Różnice między egzemą a łuszczycą

Zarówno egzema, jak i łuszczyca są przewlekłymi chorobami skóry, które powodują czerwone, suche i łuszczące się wysypki skórne. Chociaż mają podobne oznaki i objawy, ich przyczyny są różne. W rezultacie sposoby leczenia chorób również mogą się różnić - czasami znacznie.

Biorąc to pod uwagę, ważne jest, aby postawić formalną diagnozę, jeśli podejrzewasz egzemę lub łuszczycę. Na szczęście istnieją sposoby, w jakie lekarz może rozróżnić te dwie choroby, aby można je było odpowiednio i skutecznie leczyć.

Objawy

Egzema i łuszczyca charakteryzują się pojawieniem się płatów zapalnej, suchej skóry, często w nawracających epizodach zwanych zaostrzeniami. Te podobieństwa mogą utrudniać różnicowanie choroby, zwłaszcza u dzieci.

W rzeczywistości, zgodnie z przeglądem badań przeprowadzonym w 2015 r. WJournal of Clinical Medicine,wyprysk był chorobą najczęściej błędnie diagnozowaną jako łuszczyca u niemowląt i młodzieży (i odwrotnie).

To powiedziawszy, dla wprawnego oka różnice w objawach mogą być uderzające. Istnieje kilka charakterystycznych oznak, których dermatolog będzie szukał.

Lokalizacja

Egzema, znana również jako atopowe zapalenie skóry, jest zwykle ograniczona do zgięcia łokci i pleców kolan, z których oba są uważane za powierzchnie zginające. Łuszczyca ma tendencję do wpływania na powierzchnie prostowników, takie jak zewnętrzna strona przedramion i łokci lub przody kolan i goleni.

Łuszczyca może również wpływać na skórę głowy, twarz, uszy, szyję, pępek, ramię, nogi, stopy, dłonie, kostki i dolną część pleców. Egzema może zrobić to samo, ale może nie tak agresywnie.

Jedynym obszarem, w którym te dwie choroby znacznie się różnią, są paznokcie. Podczas gdy obie choroby mogą powodować wypukłości, przebarwienia i zgrubienia, wżery na płytce paznokcia są charakterystyczne dla łuszczycy, ale nie dla egzemy.

Wygląd

Wyprysk i łuszczyca mogą objawiać się suchymi, czerwonymi plamami zgrubiałej skóry. W przypadku wyprysku może wystąpić wysypka, obrzęk, guzy i uogólnione obszary ciemnej, skórzastej skóry. Ciężki wyprysk może nawet wyciekać i tworzyć strupy.

Z kolei łuszczyca objawia się wyraźnymi plamami zaczerwienionej skóry pokrytymi drobnymi, srebrzystobiałymi łuskami (zwanymi płytkami). Płytki mogą łatwo krwawić po zadrapaniu, pozostawiając wyraźny wzór plam krwi zwany Auspitzem. znak.

Łuszczenie się skóry może wystąpić w przypadku wyprysku, ale nie zawsze.W przypadku łuszczycy łuszczyca jest charakterystyczna i charakterystyczna.

Swędzący

Świąd (swędzenie) może wystąpić w przypadku łuszczycy, ale jest bardziej powszechny i ​​ogólnie cięższy w przypadku wyprysku.

Uważa się, że w przypadku łuszczycy swędzenie jest spowodowane przez stymulację zapalną receptorów nerwowych w skórze zwanych nocyceptorami. To samo dzieje się w przypadku wyprysku, ale jest dodatkowo pogarszane przez obecność immunoglobuliny E (IgE), przeciwciała powiązanego z alergią. W przeciwieństwie do egzemy, IgE nie wiąże się z chorobami łuszczycowymi.

Objawy wyprysku

• Wpływa na zginane powierzchnie skóry

• Powoduje intensywne swędzenie

• Może powodować łuszczenie się lub łuszczenie

• Może sączyć się i skraplać

Objawy łuszczycy

• Wpływa na powierzchnie skóry prostowników

• Mniej swędzenia

• Skalowanie jest charakterystyczne

• Może powodować znak Auspitz

Przyczyny

Zarówno egzema, jak i łuszczyca są problemami zapalnymi skóry, co oznacza, że ​​stan zapalny jest główną przyczyną objawów dermatologicznych. Jednak mechanizmy wywołujące stan zapalny w każdym stanie są skrajnie różne.

Mechanizmy wyprysku

Uważa się, że wyprysk jest wynikiem nadczynności układu odpornościowego, który z nie do końca zrozumiałych przyczyn powoduje nagłe uszkodzenie układu odpornościowego i stymulację nadmiernej produkcji białych krwinek zwanych limfocytami T. Komórki T są odpowiedzialne za wywoływanie odpowiedzi zapalnej używanej do obrony organizmu przed infekcją.

W przypadku wyprysku nadmierne zapalenie powoduje, że komórki w węzłach chłonnych uwalniają IgE do krwiobiegu. Z kolei odpowiedź IgE powoduje nieprawidłowe puchnięcie komórek naskórka, co prowadzi do powstawania grudek (guzków), pęcherzyków (kieszenie wypełnione płynem) i lichenifikacji (zgrubienie tkanek).

Mechanizmy łuszczycy

Z kolei łuszczyca jest chorobą autoimmunologiczną, w której zapalenie jest celowane i specyficzne. W przypadku łuszczycy układ odpornościowy nagle postrzega komórki skóry jako szkodliwe i uruchamia obronną odpowiedź limfocytów T.

Celem ataku są niedojrzałe komórki skóry, zwane keratynocytami. Wynikający z tego stan zapalny powoduje, że komórki dzielą się w przyspieszonym tempie, obracając się co trzy do pięciu dni, a nie co 28 do 30 dni.

Ponieważ komórki są produkowane szybciej, niż mogą zostać zrzucone, zaczynają wypychać na powierzchnię i tworzyć charakterystyczne zmiany łuszczycowe.

2:31

Życie z łuszczycą plackowatą

Wyzwalacze środowiskowe

Uważa się, że zarówno egzema, jak i łuszczyca są spowodowane połączeniem czynników genetycznych i środowiskowych. Chociaż naukowcy zaczęli identyfikować konkretne mutacje związane z niektórymi chorobami, nadal istnieje znaczna luka w zrozumieniu genetyki leżącej u podstaw.

Znacznie więcej wiadomo na temat czynników środowiskowych, które wywołują objawy egzemy i łuszczycy. Lista wyzwalaczy, choć obszerna, jest również charakterystyczna.

W przypadku egzemy, stanu, na który wpływa IgE, typowe alergeny mogą wywoływać epizodyczne zaostrzenia. Należą do nich:

• Roztocza
• Sierść zwierząt domowych
• Pyłek
• Pleśń
• Nabiał
• Jajka
• Orzechy i nasiona
• Produkty sojowe
• Pszenica

Stres jest również znany z wpływu na egzemę.

W przypadku łuszczycy czynniki wyzwalające są mniej specyficzne, ale wiadomo, że wywołują zaostrzenia w innych chorobach autoimmunologicznych. Należą do nich:

• Naprężenie
• Infekcje
• Alkohol
• Palenie
• Uraz skóry (określany jako odpowiedź Koebnera)
• Niektóre leki, w tym beta-blokery, lit i leki przeciwmalaryczne

Częstym wyzwalaczem egzemy i łuszczycy jest ekstremalnie zimna / sucha lub ekstremalnie gorąca / wilgotna pogoda.

Przyczyny egzemy

• Nadaktywna odpowiedź immunologiczna

• Typowe wyzwalacze alergenów

• Odpowiedź IgE

Przyczyny łuszczycy

• Przewlekłe zaburzenie autoimmunologiczne

• Typowe wyzwalacze autoimmunologiczne

• Spowodowane obronną odpowiedzią komórek T.

Diagnoza

Nie ma badań krwi ani badań obrazowych, które mogłyby ostatecznie zdiagnozować egzemę lub łuszczycę. Diagnoza opiera się głównie na badaniu fizykalnym i przeglądzie historii choroby.

Jeśli nie można postawić diagnozy, dermatolog może pobrać próbkę skóry za pomocą biopsji, aby pomóc w rozróżnieniu chorób. Pod mikroskopem różnice będą wyraźne:

• W przypadku egzemy stan zapalny powoduje gąbczastość (obrzęk naskórka). Pod mikroskopem pojawią się duże przestrzenie między komórkami skóry wraz z widocznymi grudkami i pęcherzykami.
• W przypadku łuszczycy zapalenie powoduje nadprodukcję keratynocytów. Pod mikroskopem komórki skóry będą wyglądać jak akantotyczne (ściśnięte i zgrubiałe).

Rozpoznanie wyprysku

• Rozpoznawane głównie na podstawie oględzin

• Powoduje zapalenie naskórka

• Spongiotic pod mikroskopem

Diagnoza łuszczycy

• Rozpoznawane głównie na podstawie badania wizualnego

• Powoduje nadprodukcję komórek skóry

• Acanthotic pod mikroskopem

Leczenie

Wiele z tych samych metod leczenia stosuje się w przypadku egzemy i łuszczycy. Chociaż cele leczenia są podobne - zmniejszenie stanu zapalnego i złagodzenie objawów dermatologicznych, wskazania i wskaźniki odpowiedzi mogą się znacznie różnić.

Typowe metody obejmują środki nawilżające bogate w emolienty, miejscowe kortykosteroidy, doustne leki przeciwhistaminowe (w celu zmniejszenia świądu) oraz unikanie znanych czynników wyzwalających.

Zabiegi różnią się w następujących określonych obszarach:

• Leki immunosupresyjne: Metotreksat i cyklosporyna, stosowane w celu osłabienia układu odpornościowego jako całości, są wskazane tylko w leczeniu ciężkiej egzemy. Leki można stosować w leczeniu umiarkowanych i ciężkich przypadków łuszczycy.
• Fototerapia: Terapia światłem ultrafioletowym (UV), znana również jako fototerapia, jest uważana za integralne narzędzie w leczeniu łuszczycy o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego. Istnieje jedynie wstępne poparcie dla stosowania fototerapii w leczeniu egzemy.
• Miejscowe inhibitory kalcyneuryny: Protopic (takrolimus) i Elidel (pimekrolimus) to inhibitory kalcyneuryny, które blokują aktywację limfocytów T. Leki są zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do leczenia egzemy. Można je również stosować w leczeniu łuszczycy, ale tylko poza wskazaniami (bez oficjalnego zatwierdzenia przez FDA).
• Inhibitory TNF: Inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF), takie jak Humira (adalimumab) i Enbrel (etanercept), blokują kluczowy związek zapalny związany z łuszczycą. Związkami zapalnymi związanymi głównie z wypryskiem są interleukiny. Inhibitory TNF nie tylko nie są zatwierdzone do leczenia egzemy, ale mogą zaostrzyć objawy.

Z tych i innych powodów samodzielne diagnozowanie i samodzielne leczenie choroby skóry nigdy nie jest dobrym pomysłem. Nie tylko możesz traktować to niewłaściwie, ale możesz również przegapić potencjalnie poważniejszą chorobę, taką jak toczeń lub rak skóry.

Leczenie wyprysku

• Fototerapia jest mniej skuteczna

• Immunosupresanty stosowane w ciężkich przypadkach

• Nie zastosowano inhibitorów TNF

• Miejscowe inhibitory kalcyneuryny często stosowane jako terapie niesteroidowe

Leczenie łuszczycy

• Fototerapia jest bardzo skuteczna

• Immunosupresanty stosowane w umiarkowanych i ciężkich przypadkach

• Zastosowane inhibitory TNF

• Miejscowe inhibitory kalcyneuryny czasami stosowane poza wskazaniami