Upadek na wyciągniętą rękę może skutkować czymś więcej niż bólem nadgarstka lub skręceniem. Taki upadek może spowodować złamanie kości łódeczkowatej (łódeczkowatej) w nadgarstku. Ta mała kość jest jedną z ośmiu kości nadgarstka. Czasami nazywa się to złamaniem tabakiery, ponieważ ten termin jest używany w odniesieniu do tego obszaru nadgarstka.
PhotoAlto / Eric Audras / Getty ImagesDlaczego złamanie kości łódeczkowatej wolno się goi
Łódeczkowaty znajduje się poniżej kciuka i ma kształt fasoli. Ta złożona kość ma wyjątkowy i ograniczony dopływ krwi, który może zostać łatwo przerwany przez złamanie. Przepływ krwi przez kości łódeczkowatej pochodzi z małego naczynia, które wchodzi do najdalszej części kości i przepływa z powrotem przez kość, aby odżywić komórki kostne. Ponieważ istnieje tylko jeden, mały dopływ krwi, złamanie w środku kości może w rzeczywistości przerwać dopływ krwi do proksymalnej części kości. Z tego powodu złamania kości łódeczkowatej wymagają natychmiastowej diagnostyki i leczenia. Złamania kości łódeczkowatej mogą goić się bardzo wolno lub wcale.
Diagnoza złamania kości łódeczkowatej
Jeśli odczuwasz ból lub głęboki ból po stronie kciuka nadgarstka, zwykle po upadku na wyciągniętą rękę, możesz mieć złamanie kości łódeczkowatej. Inne objawy obejmują obrzęk nadgarstka, trudności w chwytaniu przedmiotów oraz tkliwość lub ból anatomicznej tabakiery (zapadnięta przestrzeń między ścięgnami nadgarstka).
U wielu pacjentów zdiagnozowano skręcenie nadgarstka, gdy faktycznie mają złamanie. Diagnoza jest trudna, ponieważ złamanie często pojawia się na zdjęciach rentgenowskich dopiero po kilku tygodniach od rozpoczęcia gojenia. Z tego powodu lekarze często leczą uraz nadgarstka tak, jakby był początkowo złamaniem kości łódeczkowatej, a następnie powtarzają prześwietlenie w ciągu dwóch tygodni.
Leczenie złamań kości łódeczkowatej
Jeśli jest to proste złamanie bez przemieszczenia, ortopedzi zwykle leczą uraz unieruchamiając gips, aby sprawdzić, czy złamanie goi się w odpowiednim czasie. Powtarzane zdjęcia rentgenowskie są wykonywane przez kilka tygodni lub miesięcy, a lekarz może obserwować prawidłowe wyleczenie, które może zająć od 10 do 12 tygodni. Jeśli to się nie zagoi, można rozważyć operację.
Jeśli złamanie kości łódeczkowatej zostanie przemieszczone, ryzyko braku zrostu jest większe, a lekarz może zalecić wstępną operację zmiany położenia kości. Ponadto, jeśli złamanie nie zagoi się po leczeniu gipsowym (unieruchomienie), zalecany będzie zabieg chirurgiczny. Ten rodzaj operacji polega na unieruchomieniu kości za pomocą śrub. Opracowywane są nowe techniki operacyjne dla kości łódeczkowatej, w tym chirurgia artroskopowa.
Rehabilitacja po złamaniu kości łódeczkowatej
Rehabilitacja jest ważną częścią gojenia ze względu na długi czas unieruchomienia potrzebny do leczenia większości złamań kości łódeczkowatej. Ćwiczenia zakresu ruchu nadgarstka można rozpocząć po unieruchomieniu, a następnie wykonać ćwiczenia wzmacniające na zginacze i prostowniki nadgarstka. Należy również dodać ćwiczenia supinacji, pronacji i chwytania.
Jak zapobiegać złamaniu kości łódeczkowatej
Najlepszym sposobem uniknięcia złamania kości łódeczkowatej jest stosowanie odpowiedniego sprzętu ochronnego, gdy tylko jest to możliwe. Ochraniacze na nadgarstki są szczególnie przydatne podczas uprawiania sportów takich jak jazda na rolkach, snowboardzie i wielu sportach kontaktowych.
