Trileptal (okskarbazepina) to lek na receptę stosowany w zapobieganiu napadom w niektórych rodzajach padaczki. Lek ten przyjmuje się doustnie (w tabletkach lub w płynie) i jest zatwierdzony dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 2 lat. Okskarbamazepina jest dostępna w postaci generycznej oraz jako marki Trileptal (o natychmiastowym uwalnianiu) i Oxtellar XR (postać o przedłużonym uwalnianiu).
skynesher / Getty ImagesOkskarbazepina jest lekiem przeciwpadaczkowym (AED), który można stosować samodzielnie (monoterapia) lub z innym LPP jako terapię wspomagającą. Dawka jest zwykle niższa, gdy jest stosowana jako terapia wspomagająca. Oprócz padaczki okskarbazepina jest również stosowana w leczeniu kilku schorzeń, w tym choroby afektywnej dwubiegunowej.
Okskarbazepina i inne leki mogą wpływać na siebie nawzajem i zmieniać wzajemną skuteczność - może być konieczne dostosowanie dawek, aby opanować te potencjalne interakcje.
Używa
Okskarbazepina jest stosowana w zapobieganiu napadom częściowym w padaczce. Padaczka to stan chorobowy charakteryzujący się predyspozycją do drgawek.
Napady częściowe, określane również jako napady ogniskowe, obejmują mimowolne ruchy, takie jak drżenie lub szarpanie. Napady częściowe rozpoczynają się z powodu nieprawidłowej aktywności nerwów w jednym obszarze mózgu. Aktywność nerwów może, ale nie musi, rozprzestrzeniać się w mózgu.
Mimowolne ruchy napadu częściowego mogą obejmować jedną część ciała (na przykład twarz, ramię lub nogę po jednej stronie), a gdy napad rozprzestrzenia się po całym mózgu, ruchy mimowolne mogą obejmować całe ciało i powodować zaburzenia świadomości.
Dla dorosłych i dzieci w wieku 4 lat i starszych okskarbazepina jest zatwierdzona do stosowania w monoterapii lub terapii wspomagającej. W przypadku dzieci w wieku od 2 do 4 lat jest on zatwierdzony wyłącznie do stosowania jako terapia wspomagająca.
Zastosowania poza etykietą
Chociaż okskarbazepina jest zatwierdzona do zapobiegania napadom częściowym, jest również stosowana w leczeniu kilku innych schorzeń, w tym:
- Choroba afektywna dwubiegunowa: zaburzenie nastroju charakteryzujące się depresją i manią.
- Neuralgia nerwu trójdzielnego: Silny ból po jednej stronie twarzy.
- Neuropatia obwodowa: ból i osłabienie czucia spowodowane niektórymi rodzajami uszkodzenia nerwów.
W przypadku stosowania poza wskazaniami, dawka okskarbazepiny jest zwykle mniejsza niż dawka stosowana w leczeniu padaczki.
Przed podjęciem
Przed rozpoczęciem przyjmowania okskarbazepiny należy omówić wszelkie leki i schorzenia z lekarzem i farmaceutą.
Ten lek może powodować problemy podczas ciąży. Jeśli masz padaczkę, ważne jest, aby omówić z lekarzem swoje plany zajścia w ciążę.
Należy pamiętać, że napady drgawek mogą być szkodliwe dla płodu w czasie ciąży, dlatego nie jest uważane za bezpieczne odstawianie LPP przed ciążą lub w jej trakcie.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Nie należy pić alkoholu ani zażywać narkotyków rekreacyjnie, gdy choruje się na padaczkę lub stosuje okskarbazepinę. Alkohol i narkotyki mogą wywoływać drgawki i zakłócać metabolizm okskarbazepiny
Inne leki przeciwpadaczkowe
Uważa się, że okskarbazepina spowalnia czynność napadową poprzez modulację działania kanałów sodowych, które regulują aktywność nerwów.
Karbamazepina jest LPP podobnym do okskarbazepiny. Karbamazepina występuje w postaci ogólnej i pod marką Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol, Epitol i Equetro.
Dawkowanie
Trileptal jest dostępny w tabletkach powlekanych w dawkach 150 mg, 300 mg i 600 mg i jest przyjmowany dwa razy na dobę. Płynna zawiesina doustna ma moc 300 mg / 5 ml (60 mg / ml) i jest przyjmowana dwa razy dziennie.
Oxtellar XR, forma o przedłużonym uwalnianiu, jest zatwierdzona dla dorosłych i dzieci w wieku od 6 lat. Występuje w tabletkach 150 mg, 300 mg i 600 mg i przyjmuje się go raz dziennie.
Jeśli przechodzisz z terapii wspomagającej na monoterapię, oznacza to, że przestaniesz przyjmować kilka leków przeciwpadaczkowych i będziesz używać tylko jednego. Twój lekarz poda Ci harmonogram stopniowego zmniejszania jednego AED przy jednoczesnym zwiększaniu drugiego.
Należy pamiętać, że chociaż istnieją zalecane dawki początkowe i podtrzymujące okskarbazepiny, lekarz może zalecić wyższą lub niższą dawkę docelową. Celem jest zapobieganie napadom bez wywoływania skutków ubocznych, a Twoje potrzeby i tolerancja na leki mogą różnić się od standardowych dawek.
Zalecane dawki dla dorosłych
W przypadku monoterapii i terapii wspomagającej standardowa dawka początkowa dla dorosłych wynosi 300 mg dwa razy dziennie (całkowita dawka 600 mg dziennie), ze stopniowym zwiększaniem w ciągu dwóch tygodni, aż do osiągnięcia docelowej dawki około 1200 mg na dobę. Maksymalna dawka okskarbazepiny może wzrosnąć do 2400 mg dziennie dla dorosłych, ale typowa dawka to 1200 mg dziennie.
U dorosłych Oxtellar XR zaczyna się od 600 mg na dobę, a docelowa dawka na dobę jest w przybliżeniu taka sama jak w przypadku preparatu Trileptal. Aby osiągnąć skuteczną kontrolę napadów, niektórzy ludzie mogą potrzebować nieco wyższej dawki Oxtellar XR niż ich dawka okskarbazepiny o natychmiastowym uwalnianiu.
Zalecane dawki dla dzieci
Małe dzieci często otrzymują receptę na Trileptal zależną od wagi. Zwykle łatwiej jest uzyskać odpowiednią ilość leku przyjmując postać płynną. Wiele dzieci uważa również, że płyn jest łatwiejszy do przełknięcia.
Dzieci w wieku od 4 do 16 lat zaczynają od całkowitej dawki dobowej od 8 do 10 mg / kg / dobę, podzielonej dwa razy dziennie. Dzieci w wieku poniżej 2 lat lub ważące mniej niż 20 kg (44 funty) można rozpocząć od wyższej dawki 16 do 20 mg / kg / dzień. Dawkę dla dzieci, w postaci tabletek lub zawiesiny doustnej, można stopniowo zwiększać w ciągu dwóch tygodni do maksymalnej zalecanej dawki całkowitej wynoszącej 60 mg / kg / dobę.
Dzieci w wieku od 6 do 17 lat mogą rozpocząć Oxtellar XR od 8 mg / kg do 10 mg / kg raz dziennie i nie powinny przekraczać 600 mg dziennie w pierwszym tygodniu. Dawkę można stopniowo zwiększać w ciągu dwóch tygodni do 900 mg na dobę dla dzieci o masie ciała od 20 do 29 kg (44 do 64 funtów), do 1200 mg na dobę dla dzieci o masie ciała od 29,1 do 39 kg (od 64 do 64 funtów). 86 funtów) i 1800 mg dziennie dla dzieci o wadze powyżej 39 kg (86 funtów).
Jeśli osoba dorosła lub dziecko zmienia tabletkę i zawiesinę doustną leku Trileptal, podczas zmiany można kontynuować przyjmowanie tej samej dawki.
Podobnie jak w przypadku dorosłych, dzieci, które stosują okskarbazepinę w monoterapii lub w leczeniu wspomagającym, mogą nie potrzebować maksymalnej dopuszczalnej dawki.
Modyfikacje
W przypadku problemów z nerkami należy rozpocząć przyjmowanie okskarbazepiny od mniejszej niż zwykle dawki początkowej (około połowy typowej dawki początkowej) i zwiększać ją wolniej niż zwykle do dawki docelowej niższej niż standardowa zalecana dawka.
Czasami osoby w wieku powyżej 65 lat również muszą przyjmować niższą początkową i podtrzymującą dawkę leku Trileptal ze względu na różnice metaboliczne. Osobom powyżej 65 roku życia zaleca się stosowanie Oxtellar XR w dawce początkowej 300 mg lub 450 mg na dobę.
Jak wziąć i przechowywać
Okskarbazepinę w postaci płynnej o natychmiastowym uwalnianiu można przyjmować na pusty żołądek lub z jedzeniem. Płynną postać można przyjmować samodzielnie lub wymieszać z wodą. Nie należy go podgrzewać. Tabletek nie należy ciąć, kruszyć ani mieszać z jedzeniem.
Tabletkę o przedłużonym uwalnianiu należy przyjmować na pusty żołądek (około jednej do dwóch godzin po jedzeniu).
Zażywaj okskarbazepinę o tej samej porze każdego dnia. Jeśli spóźnisz się o kilka godzin z przyjęciem dawki, weź leki, a następnie wznowić regularne, zaplanowane dawki. W przypadku całkowitego pominięcia dawki należy przyjąć następną zgodnie z planem, ale nie należy przyjmować dwóch dawek, ponieważ może to spowodować przedawkowanie leku.
Należy pamiętać, że pominięcie dawki może predysponować do napadu.
Trileptal i Oxtellar XR należy przechowywać w temperaturze pokojowej w oryginalnym opakowaniu, z dala od światła.
Skutki uboczne
Okskarbazepina może powodować kilka skutków ubocznych. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są zawroty głowy i senność (zmęczenie i znużenie). Może to wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów, pływania lub bezpiecznego obsługiwania maszyn.
Wspólny
Inne skutki uboczne obejmują zmęczenie, nudności, wymioty, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, problemy z koordynacją, bóle głowy, szarpanie oczami, drżenie i problemy z chodzeniem. Niektórzy ludzie doświadczają zmian nastroju, takich jak depresja i pobudzenie. Ten lek może również powodować reakcję alergiczną, z wysypką skórną i / lub problemami z oddychaniem. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów.
Ciężki: Silny
Okskarbazepina była związana z myślami samobójczymi (myśleniem lub planowaniem samobójstwa).
Może również powodować hiponatremię, czyli niski poziom sodu. Hiponatremia to poważny stan chorobowy, który może powodować uszkodzenie mózgu z powodu jego ciężkiego obrzęku. Objawy obejmują zmęczenie, suchość skóry, zmniejszone oddawanie moczu, utratę przytomności i drgawki. Twój poziom sodu może być monitorowany za pomocą badania krwi, aby zidentyfikować ten efekt uboczny, zanim spowoduje problemy.
Okskarbazepina rzadko może powodować zespół Stevensa-Johnsona. Jest to ciężka reakcja skórna charakteryzująca się łuszczeniem się skóry i odwodnieniem. Może to być śmiertelne i należy natychmiast szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli wystąpią objawy reakcji skórnej podczas przyjmowania okskarbazepiny.
Omów z lekarzem wszelkie skutki uboczne - jeśli musisz zmniejszyć dawkę lub całkowicie odstawić lek, pamiętaj o przestrzeganiu harmonogramu powolnego zmniejszania dawki, aby uniknąć efektów odstawienia. Nagłe zatrzymanie AED nie jest bezpieczne, ponieważ może to wywołać napad drgawkowy (nawet jeśli pacjent przyjmuje ten lek w celu leczenia choroby innej niż padaczka).
Ostrzeżenia i interakcje
Okskarbazepina jest bardzo podobna do karbamazepiny i zwykle nie są one stosowane razem.
Okskarbazepina może zmieniać poziom fenytoiny i fenobarbitalu, które są lekami przeciwpadaczkowymi powszechnie stosowanymi w zapobieganiu napadom częściowym.
Okskarbazepina może zmniejszać skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych, dlatego podczas stosowania tego AED może być konieczne zastosowanie innej formy antykoncepcji.
