Hinterhaus Productions / Getty Images
Domy opieki są często traktowane jako ostateczność, ale czasami niezbędna, w przypadku opieki nad osobami z demencją. Większość ludzi chce pozostać w domu tak długo, jak to możliwe, a niektórzy mogli nawet poprosić rodzinę, aby nie wysyłała ich do domu opieki. Jedną z obaw jest to, że oni (lub ukochana osoba) mogą odmówić i ostatecznie umrzeć w placówce szybciej niż w domu. Czy to jest poprawne?
Krótka odpowiedź: to zależy. Dłuższa odpowiedź? Istnieją ograniczone badania na ten temat, ale istnieją pewne czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia upadku i śmierci w demencji.
Hinterhaus Productions / Getty ImagesOdpowiednie badania
Według danych zebranych w 2019 r. Choroba Alzheimera i związane z nią demencje to szósta najczęstsza przyczyna zgonów w Stanach Zjednoczonych. Więc gdzie umierają ludzie z demencją?
Jedno badanie opublikowane wDziennik Amerykańskiego Towarzystwa Geriatrycznegoobejmowało ponad 4000 starszych osób dorosłych, które badano przez około pięć lat. Badacze w tym badaniu prześledzili zgony uczestników i stwierdzili, że prawie połowa (46%) osób z demencją zmarła w domu, a 19% przebywało w pielęgniarce w domu, a 35% było hospitalizowanych po śmierci.
Z kolei poprzednie badanie opublikowane w 2005 roku wykazało, że 2/3 zgonów związanych z demencją miało miejsce w domu opieki.
W trzecim badaniu z 2013 r. Przeanalizowano 378 mieszkańców domów opieki i stwierdzono, że osoby z rozpoznaniem choroby Alzheimera - w porównaniu z osobami z innymi rodzajami demencji i osobami z rozpoznaniem układu krążenia - przeżywały dłużej. To odkrycie wydaje się Początkowo jest to sprzeczne z intuicją, ale można by to wytłumaczyć zrozumieniem, że domy opieki opiekują się osobami, które są obecnie bardziej krytycznie chore niż w przeszłości, a zatem być może osoby z chorobami innymi niż choroba Alzheimera mogą mieć krótszą oczekiwaną długość życia.
Zmniejszone ryzykoPosiadanie nadwagi i nie tracenie na wadze
Zmniejszenie liczby leków przeciwpsychotycznych i zwiększenie interakcji społecznych
Leczenie behawioralnych i psychologicznych objawów demencji
Delirium
Upadki i złamania biodra
Odleżyny
Niemożność wykonywania czynności dnia codziennego (ADL)
Zapalenie płuc
Wiek 85 lat lub starszy
Czynniki korelujące ze zmniejszonym ryzykiem zgonu w demencji
Chociaż trudno jest znaleźć badania, które dotyczą przypadków, w których osoby z demencją umierają szybciej, istnieje kilka czynników, które zostały skorelowane z dłuższym okresem życia w demencji. Obejmują one:
Mieć nadwagę
Jak na ironię, podczas gdy dodatkowe kilogramy w naszym wieku średnim zwiększają ryzyko rozwoju demencji, dodatkowe kilogramy u osób starszych z demencją są związane ze zmniejszonym ryzykiem śmierci w domach opieki.
Utrata masy ciała w otępieniu, nawet u osób otyłych, powinna być traktowana z niepokojem ze względu na korelację ze zwiększonym ryzykiem zgonu.
Ograniczanie leków przeciwpsychotycznych w połączeniu z programami interakcji społecznych
Istnieje silny nacisk na ograniczenie stosowania leków przeciwpsychotycznych przez osoby z demencją w domach opieki i jako naród poczyniliśmy znaczne postępy w tej dziedzinie. Jednak niektóre badania mówią, że to nie wystarczy i okazało się, że ograniczenie użytkowania w połączeniu z zapewnieniem zwiększonej interakcji społecznej poprawiło wskaźniki przeżycia w obiektach. Zwykłe zmniejszenie ilości leków przeciwpsychotycznych bez dodawania innych interwencji spowodowało wzrost trudnych zachowań i emocji związanych z demencją i nie poprawiło wskaźników przeżycia.
Skuteczne leczenie behawioralnych i psychologicznych objawów demencji
W innym badaniu osób z demencją mieszkających w domach opieki porównano wskaźniki śmiertelności osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne z tymi, które otrzymywały leki przeciwpsychotyczne. Okazało się, że na współczynniki zgonów wpływ nie miało to, czy ktoś otrzymywał lekarstwa lub jakie leki otrzymywał, ale to, czy lek był skuteczny w poprawianiu BPSD. Innymi słowy, osoby z obu grup (osoby przyjmujące leki przeciwdepresyjne i leki przeciwpsychotyczne) żyły dłużej, jeśli ich zachowania i objawy emocjonalne otępienia uległy poprawie po zastosowaniu leków.
Czynniki związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu w demencji
Z drugiej strony, badania powiązały te czynniki z wyższym ryzykiem śmierci osoby z demencją.
- Delirium: Obecność majaczenia u osób z demencją wiąże się ze zwiększonym ryzykiem śmierci. Jedną z częstych przyczyn majaczenia jest infekcja.
- Upadki i złamania biodra: Osoby z demencją mają zwiększone ryzyko upadków i złamań biodra, a to ryzyko z kolei wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu.
- Odleżyny: Odleżyny (zwane także „odleżynami”) zwiększają ryzyko śmierci u osób z demencją.
- Niezdolność do wykonywania ADL: Wraz z postępem demencji zmniejsza się zdolność wykonywania codziennych czynności, takich jak ubieranie się, kąpiel, jedzenie lub chodzenie. Spadek ten wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu.
- Zapalenie płuc: Rozwijające się zapalenie płuc stwarza zwiększone ryzyko śmierci u osób z demencją.
- Wiek: 85 lat lub więcej wiąże się ze znacznie wyższym ryzykiem zgonu z powodu choroby Alzheimera.
Słowo od Verywell
Umieszczenie bliskiej osoby w placówce opieki może być trudną decyzją. Zrozumienie, które czynniki są skorelowane z pozytywnymi i negatywnymi wynikami, może być pomocne w ocenie opcji opieki, a także w opracowaniu realistycznych oczekiwań.
