Kobiety transpłciowe to osoby, którym po urodzeniu przydzielono mężczyznę, ale które identyfikują się jako kobiety. Chociaż nie wszystkie osoby transkobiece pragną przejść medyczną lub chirurgiczną zmianę płci, wiele z nich to robi.
Często pierwszym krokiem w medycznej zmianie płci jest rozpoczęcie terapii hormonalnej, znanej również jako terapia hormonalna potwierdzająca płeć. W przypadku kobiet transpłciowych oznacza to nie tylko stosowanie estrogenu lub estradiolu, ale także stosowanie blokera testosteronu.
Devenorr / Getty ImagesHormony i prezentacja płci
U kobiet cispłciowych i niektórych osób transpłciowych estrogen dominuje w organizmie od okresu dojrzewania. Obecność większej ilości estrogenu niż testosteronu powoduje wzrost piersi. Sprawia również, że skóra jest bardziej miękka, a także inne, bardziej subtelne zmiany.
Pewne zmiany rozwojowe zachodzą różnie w zależności od tego, czy w organizmie dominuje testosteron czy estrogen.
U mężczyzn cispłciowych i niektórych osób transpłciowych przeważa testosteron. Powoduje zmiany we wzorcach wzrostu włosów - w tym łysienie androgenowe (bardziej znane jako łysienie typu męskiego) i porost włosów na twarzy. Powoduje poszerzenie ramion i powiększenie jabłka Adama. Zagęszcza struny głosowe, powodując opadanie głosu.
Wysoki poziom testosteronu może również zwiększyć popęd seksualny lub agresję.
Niektóre z tych różnic hormonalnych są celami terapii hormonalnej dla osób transpłciowych.W przypadku osób transpłciowych posiadanie ciała, które bardziej pasuje do ich tożsamości płciowej, może zmniejszyć ich dysforię i zmniejszyć ich szanse na spotkanie transfobicznej dyskryminacji i przemocy. Terapia hormonalna może doprowadzić ich do tego celu.
Blokery testosteronu
Testosteron działa znacznie silniej niż estrogen.
Kiedy ludzie są narażeni na oba hormony, działanie testosteronu przewyższa działanie estrogenu - może to utrudniać proces feminizacji kobietom transpłciowym i osobom transfeministycznym.
Ludzie transmasculine i testosteron
Kiedy osoby transmaskularne, przypisane po urodzeniu kobiety, które identyfikują się jako mężczyźni lub osoby niebinarne, otrzymują testosteron, doświadczają wyraźnych zmian maskulinizujących. Wyrastają im zarost, ich głosy się pogłębiają, a ich twarze mogą się subtelnie zmieniać.
Te zmiany powodowane przez testosteron są na ogół nieodwracalne. Kiedy ktoś ma zarost, należy go usunąć za pomocą laserowego usuwania owłosienia lub elektrolizy. Ton głosu może zostać pogłębiony przez testosteron, ale nie podniesiony przez estrogen. Kości twarzy, raz przesunięte, można zmienić tylko operacyjnie.
Transfeminine People and Blockers
Fakt, że testosteron jest bardziej skuteczny w maskulinizowaniu kogoś niż estrogen w feminizacji, utrudnia transpłciowym kobietom przejście. Nie mogą po prostu brać estrogenu, aby rozwinąć bardziej kobiece cechy.
Muszą także obniżyć swój naturalny testosteron. Można to zrobić za pomocą blokerów testosteronu lub operacji. Dwa blokery testosteronu najczęściej stosowane u kobiet transpłciowych to spironolakton (znany również jako „spiro”) i octan cyproteronu.
Obecnie octan cyproteronu nie jest stosowany w Stanach Zjednoczonych ze względu na obawy dotyczące toksyczności wątroby, jednak jest szeroko stosowany w Europie. Niektóre transpłciowe kobiety, które wcześnie przechodzą na terapię hormonalną, mogą pozostać na tych blokerach, aby zahamować poziom testosteronu po rozpoczęciu terapii hormonalnej potwierdzającej płeć.
Octan leuprolidu jest również czasami stosowany jako bloker testosteronu. Jest też wiele innych.
Spironolakton
Spironolakton jest najczęściej stosowanym antyandrogenem w Stanach Zjednoczonych. Nie jest również stosowany jako bloker testosteronu u kobiet transpłciowych. Spironolakton jest również stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i niewydolności serca.
Dowody sugerują, że spironolakton jest bardzo bezpiecznym sposobem na obniżenie poziomu testosteronu. Jednak ponieważ jest to środek moczopędny (pigułka na wodę), stosowanie spironolaktonu jako blokera testosteronu może powodować, że niektóre kobiety transpłciowe będą wymagać częstego oddawania moczu.
Octan cyproteronu
Octan cyproteronu jest powszechnie stosowany jako bloker testosteronu u kobiet transpłciowych w Europie. Niektóre badania sugerują, że jest bardziej skuteczny w obniżaniu poziomu testosteronu niż spironolakton. Może również poprawić wzrost piersi u kobiet transpłciowych.
Jednak octan cyproteronu nie jest stosowany w Stanach Zjednoczonych. Dzieje się tak, ponieważ lek wiąże się ze wzrostem chorób wątroby, w tym z możliwością raka wątroby.
Istnieją również dowody na to, że octan cyproteronu może powodować inne negatywne konsekwencje zdrowotne, obniżając poziom cholesterolu HDL i zwiększając ilość hormonu znanego jako prolaktyna (hormon odpowiedzialny za produkcję mleka matki).
Histrelin
Histrelin jest agonistą hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH), który jest czasami stosowany jako bloker dojrzewania u transpłciowej młodzieży. Jest dostępny w wielu formach, w tym implantu (supprelin), który utrzymuje się do jednego roku. Ponieważ histrelin / supprelin jest skutecznym sposobem na obniżenie poziomu testosteronu, czasami jest kontynuowany w ramach terapii hormonalnej. (Może być również stosowany w leczeniu nowotworów prostaty wrażliwych na hormony).
Histrelin jest rzadziej stosowany jako bloker testosteronu u osób transpłciowych, które rozpoczynają transformację po okresie dojrzewania, ale jest to opcja.
Progesteron
Niektóre formy progesteronu mają pewne działanie blokujące testosteron. Nie są one rutynowo stosowane w terapiach hormonalnych feminizujących, ponieważ nie ma udowodnionych korzyści i prawdopodobnie zwiększa ryzyko związane z ich stosowaniem. Jest to jednak temat kontrowersyjny. Niektóre kobiety transpłciowe zgłaszają przy ich stosowaniu przyrost masy ciała, poprawę rozwoju piersi, libido lub nastrój. Jednak inni mogą doświadczać depresji.
Wcześniejsze badania z udziałem kobiet cispłciowych wykazały zwiększone ryzyko chorób układu krążenia i raka piersi, ale może to nie dotyczyć kobiet transpłciowych. Nie ma udowodnionego ryzyka u osób transpłciowych, ale ten temat również nie jest dobrze zbadany.
Czasami leki progesteronowe są stosowane w ramach terapii hormonalnej potwierdzającej płeć po dogłębnej dyskusji z lekarzem. Leki te obejmują mikronizowany progesteron (Prometrium) i doustny octan medroksyprogesteronu (Provera).
Orchiektomia
Orchiektomia, czyli chirurgiczne usunięcie jąder, to bardzo skuteczny sposób na obniżenie poziomu testosteronu w organizmie. W przeciwieństwie do wszystkich leków blokujących testosteron jest trwały. Dlatego orchiektomia zwykle nie jest wskazana, dopóki dana osoba nie jest bardzo stabilna w swojej tożsamości płciowej. Czasami wykonuje się to w ramach operacji pochwowej plastyki, ale wiele kobiet transpłciowych nie interesuje się tą opcją.
Orchiektomia może być użyteczną opcją dla kobiet, które nie mogą przyjmować blokerów testosteronu i / lub które mają powody, dla których powinny być leczone tylko niskimi dawkami estrogenów.
Usunięcie jąder pozwala kobietom transpłciowym na skuteczne leczenie znacznie niższymi dawkami estrogenu, niż potrzebowałyby w innym przypadku. Może to zwiększyć bezpieczeństwo leczenia kobiet transpłciowych, w przypadku których leczenie estrogenami wiązałoby się z bardzo wysokim ryzykiem.
Wytyczne dotyczące dostępu do orchiektomii jako operacji potwierdzającej płeć są podobne do tych dotyczących dostępu do pochwy.
Słowo od Verywell
Zrozumienie, jak testosteron i estrogen działają w organizmie, jest pomocne w podejmowaniu decyzji o terapii hormonalnej potwierdzającej płeć. Omówienie tych opcji z lekarzem jest świetnym punktem wyjścia, jeśli jesteś kobietą transpłciową, która interesuje się terapią hormonalną. Twój lekarz powinien ocenić Twoją historię medyczną i stan zdrowia, a także omówić z Tobą najlepsze opcje postępowania.
Ubezpieczenie chirurgii płciowej
