Chemioterapia jest stosowana w leczeniu większości osób z przerzutowym rakiem piersi w pewnym momencie. To, czy jest stosowany w pierwszej linii, czy nie, zależy od stanu receptora, poprzednich terapii i innych czynników.
Chemioterapia to leczenie ogólnoustrojowe, które atakuje komórki rakowe w każdym miejscu organizmu. Jedynym wyjątkiem jest jednak mózg, w którym przenikanie wielu z tych leków jest ograniczone obecnością bariery krew-mózg.
Jak to działa
Chemioterapia działa poprzez atakowanie szybko rosnących komórek, takich jak komórki rakowe. Większość leków stosowanych w chemioterapii oddziałuje na komórki rakowe na pewnym etapie procesu podziału, ale różne części cyklu komórkowego są przerywane różnymi lekami.
Ponieważ te zabiegi wpływają na szybko rosnące komórki, często uszkadzają również normalne komórki w organizmie, takie jak te w przewodzie pokarmowym (które mogą powodować nudności), mieszki włosowe (które mogą powodować wypadanie włosów) i szpik kostny (co powoduje anemię) i mała liczba białych krwinek).
Kiedy jest używany
To, jak szybko chemioterapia zostanie zalecona do leczenia, zależy w dużej mierze od konkretnego typu raka piersi, który masz, od tego, czy Twój nowotwór jest receptorem estrogenowym, czy receptorem HER 2, oraz od tego, czy terapie hormonalne są skuteczne w leczeniu Twojego guza.
Chemioterapia jest zwykle zalecana jako leczenie pierwszego rzutu raka z przerzutami w przypadku:
- Kobiety z guzami z dodatnimi receptorami estrogenowymi, które stały się oporne na leki hormonalne, takie jak tamoksyfen lub inhibitory aromatazy
- Kobiety z guzami HER2 dodatnimi (wraz z terapią celowaną, taką jak Herceptin), które nie mają receptorów estrogenowych
- Kobiety z guzami, które są zarówno receptorami estrogenowymi, jak i HER2-ujemnymi (potrójnie ujemne raki piersi)
- Przypadki, w których terapie hormonalne są skuteczne w przypadku guzów z receptorami estrogenowymi i konieczna jest szybka redukcja guza
Częstotliwość
Chemioterapia jest zwykle podawana w cyklach, które są oddalone od siebie o 21 do 28 dni. Liczba otrzymanych cykli będzie zależeć od wielu czynników, w tym od Twojej reakcji na lek lub leki.
Chemioterapia może działać bardzo dobrze w przypadku raka piersi z przerzutami, chociaż guzy prawie zawsze stają się oporne na jakikolwiek dany lek lub połączenie leków z czasem. Często zdarza się, że ludzie przechodzą co najmniej trzy różne schematy chemioterapii podczas leczenia.
Chemioterapia w przypadku raka piersi z przerzutami może być stosowana w sposób ciągły (jedna kombinacja leków po drugiej bez przerwy) lub z przerwami, a każda metoda ma swoje wady i zalety.
Stwierdzono, że ciągła chemioterapia może nieco bardziej skutecznie spowolnić rozwój raka niż terapia przerywana, chociaż nie wydaje się, aby była duża różnica w całkowitym czasie przeżycia.
Natomiast ci, którzy otrzymują terapię przerywaną, mają zwykle lepszą ogólną jakość życia. Jest to z wielu powodów, takich jak ten, że Twój onkolog będzie chciał poznać Twoje osobiste preferencje w zakresie leczenia raka.
Cele
Cele chemioterapii raka piersi z przerzutami są zwykle inne niż cele chemioterapii we wczesnym stadium choroby, co może być bardzo zagmatwane.
W przypadku raka piersi we wczesnym stadium chemioterapia jest najczęściej stosowana w celu wyleczenia choroby. Na przykład, gdy chemioterapia jest podawana po operacji raka piersi, można mieć nadzieję, że leki zaatakują wszelkie pozostałe komórki rakowe w organizmie ( czego nie widać w badaniach obrazowych) w nadziei, że rak zostanie wyleczony. Stosowana w ten sposób chemioterapia nazywana jest terapią uzupełniającą.
Chemioterapia może być również stosowana w przypadku raka piersi we wczesnym stadium w celu zmniejszenia rozmiaru guza, tak aby operacja była wtedy możliwa. Stosowana w ten sposób chemioterapia określana jest jako terapia neoadiuwantowa, a celem jest również wyleczenie.
Chemioterapia w przypadku raka piersi z przerzutami ma jednak inne cele. Te cele to:
- Aby przedłużyć swoje życie
- Aby poprawić jakość życia
- Aby złagodzić objawy
Innymi słowy, w przeciwieństwie do chemioterapii raka piersi we wczesnym stadium, chemioterapia w przypadku raka piersi z przerzutami nie jest podawana w celu wyleczenia choroby, ale w celu możliwie najdłuższego jej opanowania.
Dlaczego nie ma lekarstwa na cel?
Może to być bardzo bolesne i szokujące, gdy zrozumiesz różnice między tym, co chemioterapia może zaoferować w przypadku raka piersi we wczesnym stadium, a tym, co może ona przynieść w przypadku raka piersi z przerzutami.
Nie jest tak, że lekarze nie chcą próbować wyleczyć zaawansowanego raka piersi za pomocą chemioterapii. Robią. Po prostu przy obecnych lekach i oporności, która rozwija się w czasie, szanse wyleczenia przez chemioterapię zaawansowanego raka są bardzo niskie. Dzieje się tak nawet wtedy, gdy miałbyś być leczony bardzo dużymi i agresywnymi dawkami kilku z tych leków.
Niestety, według badań, wiele osób spodziewa się innej odpowiedzi niż onkolodzy i ma nadzieję, że chemioterapiabędziewyleczyć ich raka z przerzutami Dzielimy się tym, aby nie odbierać Ci nadziei. Są ludzie, którzy reagują i nadal reagują na chemioterapię przez długi czas. Mimo to ważne jest, aby zrozumieć, co chemioterapia może, a czego nie może zrobić z lekami, które obecnie posiadamy.
Jeśli nadal masz nadzieję na wyleczenie, porozmawiaj ze swoim lekarzem. W tej chwili nie ma żadnych zatwierdzonych leków, które mogąlekarstwo rak piersi z przerzutami, chociaż nowe leki są zawsze oceniane w badaniach klinicznych. W przypadku kilku osób niektóre z tych nowszych leków, takie jak leki immunoterapeutyczne, mogą dawać większe szanse na długoterminowe przeżycie - ale nie wiemy na pewno i dlatego są one badane.
Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się rakiem piersi
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
Leki do chemioterapii
Jeśli twój rak nawraca i za pierwszym razem przeszedłeś chemioterapię, zwykle stosuje się różne leki. Uważa się, że komórki rakowe, które utrzymują się po zakończeniu początkowego leczenia, są prawdopodobnie oporne na leki. Innymi słowy, chemioterapia mogła zabić wiele komórek rakowych, ale pozostałe komórki, które były oporne na lek, zostały pozostawione.
Często zdarza się, że ktoś ma co najmniej trzy oddzielne schematy chemioterapii stosowane w leczeniu raka. Aby rozróżnić te metody leczenia, onkolodzy zwykle określają schemat chemioterapii jako pierwszą linię, drugą linię, trzecią linię i tak dalej.
Chemioterapia z czasem staje się mniej skuteczna, ponieważ potrzeba więcej schematów.
Kategorie leków
Można stosować kilka różnych kategorii leków chemioterapeutycznych, w tym:
- Antracykliny: Adriamycyna (doksorubicyna), Ellence (epirubicyna)
- Środki alkilujące: Cytoxan (cyklofosfamid)
- Taksany: Taxol (paklitaksel), Taxotere (docetaksel)
- Inhibitory mitotyczne: Halaven (eribulina)
- Leki będące analogami nukleozydów: Gemzar (gemcytabina) i inhibitory syntezy DNA Xeloda (kapecytabina)
- Antymetabolity: metotreksat
- Inhibitory mikrotubul: Ixempra (ixabepilone), Navelbine (winorelbina)
- Leki platynowe: Platinol (cisplatyna), Paraplatin (karboplatyna)
- Leki topoizomerazowe: etopozyd
Terapia pojedyncza a terapia skojarzona
W przeciwieństwie do terapii adiuwantowej we wczesnym stadium raka piersi, która prawie zawsze wiąże się ze stosowaniem kombinacji leków, w przypadku raka piersi z przerzutami często stosuje się terapię monoterapią. Stosowanie chemioterapii skojarzonej jest zwykle ograniczone do okresów, w których nowotwór szybko postępuje. w celu opanowania choroby.
Kilka powszechnie stosowanych kombinacji to Xeloda (kapecytabina) i Taxotere (docetaksel) oraz Gemzar (gemcytabina) i Taxol (paklitaksel).
Przerzuty do mózgu
Podczas gdy chemioterapia jest w stanie leczyć komórki rakowe prawie w każdym miejscu ciała, wiele leków stosowanych w chemioterapii nie jest w stanie dotrzeć do mózgu. Dzieje się tak z powodu wyspecjalizowanej błony naczyń włosowatych zwanej barierą krew-mózg.
Bariera krew-mózg ma za zadanie zapobiegać przedostawaniu się toksyn do wrażliwych tkanek mózgu i rdzenia kręgowego, ale niestety może również uniemożliwiać dostęp do leków stosowanych w chemioterapii. W leczeniu raka piersi, który rozprzestrzenił się do mózgu, mogą być potrzebne inne opcje leczenia, takie jak radioterapia całego mózgu.
Typowe skutki uboczne
Większość ludzi zdaje sobie sprawę, że leki stosowane w chemioterapii często mają skutki uboczne. Chociaż to prawda, w ostatnich latach nastąpił znaczący postęp w radzeniu sobie ze skutkami ubocznymi chemioterapii, zwłaszcza z objawami, takimi jak nudności i wymioty.
Konkretne skutki uboczne różnych leków mogą się różnić i ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o możliwych działaniach niepożądanych, których możesz się spodziewać.
Zmęczenie
Zmęczenie jest jednym z najczęstszych skutków ubocznych chemioterapii i jednym z bardziej frustrujących. Mimo że nie mamy jeszcze żadnych konkretnych metod leczenia zmęczenia, jak to robimy w przypadku nudności, jest wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby uczynić je bardziej znośnymi.
Bardzo pomocne mogą być proste środki, takie jak poruszanie się po całym dniu, ustalanie priorytetów i nauka delegowania zadań. Pamiętaj, że w tym samym czasie, gdy doświadczasz zmęczenia, Twoi bliscy prawdopodobnie cierpią z powodu poczucia bezradności. Nauka delegowania, proszenia o pomoc i otrzymywania pomocy może nie tylko pomóc Ci w zmęczeniu, ale także pozwoli Twoim bliskim poradzić sobie z poczuciem bezsilności.
Wypadanie włosów
Wypadanie włosów jest powszechne w przypadku wielu leków stosowanych w chemioterapii, a dla tych, którzy przeszli chemioterapię „za pierwszym razem”, tym razem może to być jeszcze trudniejsze. W przeciwieństwie do chemioterapii uzupełniającej, często nie widać wyraźnego końca.
Jeśli wcześniej nie zainwestowałeś w perukę, może to być dobry moment, aby to zrobić. Ubezpieczenie często pokrywa ich część, a kilka organizacji zapewnia bezpłatne peruki z oddanych włosów. Szaliki i czapki są również opcją i często są wygodniejsze.
W ostatnich latach naukowcy przyjrzeli się metodom zapobiegania wypadaniu włosów. Chociaż te metody, takie jak noszenie czapki lodowej podczas infuzji, mogą zmniejszyć wypadanie włosów, mogą być bardzo niewygodne.
Leki chemioterapeutyczne, które powodują wypadanie włosówNudności i wymioty
Chociaż wiele leków stosowanych w przypadku raka piersi z przerzutami może wywoływać nudności i wymioty, istnieje wiele sposobów, aby temu zaradzić. W rzeczywistości jest obecnie wiele osób, które odczuwają niewielkie lub żadne nudności związane z leczeniem.
Istnieje kilka różnych kategorii stosowanych leków, niektóre z nich są przeznaczonezapobiecnudności w pierwszej kolejności i inne, do których można się przyzwyczaićleczyć nudności. W przypadku wystąpienia takich objawów należy porozmawiać z lekarzem każdy nudności.
Chociaż istnieje wiele metod leczenia, niektóre z nich działają lepiej dla niektórych osób niż inne, a ustalenie, które leki przeciw nudnościom będą najlepsze dla danej osoby, może być trudne.
Możesz usłyszeć, jak ludzie mówią o opaskach akupresurowych, imbirze i innych tak zwanych „alternatywnych” terapiach nudności wywołanych chemioterapią. Chociaż te środki mogą mieć pewien efekt, powinny być stosowane tylko jako dodatek do leków przeciw nudnościom, a nie jako substytut.
Biegunka może również objawiać się jako efekt uboczny. Porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się, co możesz zrobić, aby ją zmniejszyć.
Zahamowanie czynności szpiku kostnego
Wpływ leków stosowanych w chemioterapii na szpik kostny może prowadzić do obniżenia poziomu wszystkich rodzajów krwinek wytwarzanych w szpiku kostnym. Może to obejmować czerwone krwinki (prowadzące do anemii), białe krwinki (prowadzące do leukopenii lub neutropenii) i trombocytopenię płytek krwi.
Największym ryzykiem związanym z supresją szpiku kostnego jest mała liczba białych krwinek. Może to zarówno predysponować do zakażeń bakteriami, które w innym przypadku są zwykle nieszkodliwe, jak i utrudniać zwalczanie zakażenia, gdy już wystąpi. Jeśli podczas chemioterapii wystąpi gorączka (nawet poniżej 100,5), ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Większość z tych infekcji jest bardzo uleczalna, ale szybkie leczenie może mieć duże znaczenie. Twój lekarz omówi z Tobą metody ograniczania infekcji i ważne jest, aby je przeanalizować. Osobom poddawanym chemioterapii - niezależnie od tego, czy ich liczba białych krwinek jest niska, czy nie - często mówi się, aby unikali zatłoczonych miejsc (szczególnie w miesiącach zimowych i porze grypy) i minimalizowali kontakt z chorymi bliskimi. W przypadku niektórych leków stosowanych w chemioterapii lekarz może przepisać leki zwiększające liczbę białych krwinek.
Niedokrwistość może przyczyniać się do zmęczenia. Porozmawiaj z lekarzem o swojej hemoglobinie i kiedy rozważy leczenie niskiego poziomu. Mała liczba płytek krwi może zwiększyć ryzyko krwawienia. Jeśli Twój poziom jest niski, dobrze jest unikać czynności, które mogą skutkować krwawieniem lub siniakami.
Neuropatia obwodowa
Niektóre leki stosowane w chemioterapii mogą powodować nieprzyjemne połączenie objawów zwanych neuropatią obwodową.Objawy mogą obejmować pieczenie, mrowienie i drętwienie, które występują w przypadku rozmieszczenia „skarpet i rękawiczek” na dłoniach i stopach.
Ponieważ zmniejszone czucie w stopach może przeszkadzać w chodzeniu i utrzymaniu równowagi, osoby stosujące te leki powinny rozglądać się po swoim środowisku domowym, aby zminimalizować ryzyko upadku, unikać przeszkód, takich jak rzucanie dywanami i zachować ostrożność podczas chodzenia po lodzie i śniegu . Chociaż neuropatia obwodowa może z czasem ulec poprawie, niektóre z tych objawów mogą być trwałe po zaprzestaniu leczenia.
Mrowienie i drętwienie po chemioterapiiSłowo od Verywell
Większość ludzi otrzyma chemioterapię w pewnym momencie podczas leczenia przerzutowego raka piersi, a niektórzy będą mieli kilka linii chemioterapii. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że cele chemioterapii w przypadku raka piersi w stadium 4 są znacznie inne niż w przypadku choroby we wczesnym stadium i nierzadko można leczyć tylko jednym, a nie kombinacją leków.
.jpg)
.jpg)
