IBD i cykl menstruacyjny

Nieswoiste zapalenie jelit (IBD) dotyka całego człowieka. Oznacza to, że ludzie, którzy żyją z chorobą Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub nieokreślonym zapaleniem jelita grubego, mogą również doświadczać różnych problemów zdrowotnych, które mają miejsce poza układem pokarmowym. W przypadku osób, które miesiączkują, mogą zauważyć, że ich objawy IBD zmieniają się w trakcie miesiączki.

Może się również zdarzyć, że twój okres może się zmienić w wyniku tego, jak aktywny jest IBD w tym czasie (jak bardzo występuje stan zapalny). Anegdotycznie, pacjenci omawiają nasilenie objawów podczas miesiączki lub tuż przed nim.

Jednak nie przeprowadzono wielu badań dotyczących tego, jak okres krzyżuje się z nieswoistym zapaleniem jelit.W tym artykule omówimy cykl menstruacyjny i nieswoiste zapalenie jelit oraz ich wzajemny wpływ.

Dlaczego okresy są ważne w nieswoistym zapaleniu jelit

IBD jest zwykle chorobą młodych ludzi, przy czym większość osób dotkniętych chorobą jest diagnozowana w wieku od 15 do 35 lat (druga, mniejsza grupa jest diagnozowana w późniejszym okresie życia). czas ich pierwszej miesiączki lub wkrótce po niej.

To rodzi pytania o to, co jest uważane za „normalne” dla cyklu miesiączkowego, ponieważ nie jest to jeden zestaw kryteriów - to ich szereg. Ponadto może istnieć niejasność co do tego, czy posiadanie IBD lub aktywne IBD może wpływać na okresy.

Cykl miesiączkowy może zmieniać się w czasie, a także w odpowiedzi na warunki zdrowotne. W rezultacie może być stosowany jako jeden z mierników ogólnego stanu zdrowia osoby miesiączkującej.

W rzeczywistości, w opinii ich komisji, American College of Obstetricians and Gynecologists nazwał cykl menstruacyjny „życiowym znakiem” dla dziewcząt i nastolatków. Wzywają lekarzy, aby pomagali edukować młode miesiączki i ich opiekunów w zakresie tego, co jest uważane za „normalne” " na okres.

Umiejętność określenia, kiedy wzorzec okresu wykracza poza normalny zakres, może pomóc w zidentyfikowaniu problemów zdrowotnych.

Okresy przed rozpoznaniem nieswoistego zapalenia jelit

Zmiany w cyklu miesiączkowym mogą wystąpić przed rozpoznaniem nieswoistego zapalenia jelit. Jedno z badań wykazało, że kobiety często stwierdzały, że ich cykl miesięczny zmienił się w jakiś sposób w ciągu roku poprzedzającego rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna.

Spośród 121 kobiet objętych badaniem, 25% stwierdziło, że zmienił się czas ich cyklu (dalej od siebie, bliżej siebie lub stał się nieregularny). 21% stwierdziło, że przepływ w ich okresie zmienił się w jakiś sposób, stał się cięższy, lżejszy lub nieregularny.

Spośród 40% (48 kobiet), które odczuwały ból związany z miesiączką (zwany również bolesnym miesiączkowaniem), 33% (16 kobiet) stwierdziło, że ich ból nasilił się w roku poprzedzającym diagnozę. Jednak większość kobiet objętych badaniem nie zgłosiła zmiany cyklu.

Naukowcy nie wiedzą, dlaczego niektórzy ludzie mają te zmiany w swoim okresie, a niektórzy nie. Mimo to wystarczająco dużo kobiet doświadcza różnic, że zmiany okresu są ważne, aby śledzić w nieswoistym zapaleniu jelit: w razie potrzeby porozmawiaj o tym z lekarzem.

Okresy po rozpoznaniu nieswoistego zapalenia jelit

Istnieją dobre wiadomości dotyczące związku między nieswoistym zapaleniem jelit a cyklem miesiączkowym. Po pierwszym roku diagnozy u większości osób miesiączki wracały do ​​normalnego wzorca. Oznacza to, że u każdej osoby okresy miały mniej więcej taki sam cykl i długość przepływu w latach następujących po Diagnoza nieswoistego zapalenia jelit.

Naukowcy sądzili, że być może w czasie diagnozy nieswoistego zapalenia jelit występuje dodatkowy stres w organizmie, który może wpływać na cykl miesięczny. To może wyjaśniać, dlaczego niektóre kobiety mają zmiany w cyklu w ciągu roku przed postawieniem diagnozy i przez pewien czas później.

Regularne miesiączkowanie jest ważne, zwłaszcza w kontekście płodności. Wykazano, że kobiety z nieswoistym zapaleniem jelit mają mniej więcej takie samo ryzyko bezpłodności, jak kobiety bez nieswoistego zapalenia jelit. Jednak istnieje trwałe błędne przekonanie, że IBD, a zwłaszcza choroba Leśniowskiego-Crohna, może prowadzić do większego ryzyka bezpłodności.

Badanie pokazujące, że większość osób z nieswoistym zapaleniem jelit ma regularne miesiączki, może być powodem do myślenia, że ​​czynniki wpływające na płodność mogą nie ulec zmianie. Rzeczywiście, inne badania wykazały, że IBD zwykle nie ma większego wpływu na płodność.

Oznacza to również, że interwencje w przypadku niepłodności (takie jak zapłodnienie in vitro lub IVF) mogą mieć takie same szanse powodzenia u kobiet z nieswoistym zapaleniem jelit.

Leki na nieswoiste zapalenie jelit i miesiączka

Naukowcy w jednym z badań odkryli, że kiedy kobiety przyjmowały leki steroidowe, istniało zwiększone ryzyko wystąpienia nieregularnego cyklu. Jednak osoby, które przyjmowały tiopurynę (taką jak azatioprynę lub merkaptopurynę) lub leki przeciw TNF ( takie jak Cimzia, Humira, Remicade czy Simponi) wraz ze sterydem nie wiązały się z takim samym ryzykiem.

To skłoniło autorów badania do stwierdzenia, że ​​posiadanie regularnego cyklu jest kolejnym powodem, dla którego pacjenci z nieswoistym zapaleniem jelit powinni mieć długoterminową terapię, która pomaga im odstawić steroidy.

W innym badaniu 139 pacjentów (72% z chorobą Leśniowskiego-Crohna i 28% z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego) z Izraela wykazano, że kobiety otrzymujące leki biologiczne częściej doświadczały pewnych objawów zarówno przed, jak iw trakcie okresu. Przed okresem kobiety zgłaszały drażliwość, nerwowość , obrzęk nóg, ból miednicy i zmęczenie.

W tym okresie kobiety zgłaszały ból miednicy, ból w dole pleców, ból brzucha i zmęczenie. Te oznaki i objawy występowały na wyższym poziomie u kobiet przyjmujących leki biologiczne niż u kobiet, które ich nie otrzymywały.

IBD i okresy nieregularne

Nieregularny okres występuje, gdy czas cyklu miesiączkowego wykracza poza normalny zakres zmienności. Może to oznaczać okresy, które czasami są bliżej siebie lub czasami dalej od siebie. Jednym z pomiarów, który jest używany do określenia „nieregularnego”, jest sytuacja, gdy okresy między okresami różnią się o więcej niż 20 dni z miesiąca na miesiąc.

Nieregularne miesiączki są powodem do wizyty u lekarza. Trzy okresy, w których nieregularny okres może znajdować się w zakresie „normalnym”, to pierwszy rok lub dwa po rozpoczęciu miesiączki, wejście w okres okołomenopauzalny (czas poprzedzający zakończenie miesiączki) lub po poronieniu, przerwaniu ciąży, lub poród.

W jednym badaniu z udziałem 121 kobiet naukowcy wykorzystali rodzaj ankiety zwany kwestionariuszem zapalnej choroby jelit (IBDQ), aby zrozumieć, jak wpływają na nie ich miesiączki. IBDQ jest często używany w badaniach klinicznych i pomaga badaczom zrozumieć, jak wpływa na nieswoiste zapalenie jelit jakość życia.

Naukowcy odkryli związek między wynikami IBDQ a bardziej nieregularnymi cyklami. Osoby, które powiedziały, że ich cykl menstruacyjny był „dość regularny”, miały niższe wyniki IBDQ niż osoby, które powiedziały, że ich cykl jest „regularny”. Osoby, które twierdziły, że ich cykle były „nieregularne”, również miały niższe wyniki IBDQ w porównaniu z osobami, które powiedziały, że ich cykl jest „dość regularny”.

Czy to IBD czy to moja miesiączka?

Niektóre kobiety, zarówno te zdrowe, jak i te, które żyją z nieswoistym zapaleniem jelit, stwierdzają, że w okresie ich miesiączki występują u nich objawy żołądkowo-jelitowe. Może to obejmować objawy, takie jak nudności, wymioty lub brak apetytu.

Inne objawy, które pojawiają się w przypadku nieswoistego zapalenia jelit, które mogą również wystąpić w określonych momentach cyklu kobiety, obejmują problemy ze snem, depresję, drażliwość oraz bóle. Z tego powodu ustalenie, kiedy pojawiają się oznaki i objawy nieswoistego zapalenia jelit, w przeciwieństwie do tych, które są związane z miesiączką, może być trudne.

Jednak ważne jest, aby wiedzieć, czy jakiekolwiek objawy w układzie pokarmowym są związane z miesiączką, a nie z nieswoistym zapaleniem jelit. Ma to na celu uniknięcie zmiany leków, gdy nie jest to naprawdę potrzebne, jeśli okaże się, że objawy nie są spowodowane przez IBD.

Jedno badanie z udziałem 47 kobiet z nieswoistym zapaleniem jelit i 44 zdrowych osób z grupy kontrolnej wykazało, że osoby z nieswoistym zapaleniem jelit częściej miały objawy podczas cyklu miesiączkowego. Niektóre z bardziej powszechnych oznak i objawów obejmowały ból brzucha, nudności i gazy. Jednak naukowcy zauważają, że objawy IBD niewiele się zmieniły w tym czasie.

W innym badaniu porównano objawy podczas menstruacji. Porównano 139 kobiet z nieswoistym zapaleniem jelit i 258 zdrowych kobiet. Naukowcy zauważyli szereg objawów, w tym drażliwość, nerwowość, niepokój, ból głowy, lęk, nudności, wymioty, obrzęk nóg, ból krzyża, zaparcia, nadmierne oddawanie moczu, ból brzucha ból i zmęczenie były „istotnie” częstsze u kobiet z nieswoistym zapaleniem jelit.

Dlaczego okresy na wykresach mogą pomóc

Osoby, które miesiączkują, są często pytane przez pracowników służby zdrowia o to, kiedy miały ostatnią miesiączkę. Zanotowanie, kiedy zaczyna się okres, ile podpasek / tamponów jest potrzebnych każdego dnia i ile dni to trwa, jest pomocne dla lekarza podczas oceny IBD i objawów menstruacyjnych.

Warto również śledzić objawy. Można to zrobić na wiele sposobów, od papierowego kalendarza po aplikacje, które pomagają śledzić okresy.

Cykl miesiączkowy jest zapisywany na wykresie, śledząc jego długość w dniach. Liczone dni powinny obejmować okres od pierwszego dnia krwawienia miesiączkowego do następnego pierwszego dnia krwawienia miesiączkowego. To jest długość cyklu.

Śledzenie cyklu pomoże Ci nadążać za wszelkimi wzorcami, które się rozwijają. Czy okresy odbywają się regularnie? Czy wielkość przepływu jest prawie taka sama z okresu na okres? Czy występują trwałe objawy, takie jak skurcze, nudności, zmiany nastroju lub problemy ze snem?

Sensowne może być również śledzenie tych objawów obok tych, które są związane z nieswoistym zapaleniem jelit. Może to pomóc w zrozumieniu, czy na przykład objaw, taki jak biegunka, występuje częściej w określonych dniach cyklu miesiączkowego.

Leczenie objawów miesiączki

Niektóre osoby, które miesiączkują, leczą ból związany z cyklem za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Obejmuje to popularne leki dostępne bez recepty, takie jak aspiryna i ibuprofen.

Jednak gastroenterolodzy często mówią swoim pacjentom z nieswoistym zapaleniem jelit, aby unikali tych leków. Dzieje się tak, ponieważ niektóre badania wykazały, że częste stosowanie NLPZ może wiązać się ze wzrostem zapalenia IBD.

Co najmniej jedno badanie wykazało, że niskie dawki mogą nie mieć wpływu na nieswoiste zapalenie jelit. Jednak stosowanie NLPZ więcej niż pięć razy w miesiącu wiązało się z aktywnymi objawami choroby Leśniowskiego-Crohna. Ważne jest, aby osoby chore na IBD omawiały stosowanie NLPZ w leczeniu bólu, aby zrozumieć ryzyko.

Kiedy porozmawiać z lekarzem

Osobom z nieswoistym zapaleniem jelit może być trudno wiedzieć, z którym lekarzem należy porozmawiać o problemach pozajelitowych. W przypadku pytań dotyczących cyklu miesiączkowego najlepszą osobą, która udzieli odpowiedzi może być położnik-ginekolog.

Jednak ważne jest, aby również informować swój zespół z IBD (taki jak gastroenterolog lub pielęgniarka z nieswoistym zapaleniem jelit) na bieżąco o problemach z miesiączką i zdrowiem ginekologicznym. Pomocne może być również poproszenie zespołu o kontakt z chorym na IBD z położną.

Jest to szczególnie ważne, jeśli występują problemy z cyklem miesiączkowym, które mogą wpływać na ogólny stan zdrowia. Na przykład, jeśli miesiączki są bardzo ciężkie, a także występuje krwawienie z powodu aktywnego IBD, może wystąpić zwiększone ryzyko niedokrwistości.

Niektóre z powodów, dla których warto zwrócić się o pomoc do położnej położniczej w sprawie menstruacji, obejmują:

• Okresy nie zaczęły się w ciągu trzech lat od rozpoczęcia rozwoju piersi
• Okresy nie rozpoczęły się w wieku 14 lat u dziewcząt, które mają nadmierny porost włosów na ciele (hirsutyzm), mają w przeszłości zaburzenia odżywiania lub które mogą nadmiernie ćwiczyć
• Okresy nie rozpoczęły się przed ukończeniem 15 roku życia
• Okresy są bliżej siebie niż co 21 dni
• Okresy są bardziej oddalone niż co 45 dni
• Między okresami jest 90 dni lub więcej (nawet jeden raz)
• Okres trwa dłużej niż siedem dni
• Okres jest tak ciężki, że podpaski lub tampony należy wymieniać co jedną do dwóch godzin
• Okresy są ciężkie, a także historia zaburzeń krwawienia (osobiście lub w rodzinie) lub nadmierne siniaczenie lub krwawienie

Dla osób, które mogą chcieć zajść w ciążę, ważne będzie również wczesne rozpoczęcie rozmowy. Zrozumienie cyklu miesiączkowego i tego, jak może on wpływać lub nie na nieswoiste zapalenie jelit, będzie częścią planowania poczęcia i ciąży.

Słowo od Verywell

Nie przeprowadzono wielu badań dotyczących skrzyżowania nieswoistego zapalenia jelit i cyklu miesiączkowego. Ponadto przeprowadzone badania mają pewne wady.

Jednym z problemów jest to, że populacje mniejszościowe nie są uwzględnione w tych badaniach w wystarczająco znaczącej liczbie. Oznacza to, że białe kobiety są nadreprezentowane, a kobiety czarnoskóre, latynoskie, azjatyckie, rdzenne Amerykanki i inne są niedostatecznie reprezentowane.

Po drugie, niektóre badania mogą obejmować więcej starszych kobiet. To budzi obawy, że niektóre badania mogą obejmować zbyt wiele kobiet, które mogą doświadczać zmian w cyklu miesiączkowym z powodu okołomenopauzalnego.

Osoby, które miesiączkują, mogą zauważyć biegunkę lub inne objawy przed miesiączką lub w jej trakcie, ale nie mogą łączyć tego z nieswoistym zapaleniem jelit ani wspominać o tym gastroenterologowi lub położnikowi ginekologicznemu. Warto omówić te zmiany z zespołem opieki zdrowotnej, aby śledzić wszelkie zmiany, które mogą się wydarzyć w czasie.