Chromanie neurogenne jest uważane za klasyczny objaw zwężenia kręgosłupa lędźwiowego, stanu, w którym kanały w kręgosłupie ulegają zwężeniu przez ostrogi kostne lub inne nieprawidłowe struktury.
Objawy zwężenia kręgosłupa lędźwiowego mogą pojawić się, gdy nerwy przechodzące przez kanały wchodzą w kontakt z kością, więzadłem lub dyskiem zmienionym przez zwyrodnienie kręgosłupa. Zwężenie kręgosłupa może być również wrodzone, aw tym przypadku kanał kręgowy i / lub otwory są po prostu zbyt małe dla nerwów, które przez nie przechodzą. Może to prowadzić do podrażnienia nerwów, ponownie powodując objawy.
stevecoleimages / Getty ImagesDwa rodzaje chromania
Chromanie neurogenne przerywane to jeden z dwóch głównych rodzajów skurczów nóg związanych z chodzeniem.
Istnieje prawdopodobieństwo, że którykolwiek z typów chromania przestankowego osłabi, przynajmniej do pewnego stopnia, Twoje plany dotyczące aktywności. Po prostu każdy osiąga to w inny sposób.
W przypadku chromania naczyniowego naczynia krwionośne zwężają się do tego stopnia, że ilość krwi, która przez nie przepływa, nie wystarcza, aby sprostać wymaganiom kończyny dolnej. Chromanie naczyniowe przerywane jest zwykle spowodowane chorobą naczyń obwodowych lub PVD.
Neurogenny odnosi się do objawów, które pojawiają się, gdy nerwy ulegają uderzeniu, co, jak wspomniano powyżej, zdarza się często w przypadkach zwężenia kręgosłupa lędźwiowego. W takim przypadku chromanie pojawia się, gdy wstajesz, a Twoje plecy są * względnie * bardziej wyprostowane niż podczas siedzenia. Jednak nadal może nie znajdować się w pozycji „wysuniętej”. To z kolei przyczynia się do zwężenia kanału kręgowego, otworu nerwowego lub obu, często do tego stopnia, że wrażliwa tkanka nerwowa, która normalnie przechodzi przez te przestrzenie bez przeszkód, zostaje ściśnięta przez pobliską kość lub inną strukturę. Wtedy mogą pojawić się objawy, takie jak chromanie neurogenne.
Zespół chromania neurogennego
Chromanie neurogenne jest w rzeczywistości zespołem, a nie chorobą lub stanem chorobowym, w którym występuje choroba. Zespół to zbiór objawów, które konsekwentnie występują razem.
Objawy chromania neurogennego są związane z postawą i mogą objawiać się bólem dolnej części pleców i / lub nogi w postaci skurczów mięśni. Połączenie obecności zwężenia kręgosłupa z pewnymi pozycjami pleców, takimi jak wygięcie w łuk, wywiera nacisk na korzenie nerwu lędźwiowo-krzyżowego i / lub ogon koński. Ogon koński, termin, który oznaczaogon konia,odnosi się do luźnych wiązek nerwów, które rozciągają się poniżej głównej części rdzenia kręgowego i odpowiednio przypominają ogon. Ogon koński przechodzi przez kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy.
Te objawy sporadycznego chromania neurogennego są często wywoływane przez chodzenie i / lub poruszanie się w kierunku wyżej wymienionej, bardziej łukowatej pozycji, która jest również nazywana wyprostem kręgosłupa.
Zwykle odczuwają ulgę, pochylając się, siedząc i / lub pochylając się do przodu w talii.
Inne objawy sporadycznego chromania neurogennego obejmują mrowienie w dół nogi i / lub osłabienie nóg. Jeśli chromanie neurogenne jest ciężkie, mogą wystąpić problemy z jelitami lub pęcherzem. W takim przypadku ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza.
Ponieważ zwężenie kręgosłupa lędźwiowego rozwija się z czasem i nie jest wynikiem jednorazowego incydentu, może minąć trochę czasu, zanim objawy staną się zauważalne.
Leczenie chromania neurogennego
Leczenie chromania neurogennego zwykle rozpoczyna się zachowawczo. Twój lekarz może przepisać leki przeciwbólowe i / lub fizjoterapię. Podczas fizjoterapii prawdopodobnie otrzymasz ćwiczenia, które podkreślają zgięcie kręgosłupa do przodu.
Inne zachowawcze metody leczenia zwężenia kręgosłupa lędźwiowego, a tym samym chromania neurogennego, obejmują modyfikację aktywności, noszenie stabilizatora lub pasa pleców i / lub wstrzyknięcie podpajęczynówkowe w celu złagodzenia bólu. Północnoamerykańskie Towarzystwo Kręgosłupa twierdzi, że seria zastrzyków zewnątrzoponowych leków steroidowych może pomóc złagodzić ból spowodowany chromaniem neurogennym przerywanym w perspektywie średnioterminowej; definiują średniookresowy okres od 3 do 36 miesięcy.
W komentarzu opublikowanym wJournal of American Medical AssociationDr Alexander Haig i jego współpracownicy stwierdzili, że brakuje wiarygodnych, wszechstronnych standardów diagnozowania i zachowawczego leczenia zwężenia kręgosłupa lędźwiowego. Może to oznaczać, że niektórzy lekarze będą używać rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej i / lub testów EMG do zdiagnozowania twojego stanu, podczas gdy inni nie. Może to również oznaczać, że niektórzy lekarze mogą być bardziej skłonni do „popchnięcia” Cię do operacji kręgosłupa bez wcześniejszej szansy na leczenie zachowawcze. Zanim zdecydujesz, co zrobić, przeprowadź badania i porozmawiaj z lekarzem o wszystkich dostępnych opcjach.
To powiedziawszy, jeśli ciągły ból spowodowany chromaniem neurogennym przerywanym znacznie zakłóca Twój styl życia, może to oznaczać, że potrzebujesz operacji kręgosłupa. Zwykle zabiegiem zwężenia kręgosłupa jest laminektomia, znana również jako operacja dekompresyjna.
Systematyczny przegląd i metaanaliza z 2017 r. Opublikowane wInternational Journal of Surgeryktórzy porównali operację z leczeniem zachowawczym w przypadku zwężenia kręgosłupa lędźwiowego, stwierdzili, że w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po leczeniu obie metody okazały się równie skuteczne. Jednak po roku wyniki operacji były lepsze niż w przypadku leczenia zachowawczego. Ale operacji towarzyszyło również więcej komplikacji.
Na podstawie danych naukowcy nie mogli zalecić jednego rodzaju leczenia od drugiego.
