Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) i toczeń to choroby autoimmunologiczne, które atakują organizm w podobny sposób. W chorobach autoimmunologicznych układ odpornościowy nie jest w stanie odróżnić pewnych zdrowych tkanek od niebezpiecznych patogenów, takich jak wirusy czy bakterie. Zaczyna atakować, tworząc autoprzeciwciała, które uszkadzają narządy i tkanki.
Konkretne części ciała, na które atakuje układ odpornościowy, zależą od rodzaju choroby. Podczas gdy RZS i toczeń są podobne, ich różnice są ważne, jeśli chodzi o to, jak jesteś zdiagnozowany i leczony.
Bardzo dobrze / Nusha AshjaeePodstawy RZS i tocznia
Reumatoidalne zapalenie stawów występuje, gdy układ odpornościowy atakuje wyściółkę stawów, aw ciężkich przypadkach także narządy wewnętrzne. RZS może również wpływać na oczy, usta i płuca.
Niektóre osoby z RZS mają zaostrzenia (gdy objawy są cięższe) i remisje (gdy objawy są mniej poważne). U innych nasilenie objawów jest bardziej spójne.
W większości przypadków RZS testy identyfikują we krwi białka zwane czynnikami reumatoidalnymi. Osoby z dodatnim wynikiem na czynniki reumatoidalne mają seropozytywny RA. Osoby bez nich mają seronegatywne RZS.
Toczeń odnosi się do kilku różnych stanów zapalnych obejmujących skórę i / lub narządy wewnętrzne. Postać ogólnoustrojowa, zwana toczniem rumieniowatym układowym (SLE), jest chorobą, która pojawia się w zaostrzeniach i remisji, gdy układ odpornościowy atakuje różne tkanki i narządy. Może wpływać na dowolną część ciała, ale najczęściej atakuje skórę, stawy, serce, płuca, krew, nerki i mózg.
Istnieje kilka rodzajów tocznia:
- Toczeń rumieniowaty układowy (SLE), najczęstszy typ
- Zapalenie nerek tocznia (zapalenie nerek), często cecha SLE
- Toczeń polekowy
- Przewlekły skórny (tarczowaty) toczeń
- Toczeń noworodkowy
- Zapalenie nerek tocznia
Przewlekłe, autoimmunologiczne, zapalne
Przede wszystkim atakuje stawy; narządy zaangażowane w ciężką chorobę
Może wpływać na oczy, usta, płuca
Może zaostrzyć i ustąpić
Występuje w typach seropozytywnych i seronegatywnych
Przewlekłe, autoimmunologiczne, zapalne
Przede wszystkim atakuje narządy i inne tkanki
Może wpływać na skórę, stawy, serce, płuca, krew, nerki i mózg
Zwykle rozbłyski i odpuszczają
Przyczyny
Badacze nie są pewni, co powoduje RZS, ale podejrzewają, że do jego rozwoju przyczynia się kilka czynników, w tym:
- Genetyka
- Środowisko
- Hormony
Podobnie dokładna przyczyna tocznia nie jest jeszcze znana. Czynniki, które mogą wpływać na rozwój tej choroby to:
- Genetyka
- Hormony
- Czynniki środowiskowe
- Niektóre infekcje
- Lek
W przypadku tocznia polekowego objawy zwykle ustępują po odstawieniu leku, który go spowodował.
Kto to dostaje?
RZS i toczeń oba są częstsze u kobiet niż u mężczyzn.
RZS może rozpocząć się w dowolnym momencie życia, w tym w dzieciństwie, ale zwykle występuje między 35 a 50 rokiem życia. Występuje częściej w niektórych społecznościach rdzennych Amerykanów niż u osób pochodzenia europejskiego.
Toczeń jest częściej diagnozowany u młodszych ludzi w wieku od 15 do 44 lat. Osoby kolorowe częściej go rozwijają niż osoby białe.
Objawy
Reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń mają pewne ogólne objawy, ale każdy z nich ma wiele innych, co może pomóc tobie (i twojemu lekarzowi) je rozróżnić.
Wspólne objawy to:
- Ból stawu
- Sztywność stawów
- Obrzęk i stan zapalny
- Zmęczenie
- Niska gorączka
Objawy RZS, które nie są typowe dla tocznia to:
- Zaczerwienienie lub ciepło w pobliżu obrzękniętych stawów
- Guzki reumatoidalne
- Deformacje dłoni i stóp
- Wspólne podwichnięcia (częściowe zwichnięcia) lub zwichnięcia
Objawy tocznia, które nie są typowe dla RZS, obejmują:
- Niewyjaśnione wysypki, które mogą przekształcić się w owrzodzenia lub zmiany
- Wysypka w kształcie motyla na policzkach
- Niedokrwistość
- Wypadanie włosów
- Ból w klatce piersiowej przy głębokim oddychaniu (zapalenie opłucnej)
- Wrażliwość na światło słoneczne lub inne formy światła (światłoczułość)
- Nieprawidłowe krzepnięcie krwi
- Niewyjaśniona zmiana wagi
- Choroba Raynauda (wyjątkowo zimne dłonie, które zmieniają kolor na niebieski lub biały i trudno je rozgrzać)
Diagnoza
Choroby autoimmunologiczne są niezwykle trudne do zdiagnozowania. Potrzeba kilku kroków, aby dowiedzieć się, czy masz chorobę autoimmunologiczną, a jeśli tak, to na którą. Właściwa diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia, dlatego warto poświęcić czas i wysiłek, aby dotrzeć do sedna sprawy.
Niezależnie od diagnozy, którą postawisz, proces prawdopodobnie rozpocznie się od szczegółowego opisu objawów, historii choroby w rodzinie i badania fizykalnego. Stamtąd lekarz zadecyduje, jakie badania i obrazowanie zamówić.
Laboratoria i testy
Ponieważ zarówno RZS, jak i toczeń są zapalne, kilka testów, które mierzą markery stanu zapalnego w twojej krwi są wspólnymi częściami obu diagnoz. Wyniki po prostu mówią lekarzowi, czy masz lub nie masz znacznego zapalenia. Testy te obejmują:
- Pełna morfologia krwi (CBC)
- Szybkość sedymentacji erytrocytów (szybkość ESR lub sed)
- Białko C-reaktywne (CRP)
Inne testy mają na celu wykrycie określonych przeciwciał we krwi. Możesz mieć dowolną kombinację tych testów, w zależności od tego, co podejrzewa twój lekarz na tym etapie procesu:
- Peptyd antycyklicznej cytrulinacji (anty-CCP): to autoprzeciwciało występuje na wysokim poziomie prawie wyłącznie u osób z RZS i występuje u 60% do 80% tych osób.
- Czynnik reumatoidalny (RF): to przeciwciało występuje u około 70% do 80% osób z RZS, ale występuje również w innych chorobach autoimmunologicznych i infekcjach.
- Przeciwciało przeciwjądrowe (ANA): Ten test jest pozytywny u prawie wszystkich ludzi z toczniem (SLE), więc jest pomocny w wykluczeniu stanu. Jednak osoby z innymi schorzeniami, a nawet osoby zdrowe, mogą mieć pozytywny wynik testu ANA.
Twój lekarz może również zlecić szereg innych testów na obecność przeciwciał. A jeśli podejrzewasz, że masz toczeń, badanie moczu i biopsja tkanki mogą być wykonane w celu oceny zaangażowania narządu.
Diagnozowanie reumatoidalnego zapalenia stawówObrazowanie
Badania obrazowe, które mogą być częścią procesu diagnostycznego w obu przypadkach, obejmują:
- Rentgenowskie
- Rezonans magnetyczny (MRI)
- Ultradźwięk
Ponownie, można wykonać dodatkowe obrazowanie, aby szukać zaangażowania narządu w toczniu, na przykład:
- Echokardiogram, aby spojrzeć na serce
- Tomografia komputerowa (CT) klatki piersiowej lub brzucha w celu obejrzenia innych narządów wewnętrznych.
Ponieważ choroby te są tak trudne do zdiagnozowania, możesz mieć którykolwiek z tych testów, a nawet więcej, zanim otrzymasz mocną diagnozę.
Jak diagnozuje się toczeń?Leczenie
Ani RZS, ani toczeń nie mogą być wyleczone. Celem leczenia jest zminimalizowanie objawów i zapobieganie uszkodzeniom, przy czym najlepszym scenariuszem jest długoterminowa remisja.
Oba te schorzenia są zazwyczaj leczone przez reumatologów - lekarzy specjalizujących się w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego i niektórych chorobach autoimmunologicznych.
Leki
Klasy leków, które mogą być stosowane w leczeniu zarówno RZS, jak i tocznia, obejmują:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- Leki immunosupresyjne / leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD)
- Kortykosteroidy
- Biologie i leki biopodobne
Osoby z toczniem lub RZS mogą być również leczone lekami przeciwmalarycznymi (chlorochina, hydroksychlorochina).
Inne zabiegi nieoperacyjne
Inne metody leczenia mogą być podobne w obu przypadkach, na przykład:
- Fizjoterapia lub terapia zajęciowa
- Zastrzyki steroidowe
- Terapia masażem
- Akupunktura
- Radzenia sobie ze stresem
- Zmiany w diecie
- Inne zmiany stylu życia
Operacja
Operacja może być konieczna w ciężkich przypadkach dowolnej choroby, ale takie procedury są traktowane jako ostateczne opcje leczenia.
W przypadku RZS może być konieczna wymiana stawu, w zależności od tego, które stawy są dotknięte chorobą iw jakim stopniu. Najczęściej stosowane są protezy kolana i biodra.
Wspólna wymiana jest mniej powszechna w toczniu. Może to być konieczne ze względu na uszkodzenie spowodowane samą chorobą lub niektórymi lekami stosowanymi w jej leczeniu. Podobnie jak w RZS biodra i kolana są najczęściej wymienianymi stawami.
Niektórzy ludzie z zapaleniem nerek tocznia mogą ostatecznie wymagać dializy lub przeszczepu nerki.
Jak leczy się toczeń
.jpg)
.jpg)
