Terapie celowane są stosunkowo nową formą leczenia raka piersi i mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu z innymi terapiami. W przeciwieństwie do tradycyjnej chemioterapii, która atakuje szybko rosnące komórki, terapie celowane są bezpośrednio ukierunkowane na komórki rakowe lub szlaki sygnałowe, które przyczyniają się do wzrostu komórek rakowych. Z tego powodu wiele leków może mieć mniej skutków ubocznych niż chemioterapia.
Terapie celowane są dostępne dla osób z rakiem piersi z dodatnim receptorem estrogenowym, rakiem piersi HER2-dodatnim i potrójnie ujemnym rakiem piersi.
Leki te mogą działać bardzo dobrze, ale podobnie jak inne leki stosowane w leczeniu raka piersi z przerzutami, oporność zwykle rozwija się z czasem. Niektóre z tych leków są stosowane zarówno w przypadku raka piersi we wczesnym stadium, jak i raka piersi z przerzutami, podczas gdy inne są stosowane głównie u osób z rakiem piersi z przerzutami.
Na raka HER2-dodatniego
W około 25% przypadków raka piersi gen znany jako ludzki receptor wzrostu naskórka 2 (lub HER2 / neu) powoduje nadekspresję białka HER2 (receptorów) na powierzchni komórek raka piersi.
Podobnie do mechanizmu, za pomocą którego receptory estrogenowe są odpowiedzialne za sygnalizowanie wzrostu i proliferacji komórek nowotworowych, receptory HER2 mogą powodować wzrost i proliferację nowotworów HER2-dodatnich. Zatem leki, które oddziałują na te receptory, zakłócają sygnał do tych komórek rakowych, ograniczając ich wzrost.
Leki ukierunkowane na HER2 obejmują:
- Herceptin (trastuzumab): Herceptin, jeden z klasy leków zwanych przeciwciałami monoklonalnymi, jest podawany dożylnie (IV), zwykle raz w tygodniu lub raz na trzy tygodnie. Efekty uboczne obejmują wczesną gorączkę i dreszcze. Niewydolność serca może rozwinąć się u 3% do 5% osób leczonych lekiem, ale w przeciwieństwie do niewydolności serca związanej z lekami stosowanymi w chemioterapii, takimi jak adriamycyna (doksorubicyna), ta niewydolność serca może być odwracalna po przerwaniu leczenia. Herceptin zwykle poprawia się z upływem czasu.
- Kadcyla (ado-trastuzumab): Kaydcyla to lek zawierający zarówno Herceptin, jak i bardzo silny lek chemioterapeutyczny o nazwie emtanzyna. Część leku Herceptin wiąże się z komórkami nowotworowymi HER2 dodatnimi, ale zamiast po prostu blokować receptor, aby zapobiec przyłączaniu się hormonów wzrostu, Herceptin pozwala chemioterapii przedostać się do komórek rakowych, gdzie jest uwalniana emtanzyna. Chociaż ten środek chemioterapeutyczny jest w większości dostarczany bezpośrednio do komórek rakowych, występuje również ogólne wchłanianie leku do organizmu. Z tego powodu lek może powodować działania niepożądane typowe dla leków stosowanych w chemioterapii, w tym zahamowanie czynności szpiku kostnego i neuropatię obwodową. Kaydycla może być skuteczna nawet u osób, u których Herceptin okazał się nieskuteczny.
- Perjeta (pertuzumab): Perjeta, przeciwciało monoklonalne, zostało zatwierdzone przez FDA do leczenia raka piersi z przerzutami w 2013 r., A badania wykazały następnie wzrost współczynnika przeżycia u kobiet z przerzutowym rakiem piersi HER2-dodatnim, które są leczone tym lekiem. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z Herceptinem lub chemioterapią.
- Tykerb (lapatynib): Tykerb atakuje również komórki raka piersi HER2-dodatnie, ale poprzez inny mechanizm niż Herceptin. Tykerb - który jest inhibitorem kinazy - może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z Herceptinem lub chemioterapią. Najczęstsze działania niepożądane to wysypka przypominająca trądzik i biegunka.
Herceptin, Kaydcyla i Perjeta mają podobne mechanizmy działania, a zatem podobne skutki uboczne, w tym uszkodzenie serca. Ponieważ leki te mogą powodować uszkodzenie serca, lekarze często sprawdzają czynność serca przed rozpoczęciem leczenia i ponownie podczas przyjmowania leku. Poinformuj lekarza, jeśli wystąpią objawy, takie jak duszność, obrzęk nóg i silne zmęczenie.
Leczenie raka z dodatnim receptorem estrogenowym
Leki te są stosowane u kobiet po menopauzie (lub przed menopauzą i które otrzymały terapię supresyjną) w celu zwiększenia skuteczności terapii hormonalnych.
- Ibrance (palbociclib): lek ten hamuje enzymy zwane kinazami cyklinozależnymi (CDK4 i CDK6) i jest stosowany po tym, jak rak piersi z dodatnim receptorem estrogenowym u kobiety po menopauzie staje się oporny na terapię hormonalną. Może być stosowany razem z inhibitorem aromatazy, takim jak Femara (letrozol), Aromasin (eksemestan) lub Arimidex (aromasin) lub z lekiem antyestrogenowym Faslodex (fulwestrant). Najczęstsze działania niepożądane to mała liczba krwinek i zmęczenie. Nudności i wymioty, owrzodzenia jamy ustnej, wypadanie włosów, biegunka i ból głowy to rzadziej występujące skutki uboczne. Bardzo mała liczba białych krwinek może zwiększać ryzyko poważnego zakażenia.
- Afinitor (ewerolimus): ten lek blokuje białko w organizmie znane jako mTOR. Affinitor jest zwykle stosowany w przypadku guzów z dodatnim receptorem estrogenowym i HER2-ujemnym, po uzyskaniu oporności na inhibitor aromatazy. Częste działania niepożądane ewerolimusu obejmują owrzodzenia jamy ustnej, biegunkę, nudności, uczucie osłabienia lub zmęczenia, małą liczbę krwinek, duszność i kaszel. Everolimus może również zwiększać poziom cholesterolu, trójglicerydów i cukru we krwi, dlatego lekarz będzie okresowo sprawdzał pracę krwi podczas przyjmowania tego leku. Może również zwiększać ryzyko poważnych infekcji, więc lekarz będzie również uważnie obserwował pacjenta pod kątem infekcji.
Dla kobiet z mutacjami genów BRCA
Leki znane jako inhibitory PARP są stosowane u kobiet z mutacjami genów BRCA1 i BRCA2. Występują w postaci tabletek i obejmują Lynparza (olaparib) i Talzenna (talazoparyb).
Białka polimerazy rybozy Poly ADP (PARP) zwykle pomagają w naprawie uszkodzonego DNA wewnątrz komórek. Geny BRCA (BRCA1 i BRCA2) również pomagają w naprawie DNA (w nieco inny sposób), ale mutacje w jednym z tych genów mogą temu zapobiec.
Inhibitory PARP działają poprzez blokowanie białek PARP. Ponieważ komórki nowotworowe ze zmutowanym genem BRCA mają już problemy z naprawą uszkodzonego DNA, blokowanie białek PARP często prowadzi do śmierci tych komórek.
Olaparyb i talazoparyb mogą być stosowane w leczeniu raka piersi HER2-ujemnego z przerzutami u kobiet z mutacją BRCA, które przeszły już chemioterapię. .
Działania niepożądane mogą obejmować nudności, wymioty, biegunkę, zmęczenie, utratę apetytu, zmiany smaku, małą liczbę czerwonych krwinek (anemię), małą liczbę płytek krwi, małą liczbę białych krwinek, ból brzucha oraz ból mięśni i stawów. Rzadko u niektórych osób leczonych inhibitorem PARP rozwinął się nowotwór krwi, taki jak zespół mielodysplastyczny (MDS) lub ostra białaczka szpikowa (AML).
Potrójnie ujemny rak piersi
Guzy, które nie mają receptorów estrogenowych, receptorów progesteronowych i HER2 ujemnych, powodują tak zwany potrójnie ujemny rak piersi. Ta forma może być większym wyzwaniem w leczeniu, ponieważ terapie hormonalne i terapie HER2 są zwykle nieskuteczne.
W niektórych przypadkach można rozważyć terapię celowaną Avastin (bewacyzumab). Jest klasyfikowany jako inhibitor angiogenezy. Termin angiogeneza oznacza „nową krew” i odnosi się do nowych naczyń krwionośnych, które muszą powstać, aby umożliwić rozwój nowotworów. Inhibitory angiogenezy działają poprzez zapobieganie rozwojowi nowych naczyń krwionośnych przez raka, co zasadniczo „głoduje” raka.
Jedno z badań z 2018 roku wykazało, że Avastin, stosowany w połączeniu z chemioterapią, może zapewnić znaczną poprawę u kobiet z potrójnie ujemnym rakiem piersi, który rozprzestrzenił się na ścianę klatki piersiowej.
Avastin, oprócz działań niepożądanych typowych dla niektórych z tych leków - takich jak nudności, biegunka, mała liczba krwinek - może również w rzadkich przypadkach powodować krwotoki i perforację przewodu pokarmowego, co sprawia, że jego stosowanie jest kontrowersyjne.
Słowo od Verywell
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka piersi, poświęć trochę czasu na zbadanie terapii celowanych. Ponieważ medycyna zmienia się tak szybko, ważne jest, aby być na bieżąco z najnowszymi metodami leczenia i rozumieć opcje dla konkretnego rodzaju raka. Uzbrojony w te informacje, będziesz mógł przeprowadzić bardziej produktywną rozmowę ze swoim onkologiem na temat terapii, które będą dla Ciebie najskuteczniejsze.
Poradnik do dyskusji na temat raka piersi
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
-test.jpg)
