasie opublikowano wyniki przełomowego badania ACTG 076, które wykazało, że AZT podawany tuż przed porodem może radykalnie zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa HIV z matki na dziecko w czasie ciąży. amerykańska służba zdrowia publicznego (USPHS) wzywająca do stosowania AZT u kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV.

1995

Zatwierdzony przez FDA Invirase (mesylan sakwinawiru), pierwszy lek z grupy inhibitorów proteazy wprowadzony do arsenału antyretrowirusowego.

Kamień milowy: pojawienie się protokołu leczenia

Zastosowanie inhibitorów proteazy zapoczątkowało erę wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej (HAART), w której do leczenia HIV stosowano kombinację trzech lub więcej leków.

Pod koniec roku 500 000 Amerykanów zostało zarażonych wirusem HIV.

1996

FDA zatwierdziła pierwszy test wiremii umożliwiający zmierzenie poziomu wirusa HIV we krwi osoby, a także pierwszy domowy test na HIV i pierwszy lek nienukleozydowy o nazwie Viramune (newirapina).

W tym samym roku USPHS wydała pierwsze zalecenia dotyczące stosowania leków przeciwretrowirusowych w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia u osób przypadkowo narażonych na zakażenie wirusem HIV w placówkach służby zdrowia. leczenie profilaktyczne w przypadkach narażenia seksualnego, gwałtu lub przypadkowego narażenia na krew.

Kołdra AIDS Memorial, składająca się z ponad 40000 paneli, została rozłożona w National Mall w Waszyngtonie i obejmowała całą rozpiętość narodowego parku publicznego.

1997

CDC poinformowało, że powszechne stosowanie HAART radykalnie zmniejszyło ryzyko chorób i zgonów związanych z HIV, a śmiertelność spadła o zadziwiające 47% w porównaniu z rokiem poprzednim.

Kamień milowy: Afryka staje się siedliskiem wirusa HIV

W międzyczasie Program Narodów Zjednoczonych ds. HIV / AIDS (UNAIDS) podał, że prawie 30 milionów ludzi na całym świecie zostało zarażonych wirusem HIV, a południowa Afryka stanowi prawie połowę wszystkich nowych zakażeń.

1998

CDC wydało pierwsze krajowe wytyczne dotyczące leczenia HIV w kwietniu, podczas gdy Sąd Najwyższy Stanów Zjednoczonych orzekł, że ustawa o niepełnosprawności Amerykanów (ADA) obejmuje wszystkie osoby żyjące z HIV.

1999

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) podała, że ​​HIV jest główną przyczyną zgonów w Afryce, a także czwartą główną przyczyną zgonów na świecie. WHO oszacowała ponadto, że w sumie 33 miliony ludzi zostało zarażonych, a 14 milionów zmarło w wyniku chorób związanych z HIV.

2000

XIII Międzynarodowa Konferencja AIDS w Durbanie w RPA była owijana kontrowersjami, kiedy ówczesny prezydent Thabo Mbeki wyraził podczas sesji otwierającej wątpliwość, czy HIV powoduje AIDS. W czasie konferencji Republika Południowej Afryki miała (i nadal ma) największą na świecie populację osób żyjących z HIV.

2002

W Genewie w Szwajcarii utworzono Światowy Fundusz na rzecz Zwalczania AIDS, Gruźlicy i Malarii w celu kierowania funduszy na programy dotyczące HIV w krajach rozwijających się. W momencie jego powstania zgłoszono 3,5 miliona nowych infekcji w samej Afryce Subsaharyjskiej.

W międzyczasie, starając się zwiększyć liczbę testów na obecność wirusa HIV w USA, FDA zatwierdziła pierwsze szybkie badanie krwi na obecność wirusa HIV, które może dostarczyć wyniki w zaledwie 20 minut z dokładnością 99,6%.

2003

Prezydent George H.W. Bush ogłosił utworzenie Prezydenckiego planu awaryjnego na rzecz pomocy w AIDS (PEPFAR), który stał się największym mechanizmem finansowania HIV przez pojedyncze państwo-darczyńcę. W przeciwieństwie do Globalnego Funduszu, który zapewnił krajom miarę suwerenności w zakresie wykorzystania pieniędzy, PEPFAR przyjął bardziej praktyczne podejście z większym stopniem nadzoru i środków programu.

Kamień milowy: pierwsze próby szczepień zabrakło

Pierwsze badanie szczepionki przeciwko HIV, przy użyciu szczepionki AIDVAX, nie zmniejszyło wskaźników zakażeń wśród uczestników badania. Była to pierwsza z wielu prób szczepionek, w których ostatecznie nie udało się osiągnąć rozsądnego poziomu ochrony zarówno dla osób zarażonych wirusem HIV, jak i dla tych, którzy chcą uniknąć choroby.

W międzyczasie FDA zaaprobowała lek należący do klasy nukleotydów nowej generacji, Viread (tenofovir). Lek, który okazał się skuteczny nawet u osób z głęboką opornością na inne leki na HIV, szybko znalazł się na szczycie listy preferowanych metod leczenia w USA.

2006

Według WHO ponad milion osób w Afryce Subsaharyjskiej otrzymywało terapię antyretrowirusową, co stanowi dziesięciokrotny wzrost w regionie od czasu uruchomienia Światowego Funduszu i wysiłków PEPFAR.

W tym samym roku naukowcy z National Institutes of Health (NIH) poinformowali, że badania kliniczne w Kenii i Ugandzie zostały wstrzymane po tym, jak wykazano, że obrzezanie mężczyzn może zmniejszyć ryzyko zarażenia się wirusem HIV nawet o 53%.

Podobnie CDC ogłosiło wezwania do przeprowadzania testów na obecność wirusa HIV dla wszystkich osób w wieku od 13 do 64 lat, w tym corocznego badania osób uważanych za grupy wysokiego ryzyka.

2007

CDC podało, że w tamtym momencie na HIV zmarło 565 000 Amerykanów. Poinformowali również, że czterech biorców przeszczepów zaraziło się wirusem HIV od dawcy narządu, co jest pierwszym znanym przypadkiem przeszczepu od ponad dziesięciu lat. Przypadki te uwydatniły potrzebę ulepszenia testów, ponieważ dawca mógł zarazić się wirusem HIV zbyt niedawno, aby uzyskać wynik pozytywny.

2008

Według doniesień Timothy Brown, znany jako Pacjent Berliński, został wyleczony z HIV po otrzymaniu eksperymentalnego przeszczepu komórek macierzystych. Chociaż procedura została uznana za zbyt niebezpieczną i kosztowną, aby była wykonalna w warunkach zdrowia publicznego, dała początek innym badaniom w nadziei na powtórzenie wyników.

Zgłoszono również, że częstość nowych zakażeń wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami wzrosła, przy czym odsetek ten prawie się podwoił wśród młodych gejów w wieku od 13 do 19 lat.

2010

Administracja prezydenta Baracka Obamy oficjalnie zniosła amerykański zakaz imigracji i podróżowania HIV.

W listopadzie naukowcy z badania IPrEx poinformowali, że codzienne stosowanie leku złożonego Truvada (tenofowir i emtrycytabina) zmniejszyło ryzyko zakażenia u homoseksualistów bez wirusa HIV o 44%.

Kamień milowy: pierwsze kroki w kierunku zapobiegania

Badanie IPrEx jest pierwszym, które popiera stosowanie profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP) w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia HIV u osób niezakażonych.

2011

Po wykazaniu, że osoby poddane terapii antyretrowirusowej były o 96% mniej narażone na przeniesienie wirusa HIV na niezakażonego partnera zdolnego do wytrzymania niewykrywalnego obciążenia wirusem,Naukamagazynnazwał studium HPTN 052 Przełomem Roku.

Badanie potwierdziło stosowanie terapii jako profilaktyki (ang. Treatment as Prevention, TasP) jako środka zapobiegającego rozprzestrzenianiu się wirusa HIV u par z zaburzeniami serologicznymi (jeden partner jest nosicielem wirusa HIV, a drugi nie).

2012

Pomimo odwrócenia się liczby zgonów związanych z HIV, RPA miała podobno największą liczbę nowych zakażeń HIV z około 1000 nowych przypadków każdego dnia u osób w wieku od 15 do 49 lat.

FDA oficjalnie zatwierdziła stosowanie Truvady w PrEP. Nastąpiło to w czasie, gdy Stany Zjednoczone zgłosiły nieco ponad 40 000 nowych diagnoz, a liczba ta wahała się od tej liczby do 55 000 od 2002 r.

2013

Prezydent Obama podpisał ustawę o zwalczaniu organów HIV (HOPE) w prawie, która zezwala na przeszczepianie narządów od dawcy zakażonego wirusem HIV do biorcy zakażonego wirusem HIV.

UNAIDS ogłosił, że nowy wskaźnik zakażeń w krajach o niskim i średnim dochodzie spadł o 50% w wyniku rozszerzonych programów leczenia HIV. Poinformowali również, że szacunkowo 35,3 miliona ludzi było zarażonych wirusem HIV.

FDA zatwierdziła lek Tivicay z grupy inhibitorów integrazy (dolutegrawir), który okazał się mieć mniej skutków ubocznych i większą trwałość u osób z głęboką opornością na leki. Lek szybko znalazł się na szczycie listy preferowanych leków na HIV w USA.

2014

Ustawa o przystępnej cenie opieki (ACA) rozszerzyła zakres ubezpieczenia zdrowotnego na osoby, którym wcześniej odmówiono ubezpieczenia. Zanim ustawa weszła w życie, mniej niż jeden na pięciu Amerykanów zarażonych wirusem HIV miał prywatne ubezpieczenie zdrowotne.

Kamień milowy: odkrycie pochodzenia wirusa HIV

W międzyczasie naukowcy z Uniwersytetu Oksfordzkiego badający zapisy historyczne i dowody genetyczne doszli do wniosku, że HIV prawdopodobnie pochodzi z Kinszasy w Demokratycznej Republice Konga lub w jego okolicach.

Uważa się, że hybrydowa forma małpiego wirusa niedoboru odporności (SIV) wyskoczyła zPan troglodytesszympansa człowiekowi w wyniku kontaktu z krwią lub spożycia mięsa z buszu.

2015

Badanie Strategic Timing of Antiretroviral Treatment (START) zostało udostępnione delegatom na Międzynarodowej Konferencji Towarzystwa AIDS w Vancouver w Kanadzie. Badanie, które wykazało, że terapia HIV w momencie postawienia diagnozy może zmniejszyć ryzyko poważnej choroby o 53%, wywołało wezwania do natychmiastowych zmian w polityce publicznej.

Cztery miesiące później WHO wydała zaktualizowane wytyczne dotyczące leczenia HIV w momencie rozpoznania, niezależnie od liczby CD4, lokalizacji, dochodu czy stadium choroby. Ponadto zalecili stosowanie PrEP u osób ze znacznym ryzykiem zakażenia wirusem HIV.

W Światowy Dzień AIDS CDC poinformowało, że roczna diagnoza HIV w Stanach Zjednoczonych spadła o 19%, przy czym największy spadek odnotowano wśród kobiet heteroseksualnych i Afroamerykanek. Natomiast młodsi homoseksualiści nadal byli narażeni na wysokie ryzyko infekcji; Według doniesień afroamerykańscy geje mają 50/50 szans na zarażenie się wirusem HIV w ciągu całego życia.

21 grudnia FDA zniosła swój 30-letni zakaz oddawania krwi od gejów i biseksualnych mężczyzn z istotnym zastrzeżeniem: tylko ci mężczyźni, którzy nie uprawiali seksu przez rok, mogli oddać. Decyzja wywołała gniew aktywistów AIDS, którzy twierdzili, że jest dyskryminująca i jest co najmniej faktycznym zakazem.

2016

Według WHO 38,8 miliona ludzi było zarażonych wirusem HIV, a łącznie prawie 22 miliony ludzi zmarło z przyczyn związanych z HIV.

Mając dowody na to, że powszechne leczenie HIV może odwrócić wskaźniki zakażeń, Organizacja Narodów Zjednoczonych wprowadziła strategię 90-90-90 mającą na celu identyfikację 90% osób żyjących z HIV, objęcie 90% pozytywnie zidentyfikowanych osób leczeniem i zapewnienie, że 90% osoby leczone były w stanie osiągnąć niewykrywalne miano wirusa.

2017

W maju raport CDC ujawnił, że wskaźnik zgonów z powodu HIV / AIDS wśród Czarnych i Afroamerykanów znacznie spadł: wśród 18-34-latków liczba zgonów związanych z HIV spadła o 80%. Wśród osób powyżej 35 roku życia liczba zgonów spadła o 79%.

2018

Rok rozpoczął się 15 stycznia śmiercią wybitnej badaczki zajmującej się AIDS, Mathilde Krim. Krim założył w 1985 roku Fundację Badań nad AIDS (amfAR). Od tego czasu organizacja zainwestowała w swoje programy ponad 517 milionów dolarów.

Tydzień później NIH rozpoczął globalne badanie dotyczące schematów leczenia przeciwretrowirusowego kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV i ich dzieci, których celem jest upewnienie się, że takie kobiety i ich dzieci otrzymają najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze leczenie.

1 grudnia minęła 30. rocznica Światowego Dnia AIDS.

Kamień milowy: zaawansowana technologia zapobiegania HIV / AID

Naukowcy z Los Alamos National Laboratory odkryli, że symulacja komputerowa może być wykorzystywana do przewidywania rozprzestrzeniania się wirusa HIV, umożliwiając stanowym wydziałom zdrowia śledzenie rozprzestrzeniania się wirusa i dysponowanie nowym, potężnym narzędziem pomagającym zapobiegać nowym zakażeniom wirusem HIV.

Słowo od Verywell

Pomimo całego strachu i złości spowodowanych pandemią HIV / AIDS, zmieniła ona krajobraz nauki i polityki na niezliczone sposoby, szczególnie w odniesieniu do obrony praw i ochrony pacjentów. Zmusiło to również do przyspieszenia procesu zatwierdzania leków, jednocześnie zachęcając naukowców do opracowania wielu narzędzi genetycznych i biomedycznych, które dziś uważamy za oczywiste.

Prosty fakt, że HIV przeszedł od niemal jednakowo śmiertelnej diagnozy do takiej, pomimo której ludzie mogą teraz żyć zdrowo, normalnie, jest niczym innym, jak zadziwiającym. Przed nami jednak długa droga i wiele rzeczy do nauczenia, zanim będziemy mogli rozważyć koniec kryzysu. Tylko patrząc wstecz, możemy lepiej zrozumieć wyzwania, przed którymi stoimy, gdy zmierzamy do uczynienia HIV / AIDS przeszłością.