Operacja rękawa żołądka, znana również jako gastrektomia rękawa, usuwa około 80% żołądka, aby zachęcić do utraty wagi. Oprócz zagrożeń związanych z każdą operacją, operacja rękawa żołądka może powodować szereg komplikacji fizycznych i psychicznych. Te związane z wagą i odżywianiem wynikają bezpośrednio z faktu, że pozostała, podobna do rurki część żołądka może pomieścić tylko około 4 uncje lub 120 mililitrów - co jest znacznym spadkiem w porównaniu z normalną pojemnością.
Laura Porter / Verywell
Ryzyko a nagrody
Dramatyczny spadek rozmiaru żołądka, który wynika z operacji rękawa żołądka, oznacza, że możesz zjeść tylko około pół filiżanki na raz (przynajmniej na początku). Ponieważ objętość żywności, którą można zjeść, jest ograniczona, liczba kalorii, które można spożyć, jest zmniejszona. To właśnie prowadzi do utraty wagi.
Operacja rękawa żołądka jest trwała i może prowadzić do pozytywnych wyników zdrowotnych u osób otyłych, które zmagały się z osiągnięciem i utrzymaniem utraty wagi. Ogólnie rzecz biorąc, rękaw żołądkowy jest uważany za bezpieczny w porównaniu z innymi powszechnie wykonywanymi operacjami.
Zgony w wyniku zabiegu są rzadkie, a wykonywany przez kompetentnego chirurga operacja ma minimalne powikłania. To powiedziawszy, kiedy się pojawią, komplikacje mogą obejmować drobne uciążliwości lub poważne i potencjalnie zmieniające życie problemy.
Ostre powikłania to te, które pojawiają się wkrótce po operacji. Obejmują one krwawienie, ból, przecieki przeciwastamotyczne (w połączeniach między jelitami) i skrzepy krwi. Omówione tutaj przewlekłe problemy są długotrwałe, co oznacza, że pojawiają się lub utrzymują się sześć miesięcy po dacie operacji.
Chirurgia to narzędzie, a nie magiczna kula. Nadal wymaga ścisłego przestrzegania instrukcji wypisu, ograniczenia spożycia pokarmu i przestrzegania planu dostarczonego przez chirurga. Po operacji możliwe jest przejadanie się i minimalna utrata masy ciała. Możliwe jest również poważne powikłanie spowodowane złym przestrzeganiem planu pooperacyjnego lub samą operacją.
Rękaw żołądkowy vs. obejście vs. opaska
Istnieją różne formy chirurgii bariatrycznej, a jednym z nich jest rękaw żołądkowy. Jest między nimi kilka różnic i wszystkie te opcje należy omówić z lekarzem przed podjęciem decyzji o zabiegu, aby mieć pewność, że wybrana opcja jest dla Ciebie najlepsza.
Oto tylko dwie kluczowe kwestie długoterminowe, o których należy pamiętać:
- Rękaw żołądkowy jest trwały. W przeciwieństwie do zabiegu opaski żołądkowej - gdzie opaska, która „zaciska” żołądek, aby podzielić go na dwie torebki, może zostać usunięta, jeśli wystąpi problem - części żołądka usuniętej za pomocą procedury rękawa nie można wymienić, jeśli występują komplikacje lub problemy z trawienie.
- Dzięki rękawowi żołądkowemu nie możesz stracić tak dużo na wadze. Podczas gdy osoby, które przeszły operację bajpasu żołądka, zwykle tracą na wadze i utrzymują wyższy procent nadwagi przez długi czas w porównaniu z osobami, które przeszły operację rękawa żołądka, bajpas może przedstawiać własny zestaw trudnych, długoterminowych problemów.
Waga i odżywianie
Chociaż celem operacji rękawa żołądka jest promowanie utraty wagi, istnieje szansa, że możesz nie stracić tak dużo, jak się spodziewano lub że stracisz na wadze, ale ponownie ją odzyskasz. Co więcej, chociaż zmniejszenie spożycia pokarmu pomaga zmniejszyć liczbę kalorii, oznacza to również, że spożywasz mniej składników odżywczych - co może prowadzić do niedoborów.
Nie udało się przegrać
To poważny problem, gdy operacja jest nieskuteczna w przypadku utraty wagi. Worek może być zbyt duży, pacjent może zignorować instrukcje wypisu lub może wystąpić inny problem uniemożliwiający utratę wagi.
Wracać
W pierwszych dniach po operacji pozostający worek żołądkowy jest bardzo mały i jednorazowo pomieści około pół szklanki pokarmu. Z biegiem czasu woreczek rozciąga się i jest w stanie pomieścić większe ilości jedzenia za jednym razem. To rozszerzenie umożliwia spożywanie większych posiłków i może ostatecznie doprowadzić do zatrzymania utraty wagi lub rozpoczęcia przyrostu masy ciała.
Utrata wagi po operacji tylko w celu odzyskania jej części lub całości zwykle rozpoczyna się w trzecim roku po operacji, jeśli w ogóle występuje. Zabiegi bariatryczne są doskonałym narzędziem do odchudzania, ale jeśli nawyki nie zostaną zmienione i utrzymane, możliwe jest przywrócenie części lub całości nadwagi.
Niedobory żywieniowe
W przeciwieństwie do wielu operacji pomostowania żołądka, pacjenci poddani zabiegowi gastrycznego rękawa nie mają żadnych zmian w zdolności wchłaniania składników odżywczych w jelicie. Jednak dramatyczny spadek spożycia pokarmu może prowadzić do trudności w przyjmowaniu odpowiedniego odżywiania. Problemy takie jak biegunka i nudności mogą również powodować problemy z wchłanianiem wystarczającej ilości kalorii i składników odżywczych.
W takich przypadkach nawet idealna dieta pełnowartościowa może nie być wystarczająca, aby zaspokoić wszystkie potrzeby organizmu. Ponieważ niedożywienie może być bardzo poważne, lekarz może zasugerować stosowanie suplementów witaminowych i mineralnych, leków i innych interwencji w celu utrzymywać cię dobrze przez długi czas.
Nietolerancja pokarmowa
Jedną z zalet rękawa żołądkowego jest to, że po zabiegu można spożywać wszystkie pokarmy; inne operacje bariatryczne wymagają unikania określonych pokarmów. Nie oznacza to jednak, że organizm będzie tolerował wszystkie rodzaje żywności.
Badanie z 2018 roku wykazało, że tolerancja pokarmowa zmniejszyła się po wycięciu żołądka metodą pionowego rękawa, szczególnie w przypadku produktów takich jak czerwone mięso, ryż, makaron i chleb. Naukowcy zauważyli, że jest to prawdopodobnie spowodowane anatomicznymi i fizjologicznymi zmianami w ograniczaniu ilości pożywienia, które można jednorazowo zjeść.
Objawy fizyczne
Niektórzy pacjenci mogą odczuwać problemy żołądkowo-jelitowe jako powikłanie operacji rękawa żołądka. Chociaż mogą pojawić się natychmiast po operacji, niektórzy pacjenci mogą je odczuwać przez dłuższy czas. Zwiotczenie skóry może być kolejną komplikacją, której doświadczasz po operacji.
Niestrawność
Niestrawność lub rozstrój żołądka mogą występować częściej po operacji rękawa żołądka. Może to być spowodowane zmniejszoną objętością żołądka i zmianami w sposobie przemieszczania się pokarmu przez żołądek i jelita.
Nudności
Nudności są jednym z najczęstszych problemów, z jakimi borykają się pacjenci po gastrektomii rękawowej. W większości przypadków ustępuje po rekonwalescencji po operacji, ale u innych problem utrzymuje się przez miesiące lub nawet długo.
Chociaż nie jest jasne, co powoduje nudności w tym przypadku, może to częściowo wynikać z pozostawania pokarmu w żołądku przez dłuższy czas. Dostępne są leki na nudności, które mogą być pomocne dla niektórych.
Biegunka
Dla niektórych pacjentów biegunka jest poważnym problemem, który może się utrzymywać po operacji rękawa żołądka. Może się to zdarzyć z wielu powodów, w tym ze zmian w mikroflorze jelitowej i szybkiego narażenia jelita cienkiego na niestrawione składniki odżywcze.
W przypadkach, które trwają przez dłuższy czas, chirurg lub gastroenterolog mogą pomóc powstrzymać biegunkę, która może prowadzić do odwodnienia i niedożywienia.
Obwisła skóra
To powikłanie jest powszechne w przypadku wszystkich rodzajów operacji odchudzających i jest wynikiem rozciągania skóry w okresie otyłości. Pannikulektomia może być opcją usunięcia nadmiaru skóry, ale wielu chirurgów woli poczekać, aż waga pacjenta się ustabilizuje. przez rok do dwóch lat przed usunięciem nadmiaru skóry.
Problemy medyczne
Operacja rękawa żołądka może prowadzić do schorzeń od łagodnych do ciężkich. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące prawdopodobieństwa wystąpienia problemu medycznego po operacji.
Trwałość chorób przewlekłych
Dla niektórych powodem tej operacji jest pozbycie się przewlekłych problemów zdrowotnych - cukrzycy, nadciśnienia i innych. W niektórych przypadkach problemy te nie ustępują po operacji lub mogą przejściowo ustąpić w pierwszych miesiącach lub latach po operacji i powrócić później.
Choroba refluksowa przełyku (GERD)
Zgaga, wraz z innymi objawami GERD (wzdęcia, uczucie pełności i rozstrój żołądka), jest powszechna po tej operacji i często wymaga leczenia.
Wrzody żołądka
Wrzody żołądka, zwane wrzodami trawiennymi, są częstsze po operacji rękawa żołądka i są zwykle diagnozowane podczas endoskopii górnej po wystąpieniu krwawienia (widzianego jako ciemny, smolisty stolec lub krew w wymiocinach) lub bólu w okolicy żołądka. Wcześniejsze
Kamienie żółciowe
Kamienie żółciowe są bardziej powszechne po wszystkich rodzajach operacji bariatrycznych, co sprawia, że cholecystektomia (operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego) jest częstsza u pacjentów, którzy poddali się operacji utraty wagi.
Niedrożność żołądka
Blizny i zwężenie ujścia żołądka, zwane również zwężeniem, mogą utrudniać lub wręcz uniemożliwić trawienie pokarmu. Powikłanie to jest zwykle naprawiane przez chirurga, który „rozciąga” lub chirurgicznie naprawia zwężony obszar.
Zrosty brzuszne
Narządy i tkanki brzucha są naturalnie śliskie, co pozwala im przesuwać się obok siebie podczas ruchów, takich jak zginanie, skręcanie i chodzenie. Po operacji blizny mogą spowodować, że tkanki te „sklejają się” ze sobą. Powoduje to uczucie ciągnięcia, które może być zarówno dokuczliwe, jak i bolesne podczas ruchu. Zrosty w jamie brzusznej mogą również prowadzić do niedrożności jelita cienkiego.
Ropień
Ropień to zbiór materiału zakaźnego (ropa), który tworzy się w ciele w obszarze przypominającym kieszonkę. Zwykle ma to miejsce wkrótce po pierwszej operacji, z powodu rozlania lub wycieku treści jelitowej. W przypadku operacji rękawa żołądka zdiagnozowano ropnie w śledzionie, niektóre wymagające usunięcia narządu, ale jest to bardzo rzadkie.
Opóźniony wyciek
Większość przecieków linii szwu, zwanych również przerwaniem linii szwu lub SLD, jest wykrywana wkrótce po operacji. Jednak w niektórych przypadkach zszyty obszar żołądka zacznie przeciekać miesiące, a nawet lata po operacji.
Te późniejsze wycieki są znacznie rzadsze, ale mogą być równie kłopotliwe, a ich usunięcie może wymagać leków, hospitalizacji lub operacji.
Przepuklina rozetna
W miejscu każdego nacięcia chirurgicznego może powstać przepuklina. Ryzyko to jest minimalizowane przez małoinwazyjne (laparoskopowe) techniki chirurgiczne, ale przepuklina może nadal powstawać w miesiącach i latach po takim zabiegu. Zazwyczaj wygląda to jak małe wybrzuszenie w miejscu nacięcia chirurgicznego.
Problemy psychologiczne lub społeczne
Operacja rękawa żołądka może wpłynąć na samopoczucie psychiczne i emocjonalne, a także na relacje z innymi. Ważenie potencjalnych fizycznych powikłań zabiegu jest ważne, ale nie można ich przeoczyć.
Transfer uzależnień
Jest to zjawisko, które zdarza się niektórym osobom, które nie są już w stanie używać jedzenia jako sposobu na samoleczenie swoich emocji. Na przykład po ciężkim dniu w pracy nie można już wracać do domu i napadać na alkohol. na całym opakowaniu lodów - po prostu nie zmieści się w żołądku.
Inne rodzaje uzależnień stają się wtedy bardziej atrakcyjne, ponieważ nadal są możliwe przy mniejszym rozmiarze żołądka - nadużywanie alkoholu, nadużywanie narkotyków i uzależnienie od seksu są jednymi z najczęstszych po operacji.
Rozwód
W Stanach Zjednoczonych średnio 50% małżeństw kończy się rozwodem; niektóre źródła podają, że odsetek rozwodów po operacjach bariatrycznych sięga 80%.
Badanie z 2018 roku sugeruje, że liczba rozwodów po operacji rękawa żołądka może wzrosnąć, ponieważ dramatyczna utrata wagi może wpłynąć na dynamikę związku. Może się to zdarzyć, jeśli partner czuje się zazdrosny lub nie jest już potrzebny.
Pacjentom rozważającym operację zaleca się rozmowę z partnerami o wszelkich potencjalnych problemach i sposobach radzenia sobie z napięciami w przypadku ich powstania. Pary mogą skorzystać na tej rozmowie z pomocą terapeuty.
Słowo od Verywell
Jednym z ważnych standardów, na które zwracają uwagę naukowcy oceniając powodzenie i bezpieczeństwo operacji, są wyniki 10-letnie. W tym przypadku dotyczy to tego, w jaki sposób pacjenci utrzymują utratę wagi, jak wygląda ich ogólny stan zdrowia oraz wszelkie komplikacje, jakie mogli mieć z powodu operacji.
Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że operacja rękawa żołądka jest stosunkowo nową procedurą, więc istnieje mniej danych z 10 lat na operację rękawa żołądka niż w przypadku innych operacji. W związku z tym w przyszłości do tej listy można dodać więcej długoterminowych komplikacji.
Powinieneś pewnie przystąpić do każdej operacji. Porozmawiaj z lekarzem o znanych potencjalnych zagrożeniach i powikłaniach związanych z operacją rękawa żołądka w Twoim przypadku, a także o wszelkich alternatywach chirurgicznych, które warto rozważyć, abyś mógł dokonać najbardziej świadomego wyboru dla siebie.
