Anatomia nerwu mięśniowo-skórnego

Nerw mięśniowo-skórny jest nerwem obwodowym w zewnętrznej części ramienia. To końcowa gałąź bocznego sznurka, który jest częścią splotu ramiennego, który rozciąga się od szyi do pachy. Nerw mięśniowo-skórny przenosi włókna zarówno dla funkcji motorycznej (ruchu), jak i czuciowej (czucia).

Anatomia

Z wyjątkiem nerwów czaszkowych (w głowie), wszystkie nerwy w twoim ciele wychodzą z rdzenia kręgowego przez przestrzenie między kręgami. Korzenie nerwowe pochodzące między piątym, szóstym i siódmym kręgiem szyjnym (C5, C6 i C7) w szyi łączą się, tworząc boczny sznur.

Następnie boczny sznur oddziela się, tworząc:

1. Część nerwu pośrodkowego
2. Nerw mięśniowo-skórny

Nerw mięśniowo-skórny przechodzi dalej i staje się bocznym nerwem skórnym przedramienia, zwanym również bocznym przedramiennym nerwem skórnym.

Struktura

W ramieniu, między stawami barkowymi i łokciowymi, masz cztery mięśnie:

• Biceps brachii
• Brachialis
• Coracobrachialis
• Triceps brachii

Triceps brachii znajduje się w przedziale tylnym (tylnym), a reszta w przedziale przednim (przednim). Nerw mięśniowo-skórny wysyła gałęzie do trzech mięśni przedziału przedniego.

Gałęzie łączą się również z kością ramienną i stawem łokciowym.

W przedramieniu, między łokciem a nadgarstkiem, boczny nerw skórny wysyła gałęzie do skóry przedniej części (strony kciuka) ramienia.

Lokalizacja

Nerw mięśniowo-skórny wyłania się poniżej mięśnia piersiowego mniejszego w górnej części klatki piersiowej, w pobliżu ramienia i pod pachą. Ten obszar twojego ciała nazywany jest pachą.

Nerw opuszcza pachę i wchodzi do ramienia, przechodząc przez mięsień kruczo-ramienny, gdzie łączy się z kością ramienną ramienia.

Nerw mięśniowo-skórny biegnie następnie w dół ramienia między mięśniem ramiennym a bicepsem ramiennym. Zbliżając się do łokcia, przebija tkankę łączną zwaną powięzią głęboką i pojawia się w pobliżu ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia i mięśnia ramienno-ramiennego.

Stamtąd biegnie do przedramienia jako boczny nerw skórny, odrzucając gałęzie, aż dotrze do nadgarstka tuż nad stawem kciuka.

Wariacja anatomiczna

Nerw mięśniowo-skórny ma kilka znanych odmian anatomicznych. U niektórych osób może to:

• Interakcja z włóknami nerwu pośrodkowego, przyleganie do nich i wymiana z nimi
• Przechodź pod mięśniem coracobrachialis zamiast przez niego

Funkcjonować

Część nerwu mięśniowo-skórnego przebiegająca przez ramię zapewnia funkcje motoryczne mięśniom, które unerwia. Gdy staje się bocznym nerwem skórnym, pełni jedynie rolę sensoryczną.

Funkcje motorowe

Trzy mięśnie unerwiane przez nerw mięśniowo-skórny działają razem, aby zapewnić ruch ramionom.

Biceps brachii, często nazywany po prostu bicepsem, jest jednym z lepiej znanych mięśni ciała, dzięki wypukłemu wyglądowi podczas zginania ramienia, a także ćwiczeniom nazwanym jako powodujący to wybrzuszenie, takim jak loki bicepsów. Ten mięsień biegnie od dwóch punktów łączących na ramieniu w dół do łokcia.

Nerw mięśniowo-skórny współpracuje z bicepsem, aby zgiąć ramię w łokciu i ramieniu, tworząc klasyczną pozę kulturysty, a także pozwala na obrót ramienia tak, aby dłoń była skierowana do góry.

Lekarze dotykają ścięgna mięśnia dwugłowego, aby sprawdzić odruchy odcinka rdzenia kręgowego C6 przez nerw mięśniowo-skórny.

Coracobrachialis znajduje się wewnątrz ramienia, tuż poniżej bicepsa. Biegnie również od barku do łokcia. Pomaga zgiąć ramię na ramieniu i odgrywa niewielką rolę w przyciągnięciu ramienia do ciała.

Mięsień ramienny jest głównym mięśniem zaangażowanym w zginanie łokcia. Zaczyna się w kierunku środkowej części ramienia, gdzie znajduje się poniżej mięśnia dwugłowego ramienia, a następnie przechodzi przez wnętrze łokcia i łączy się z kością łokciową tuż poniżej stawu łokciowego.

Zapewniając ruch mięśnia ramiennego, nerw mięśniowo-skórny łączy się z nerwem promieniowym, który jest odgałęzieniem tylnego sznurka. Tylny sznur ma wspólne korzenie nerwowe z bocznym sznurkiem.

Funkcja sensoryczna

Gdy boczny nerw skórny przemieszcza się w dół przedramienia w kierunku nadgarstka, wysyła wiele gałęzi do skóry. (Skóra oznacza skórę.)

Nerw zapewnia czucie przedniej połowy (strony kciuka) wewnętrznej ręki od łokcia do podstawy kciuka i przedniej części zewnętrznej części ramienia od łokcia do nadgarstka.

Warunki powiązane

Nerw mięśniowo-skórny nie jest często uszkadzany, ponieważ jest dobrze chroniony w okolicy pachowej (w pobliżu barku i pod pachą) oraz w innych miejscach na całej długości ramienia. Najczęściej dysfunkcja nerwu mięśniowo-skórnego jest spowodowana uszkodzeniem splotu ramiennego, który zawiera liczne nerwy.

Zwykle uszkodzenie splotu ramiennego jest spowodowane urazem penetrującym pachy, takim jak rana kłuta lub postrzał.

Nerw może również ulec uszkodzeniu podczas operacji barku. Zwichnięcie barku często nie powoduje uszkodzenia nerwu mięśniowo-skórnego, ale czasami się zdarza.

Uszkodzenie tego nerwu może spowodować problemy z tkankami unerwionych, w tym:

• Utrata czucia w skórze na przedniej stronie przedramienia
• Osłabione zgięcie w barku i łokciu
• Osłabiona rotacja ramienia

Opisane powyżej ruchy ramion, chociaż osłabione, pozostają możliwe dzięki innym mięśniom, które pomagają w tych ruchach, w tym mięśnie piersiowe większe i mięśnie ramienne.

Nerw może również zostać ściśnięty z powodu powtarzających się urazów stresowych, zwykle u młodych sportowców. Plecakowanie z ciężkim plecakiem może spowodować ucisk splotu ramiennego i doprowadzić do stanu zwanego porażeniem Erba.

Rehabilitacja

W przypadku uszkodzenia nerwów mięśniowo-skórnych u niektórych osób dochodzi do samoistnego powrotu do zdrowia, ale nawet jeśli tak się stanie, zwykle trwa to kilka miesięcy.

Wiele przypadków można leczyć zachowawczo, na przykład za pomocą odpoczynku, lodu, leków przeciwzapalnych i fizjoterapii. Jeśli jednak to podejście się nie powiedzie, może okazać się konieczna chirurgiczna dekompresja.

W niektórych przypadkach do przywrócenia funkcji może być konieczne przeszczepienie lub przeniesienie nerwu.