Propranolol w zapobieganiu migrenie

Propranolol jest beta-blokerem często przepisywanym w celu zapobiegania niektórym typom migrenowych bólów głowy. Sprzedawany pod markami Inderal i InnoPran, a także jako produkt generyczny, lek ten często należy do szerokiej kategorii leków określanych jako doustne leki zapobiegające migrenie (OMPM).

OMPM to leki, które pierwotnie zostały stworzone do leczenia innych schorzeń, ale później okazało się, że pomagają zapobiegać migrenowym bólom głowy. Podobnie jak większość takich leków, propranolol ma potencjalnie niedopuszczalne skutki uboczne. To powiedziawszy, American Academy of Neurology ocenia propranolol jako lek „poziomu A” w zapobieganiu migrenie, co oznacza, że ​​okazał się bardzo skuteczny.

Z tego powodu, jeśli Ty i Twój lekarz opracowacie plan zapobiegania napadom migreny, propranolol może być opcją do rozważenia. Ten przegląd tego, jak działa lek, jak jest przyjmowany, jego potencjalnych skutków ubocznych i nie tylko, pomoże Ci podjąć świadomą decyzję.

Leki zapobiegające migrenie

Jak działa propranolol

Jako beta-bloker propranolol jest stosowany głównie w chorobach serca, takich jak wysokie ciśnienie krwi i nieregularne tętno. Jest również przepisywany w leczeniu pewnego rodzaju guza nadnerczy (mały gruczoł nad nerkami). Sposób, w jaki lek pomaga zapobiegać migrenowym bólom głowy, wciąż nie jest dobrze znany. Uważa się, że propanolol pomaga stabilizować naczynia krwionośne w mózgu, zapobiegając ich rozszerzaniu. Ponadto lek może zmniejszać pobudliwość mózgu, a także poprawiać niepokój pacjentów, pomagając zmniejszyć częstotliwość migren.

Po uwolnieniu do krwiobiegu adrenalina wiąże się z naczyniami krwionośnymi otaczającymi mózg, powodując ich zwężenie. Propranolol i inne beta-blokery odwracają ten efekt, powodując rozluźnienie naczyń i umożliwiając swobodny przepływ krwi do mózgu.

Dozowanie

Jest dostępny w postaci tabletki o natychmiastowym uwalnianiu lub kapsułki o przedłużonym uwalnianiu. Tabletkę o natychmiastowym uwalnianiu należy przyjmować na pusty żołądek, natomiast kapsułkę o przedłużonym uwalnianiu można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku (ale należy to robić konsekwentnie).

W badaniach nad zastosowaniem propranololu badano różne dawki, na przykład w jednym z badań uczestnicy zażywali 80 mg dziennie. Ale inne raporty sugerują dawki zaczynające się od 40 mg do 160 mg dziennie.

W celu zapobiegania migrenie lekarz zwykle przepisuje 20 miligramów (mg) propranololu trzy do czterech razy dziennie. W razie potrzeby dawkę można następnie stopniowo zwiększać do dawki terapeutycznej od 160 mg do 240 mg na dobę. W ciągu czterech do sześciu tygodni osoba powinna doświadczyć zmniejszenia liczby migren o co najmniej połowę, a także zmniejszenia intensywności i czasu trwania napadów migreny.

Najważniejsze jest to, że ustalenie, czy propranolol zawodzi jako lek zapobiegający migrenie, wymaga czasu, co najmniej trzech miesięcy. Jest to z pewnością wada, ponieważ osoby cierpiące na migreny często (i co zrozumiałe) są sfrustrowane długim okresem oczekiwania.

Skutki uboczne

Podobnie jak w przypadku każdego leku, ważne jest, aby przed rozpoczęciem stosowania propranololu omówić z lekarzem wszelkie potencjalne skutki uboczne. Poniżej znajdują się niektóre z częstszych działań niepożądanych obserwowanych w przypadku propranololu, chociaż w większości jest to lek dobrze tolerowany:

• Zmęczenie
• Zawroty głowy
• Zaparcie
• Problemy ze snem
• Skurcze żołądka

Interakcje

Ponieważ niektóre substancje mogą wpływać na propranolol, ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach (zarówno na receptę, jak i bez recepty), suplementach, ziołach i witaminach.

Na przykład propranolol znacznie zwiększa (do 70%) poziomy powszechnie stosowanych leków przeciwmigrenowych, Zomig (zolmitryptan) i Maxalt (rizatryptan). W związku z tym, jeśli zażywasz propranolol w zapobieganiu migrenie i Maxalt na okresowe napady migreny, powinieneś zmniejszyć dawkę leku Maxalt pod kierunkiem lekarza.

Przeciwwskazania

Propranolol jest lekiem należącym do kategorii C w ciąży, dlatego należy go przyjmować tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla dziecka. Ponadto propranolol przenika do mleka kobiecego, dlatego należy poinformować lekarza o karmieniu piersią.

Przyjmowanie propranololu jest niebezpieczne dla osób z określonymi schorzeniami. Niektóre z tych warunków obejmują:

• Wstrząs kardiogenny (ciężka niewydolność serca)
• Blok serca II lub III stopnia
• Alergia na propranolol

Ostrzeżenia

W przypadku przyjmowania propranololu konieczne jest przyjmowanie go wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Nagłe odstawienie propranololu może spowodować nasilenie bólu w klatce piersiowej (zwanego dławicą piersiową), aw niektórych przypadkach zawał serca. Aby uniknąć tych poważnych zdarzeń, ważne jest, aby powoli zmniejszać dawkę propranololu przez co najmniej kilka tygodni pod kierunkiem lekarza.

Ponadto propranolol może również maskować objawy nadczynności tarczycy (tzw. Tyreotoksykozy), a także niski poziom cukru we krwi, zwłaszcza u osób z cukrzycą insulinozależną.

Oprócz osób z cukrzycą i chorobami tarczycy, propranolol może nie być w stanie być stosowany (lub może wymagać dokładniejszego monitorowania) u osób z początkowym niskim tętnem lub ciśnieniem krwi, astmą, depresją lub chorobą naczyń obwodowych.

Chociaż propranolol jest uważany za dobrze tolerowany i ogólnie bezpieczny, istnieją inne poważne ostrzeżenia związane z przyjmowaniem propranololu - koniecznie zapoznaj się z nimi szczegółowo z lekarzem, aby upewnić się, że jest to odpowiedni lek dla Ciebie.

Słowo od Verywell

Propranolol jest rozsądnym punktem wyjścia dla większości ludzi w profilaktyce migreny. Należy jednak pamiętać, że propranolol działa tylko na niektórych ludzi - nie jest to magiczne lekarstwo i dlatego wymaga metody prób i błędów, co może być żmudne. Na szczęście istnieją inne opcje leków zapobiegających migrenie, w tym inne beta-blokery, nie terapie beta-adrenolityczne, takie jak lek przeciwdrgawkowy Topamax (topiramat), botoks (toksyna botulinowa typu A) i lek do wstrzykiwań o nazwie Aimovig (erenumab).