Rozpoznawanie i zarządzanie drżeniem podstawowym

Wiele osób martwi się drżeniem, że może to być oznaką choroby Parkinsona. Istnieje jednak inna, bardziej powszechna przyczyna drżenia, znana jako drżenie podstawowe (ET) i nie ma poważnych konsekwencji choroby Parkinsona. W rzeczywistości ET występuje ponad dziesięć razy częściej niż choroba Parkinsona i, w przeciwieństwie do choroby Parkinsona, nie powoduje pogorszenia niestabilności, sztywności ani demencji.

Daisy-Daisy / Getty Images

Chociaż może być ulgą usłyszeć, że twoje drżenie nie jest spowodowane chorobą Parkinsona, niekoniecznie sprawia, że ​​drżenie jest mniej irytujące. W przypadku niektórych osób istotne drżenie pojawia się i znika i prawie im nie przeszkadza.Dla innych podstawowe drżenie jest tak złe, że wiązanie butów lub jedzenie przy użyciu przyborów kuchennych jest prawie niemożliwe.

Rozpoznawanie Essential Tremor

W przeciwieństwie do drżenia w chorobie Parkinsona, drżenie zasadnicze jest zwykle (ale nie zawsze) obustronne - to znaczy dotyka jednocześnie obu stron. Dłonie są zwykle najbardziej zaangażowaną częścią ciała, chociaż może być również zajęta głowa. Inną różnicą w stosunku do choroby Parkinsona jest to, że drżenie jest zwykle gorsze, gdy ręce są używane, a nie w spoczynku.

Inne wskazówki obejmują rodzinną historię drżenia. Zasadnicze drżenie jest często dziedziczone w sposób autosomalny dominujący, co oznacza, że ​​jeśli je masz, jest duża szansa, że ​​przynajmniej jeden z twoich rodziców również to zrobił. Inną interesującą cechą charakterystyczną drżenia samoistnego jest to, że często ustępuje po wypiciu niewielkiej ilości alkoholu.

Jak powszechne jest drżenie pierwotne?

Około 10 milionów Amerykanów ma podstawowe drżenie, co stanowi około 5% wszystkich ludzi w Stanach Zjednoczonych. Podobnie jak w przypadku wielu zmian zdrowotnych, drżenie zasadnicze ma tendencję do nasilania się wraz z wiekiem. Drżenie zwiększa amplitudę, z czasem staje się większe i bardziej zauważalne. Może również rozprzestrzeniać się na inne obszary ciała.

Przyczyny

Części mózgu odpowiedzialne za koordynację ruchu są czymś w rodzaju różnych sekcji orkiestry. Każda sekcja ma swój własny rytm, który zwykle jest zsynchronizowany z pozostałymi częściami. Rytm drżenia samoistnego jest mniej więcej tak szybki, jak naturalny rytm wytwarzany przez wzgórze i dolne oliwkowe jądro pnia mózgu, z których oba są znane jako związane z ruchem. Obszary te są również bardzo aktywne w skanach PET podczas drżenia.

Nie jest jasne, dlaczego te obszary mogą stać się nienormalnie aktywne. Pomimo częstego występowania drżenia w rodzinie u osób z ET, żaden gen nie został wyraźnie zidentyfikowany. Niektórzy ludzie sugerują, że mogą być zaangażowane pewne czynniki środowiskowe, takie jak niektóre chemikalia znajdujące się w dobrze ugotowanym mięsie. Nie znaleziono związku z pestycydami ani rozpuszczalnikami organicznymi.

Co sprawia, że ​​jest gorzej?

Oprócz starzenia się, podstawowe drżenie może zostać pogorszone przez rzeczy, których możemy doświadczać każdego dnia. Zmęczenie, zmiany temperatury, stres emocjonalny, a nawet normalne zmiany w stanie senności mogą zmienić nasilenie drżenia.

Istnieje również wiele różnych leków, które nasilają drżenie, na przykład te, które działają na ośrodkowy układ nerwowy, takie jak leki przeciwdepresyjne, Reglan, lit i alkohol, a także środki pobudzające, takie jak kofeina, leki rozszerzające oskrzela lub kokaina. Sterydy mogą pogorszyć drżenie, podobnie jak hormony tarczycy. W rzeczywistości istnieje tak wiele różnych leków, które mogą pogorszyć drżenie, prawdopodobnie najlepiej jest po prostu zwrócić szczególną uwagę na czas wystąpienia drżenia i zapoznać się z efektami ubocznymi wszelkich przyjmowanych leków.

Skąd neurolog może mieć pewność, że to nie choroba Parkinsona?

Zwykle rozmowa z tobą i patrzenie na twoje drżenie wystarczy, aby neurolog zdiagnozował drżenie samoistne. Czasami potrzeba czasu, aby mieć pewność. Zasadnicze drżenie zmienia się wolniej niż choroba Parkinsona.

W zagmatwanych przypadkach można wykonać test zwany DaTscan, aby przyjrzeć się istocie czarnej, czyli częściom mózgu, które są zużyte w chorobie Parkinsona. To badanie wykorzystuje radioizotop, aby przyjrzeć się aktywności zwojów podstawy. W przypadku drżenia samoistnego skan będzie normalny.

Leczenie

Istnieje wiele różnych sposobów radzenia sobie z drżeniem pierwotnym. W zależności od tego, jak silne jest drżenie, najlepszą opcją może być całkowity brak leczenia. Ponieważ każde leczenie wiąże się z pewnym ryzykiem skutków ubocznych, jeśli drżenie nie jest szczególnie uciążliwe, nie ma potrzeby agresywnego stosowania leków lub innych terapii.

Jeśli jednak drżenie przeszkadza w codziennym życiu, pomocne mogą być leki, takie jak propranolol lub prymidon. Jeśli to nie zadziała, można wypróbować inne leki, w tym zastrzyki z botoksu na drżenie głowy lub głosu. W najcięższych przypadkach można rozważyć opcje chirurgiczne, takie jak głęboka stymulacja mózgu.

Chociaż drżenie samoistne może być uciążliwe, nie zagraża życiu. Jeśli jednak objawy uniemożliwiają ci robienie rzeczy, które chcesz lub musisz zrobić, powinieneś porozmawiać z wykwalifikowanym lekarzem o najlepszym sposobie radzenia sobie z objawami.