Uszkodzenie płuc po leczeniu raka krwi

Jednym z mniej znanych skutków ubocznych leczenia raka krwi i szpiku jest uszkodzenie płuc. Ten rodzaj uszkodzenia płuc można również nazwać toksycznością płucną lub toksycznością płucną. Toksyczność płucna może obejmować od zapalenia wyściółki płuc do trwałego bliznowacenia tkanek płucnych. Szacuje się, że aż 10% pacjentów otrzymujących chemioterapię - przynajmniej te rodzaje chemioterapii stosowane w leczeniu raka krwi - będzie miało skutki uboczne w zakresie płuc.

Przyczyny

Potencjalnym efektem ubocznym chemioterapii i radioterapii jest toksyczność płucna, ale nie wiadomo dokładnie, co powoduje toksyczność płucną. Jednak naukowcy odkryli szereg czynników, które ich zdaniem odgrywają rolę w rozwoju toksyczności płucnej.

• Interakcja między chemioterapią a radioterapią z cząsteczkami tlenu
• Bezpośredni toksyczny wpływ na DNA komórek płuc
• Odpowiedź zapalna tkanek płuc po ekspozycji na chemioterapię lub radioterapię

Objawy

Objawy toksyczności płucnej związanej z leczeniem są dość niespecyficzne i można je łatwo pomylić z innymi chorobami płuc. Typowe objawy uszkodzenia płuc związanego z leczeniem obejmują:

• Suchy kaszel
• Duszność
• Ból w klatce piersiowej
• Szybkie oddychanie
• Trudność w złapaniu oddechu
• Gorączka

W niektórych przypadkach objawy toksyczności płucnej mogą ujawnić się podczas leczenia lub może upłynąć kilka miesięcy, zanim objawy zaczną się pojawiać. Średnio objawy związane z uszkodzeniem płuc pojawiają się od 6 do 8 tygodni po rozpoczęciu leczenia.

Ponieważ objawy te są podobne do innych stanów, które mogą wystąpić u pacjentów z rakiem, takich jak zapalenie płuc lub rozprzestrzenianie się złośliwych komórek w płucach, specjaliści muszą je wykluczyć przed postawieniem diagnozy związanej z leczeniem toksyczności płucnej. Innymi słowy, toksyczność płuc jest „diagnozą wykluczenia”.

Metody leczenia, które najprawdopodobniej spowodują toksyczność płucną

Wiele rodzajów leków stosowanych w chemioterapii wiąże się z toksycznością płucną. Niektóre z najczęściej stosowanych w leczeniu raka krwi i szpiku to:

• Bleomycyna
• Metotreksat
• Cyklofosfamid
• Busulfan

Radioterapia okolicy klatki piersiowej może również powodować toksyczność płucną. Efekt ten może być bardziej wyraźny, jeśli pacjent otrzymywał radioterapię w połączeniu z chemioterapią.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które powodują, że niektórzy pacjenci są narażeni na większe ryzyko wystąpienia toksyczności płucnej, są niejasne i często dyskutowane.proponowanejako czynniki ryzyka:

• Podwyższony wiek
• Chemioterapia skojarzona
• Droga podania chemioterapii
• Radioterapia w połączeniu z chemioterapią
• Problemy z nerkami
• Podstawowa choroba płuc
• Historia palenia
• Wcześniejsze narażenie na azbest
• Wysokie dawki chemioterapii
• Czynnik stymulujący tworzenie kolonii (G-CSF) jako lek wspomagający w schematach bleomycyny (leki takie jak Neupogen i Neulasta, które zwiększają liczbę białych krwinek)
• Stosowanie tlenoterapii podczas cykli chemioterapii

Diagnoza

Identyfikacja pacjentów z toksycznością płucną może być bardzo trudna ze względu na niespecyficzne objawy przedmiotowe i podmiotowe oraz brak ostatecznych opcji testowania. W większości przypadków specjaliści stawiają diagnozę związanej z leczeniem toksyczności płucnej po wykluczeniu wszystkich innych przyczyn, takich jak zapalenie płuc.

Lekarze zazwyczaj wykorzystują badania krwi, takie jak pełna morfologia krwi z różnicą, prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa, badanie czynności płuc (PFT), a czasami bronchoskopia, aby wykluczyć infekcję lub rozprzestrzenianie się komórek rakowych w płucach jako przyczynę objawów . Jeśli nie można zidentyfikować żadnego innego powodu, a niedawno przeszedłeś terapię wysokiego ryzyka, Twój specjalista może ustalić, że problemy z płucami zostały spowodowane przez leczenie raka.

Leczenie

Jeśli twój lekarz mocno podejrzewa, że ​​twoje uszkodzenie płuc jest związane z jednym z otrzymywanych leków lub leków, najprawdopodobniej zatrzyma ten środek. W niektórych przypadkach mogą zastąpić lek innym, mniej toksycznym lub po prostu całkowicie wyeliminować lek. Chociaż zmiana w terapii może być niepokojąca, lekarz nie podjąłby tej decyzji lekko.

Nie ma konkretnego leczenia uszkodzeń płuc spowodowanych terapiami przeciwnowotworowymi, jest kilka rzeczy, które mogą pomóc w złagodzeniu objawów, które mogą wystąpić. Należą do nich:

• Steroidy zmniejszające stan zapalny w płucach
• Ostrożne stosowanie tlenoterapii
• Narkotyki, które pomagają złagodzić dyskomfort i złagodzić duszność
• Ćwiczenia relaksacyjne
• Fizjoterapia oddechowa (rehabilitacja oddechowa)
• Rzucanie palenia
• Aktywność fizyczna i ćwiczenia

Życie po toksyczności płucnej

Poważne przypadki toksyczności płucnej mogą być śmiertelne. W niektórych przypadkach uszkodzenie płuc spowodowane leczeniem raka może być trwałe. Jednak w wielu przypadkach, gdy pacjenci przeżywają te niekorzystne reakcje na płuca, wracają do zdrowia całkowicie bez pozostałych skutków ubocznych.

Słowo od Verywell

Uszkodzenie płuc może wynikać z chemioterapii lub radioterapii w leczeniu raka. Ponieważ nasze terapie raka krwi i szpiku kostnego stały się bardziej skuteczne, ludzie po leczeniu żyją znacznie dłużej niż kiedykolwiek wcześniej. Dlatego plany opieki muszą uwzględniać długoterminowy wpływ toksyczności układu oddechowego, oprócz możliwości wyleczenia tych schorzeń.