Był czas, kiedy wszystko, czego potrzebowałeś do leczenia rzeżączki, to zastrzyk penicyliny. Niestety, te czasy już minęły. Ze względu na utrzymujące się wysokie wskaźniki infekcji (i reinfekcji), rzeżączka stała się oporna na prawie każdy główny antybiotyk z arsenału leczenia - i mamy tylko kilka leków, które są w stanie wyleczyć ten nieskomplikowany problem.
Theresa Chiechi / Verywell
Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zaktualizowały wytyczne dotyczące leczenia rzeżączki, zalecając pojedynczą domięśniową dawkę ceftriaksonu 500 mg. Zalecenie zaktualizowano w celu uwzględnienia rosnącej oporności na azytromycynę, która była częścią zalecanego schematu leczenia.
Szybkość, z jaką rozwija się lekooporność na rzeżączkę, jest zadziwiająca. Pierwszą poważną oznaką tego było lata 70., kiedy penicylina nie okazała się już skuteczna w zwalczaniu infekcji. Przed 2012 r. Powszechne było stosowanie doustnych antybiotyków w monoterapii, których praktyka przyczyniła się do rozwoju oporności u ludzi. nie zakończyli leczenia i przekazali coraz bardziej oporne bakterie innym.
Obecnie celem leczenia jest silne i szybkie uderzenie w infekcję - najlepiej za pomocą pojedynczej dawki - tak, aby bakterie zostały w pełni wyeliminowane i nie miały możliwości mutacji.
Niepowikłana rzeżączka
Niepowikłaną rzeżączkę szyjki macicy, odbytnicy, cewki moczowej, gardła i oka (rzeżączkowe zapalenie spojówek) można zwykle leczyć pojedynczą dawką ceftriaksonu i azytromycyny. W takich przypadkach ceftriakson jest zawsze podawany domięśniowo (we wstrzyknięciu domięśniowym), natomiast azytromycyna jest podawana doustnie (w postaci tabletek).
Można zastosować alternatywne antybiotyki, ale tylko wtedy, gdy preferowany lek nie jest dostępny lub występuje znana alergia na lek.
LUB
Gentamycyna 240 mg domięśniowo plus azytromycyna 2 g doustnie przez dwa kolejne dni
Oprócz leczenia, Twoi partnerzy seksualni muszą również skontaktować się, przetestować i zaoferować leczenie w razie potrzeby. Ma to na celu ochronę nie tylko ich zdrowia, ale także innych (w tym, potencjalnie, twojego).
Po zakończeniu leczenia nie jest potrzebny test potwierdzający ustąpienie infekcji. Jedynym wyjątkiem jest rzeżączka gardła, która jest znacznie trudniejsza do leczenia.
Mając to na uwadze, każdy leczony z powodu rzeżączki zostanie poproszony o wykonanie kolejnego badania za trzy miesiące. Dzieje się tak, ponieważ odsetek ponownych zakażeń rzeżączkami jest wysoki, często z tego samego źródła. Niezależnie od tego, czy partnerzy seksualni byli leczeni, czy nie, ważne jest, aby wykonać dalsze badania.
Rozsiana rzeżączka
Rozsiane zakażenie gonokokami (DGI) jest poważnym powikłaniem wywoływanym przez nieleczoną chorobę. Często określa się go mianem zespołu zapalenia stawów i zapalenia skóry, ponieważ rozprzestrzenianie się bakterii w krwiobiegu może wywołać rozwój zapalenia stawów i zmian skórnych.
W rzadkich przypadkach może rozwinąć się zapalenie opon mózgowych (zapalenie błony otaczającej mózg i rdzeń kręgowy) i zapalenie wsierdzia (zapalenie zastawek serca).
Jeśli zdiagnozowano DGI, musisz być hospitalizowany, aby niektóre leki mogły być podawane dożylnie (do żyły). Czas trwania leczenia będzie zależał od rodzaju zakażenia.
Gonococcal
zapalenie stawów-zapalenie skóry
(preferowane)
zapalenie stawów-zapalenie skóry (alternatywa)
Inne rodzaje
Chociaż ceftriakson i azytromycyna są pomocne w powyższych przypadkach, nie każdą infekcję można leczyć wyłącznie lub samodzielnie. Pomiędzy nimi:
- Rzeżączka gardła jest znacznie trudniejsza do wyleczenia. Powtórzenie testu 14 dni po zakończeniu wstępnego leczenia jest konieczne, aby stwierdzić, czy infekcja ustąpiła. Na podstawie wyników testów może być konieczne, ale nie musi, dodatkowe leczenie i kontrole.
- Rozsiane zakażenie gonokokami (DGI) pojawia się, gdy infekcja rozprzestrzenia się w krwiobiegu i zakaża inne narządy. Zwykle wymaga to hospitalizacji i rozległej terapii.
- Rzeżączce noworodkowej, w której rzeżączka przenoszona jest na dziecko w czasie ciąży, można zapobiec, lecząc matkę. Jeśli u noworodka pojawią się objawy, zostanie przepisane leczenie w zależności od masy ciała dziecka i konkretnych powikłań związanych z chorobą.
W ciąży i noworodków
Jeśli w ciąży zdiagnozowano rzeżączkę, ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie, aby zapobiec przeniesieniu zakażenia na nienarodzone dziecko.
Leczenie nie różni się od leczenia kobiet niebędących w ciąży i nie szkodzi dziecku.
Niezależnie od tego, czy byłaś leczona z powodu rzeżączki, czy nie, maść z antybiotykiem (erytromycyna 0,5%) zostanie nałożona na oczy dziecka po urodzeniu, aby zapobiec oftalmii noworodkowej, infekcji rzeżączkowej oka przenoszonej na dziecko podczas przechodzenia przez kanał rodny. Maść jest podawana rutynowo wszystkim noworodkom jako środek ostrożności.
Z drugiej strony, jeśli nie byłaś leczona lub została zdiagnozowana późno, Twoje dziecko otrzyma dodatkowe antybiotyki, niezależnie od tego, czy wystąpią objawy, czy nie. Może to usunąć infekcję i zapobiec takim powikłaniom, jak zapalenie pochwy, zapalenie cewki moczowej, infekcje dróg oddechowych i DGI.
Leczenie będzie ukierunkowane na powikłania choroby i wagę noworodka w kilogramach.
LUB
Cefotaksym 25 mg na kg podawany domięśniowo lub dożylnie co 12 godzin przez siedem dni
LUB
Cefotaksym 25 mg na kg podawany domięśniowo lub dożylnie co 12 godzin przez 10 do 14 dni
