Od wielu lat naukowcy wiedzą, że supresja układu odpornościowego jest związana z rakiem. Pacjenci, którzy otrzymują leki obniżające odporność na przykład po przeszczepie narządu, mogą być narażeni na ryzyko zachorowania na raka setki razy wyższe niż reszta populacji. Dlatego nie jest niespodzianką, że ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) lub zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) - które również powodują poważne upośledzenie układu odpornościowego - są również związane ze zwiększonym ryzykiem raka.
Oprócz wielu raków „guzów litych”, HIV jest uważany za czynnik ryzyka raka krwi. W rzeczywistości chłoniak nieziarniczy (NHL) jest drugim najczęściej występującym nowotworem u pacjentów z HIV, rzadziej chłoniak Hodgkina, białaczka i szpiczak są również powiązane z HIV.
Slavica / Getty Images
Ryzyko raka dla pacjentów z HIV
Od czasu opracowania wysoce aktywnych terapii przeciwretrowirusowych (HAART), pacjenci z HIV żyją znacznie dłużej, a minusem tej pozytywnej wiadomości jest to, że żyją dłużej z obniżonym układem odpornościowym, który stwarza szansę na rozwój raka. W przeszłości szacowano, że nawet u 40% pacjentów z HIV / AIDS może rozwinąć się rak związany z AIDS.
We wczesnych dniach epidemii AIDS niektóre typy chłoniaków występowały tysiące razy częściej u pacjentów z HIV niż w pozostałej części populacji. Od czasu wprowadzenia HAART w 1996 r. Wskaźniki te znacznie się zmniejszyły, ale zakażenie wirusem HIV nadal stanowi czynnik ryzyka dla NHL. Wyniki badań nie są jasne, co do wpływu HAART na częstość występowania chłoniaka Hodgkina.
Ryzyko zachorowania na NHL jest takie samo we wszystkich populacjach HIV, niezależnie od tego, w jaki sposób choroba została zarażona.
Rodzaje chłoniaków powiązane z HIV
Większość chłoniaków związanych z AIDS to NHL z komórek B. HIV przewlekle stymuluje komórki B, zwiększa ich tempo rozmnażania i aktywuje je.
Pierwotny chłoniak OUN, który pochodzi z mózgu, stanowi prawie połowę wszystkich chłoniaków związanych z AIDS. Większość NHL związanych z AIDS ma charakter „pozawęzłowy”, co oznacza, że choroba występuje poza układem limfatycznym. Najczęstszymi miejscami lokalizacji NHL w tej populacji są układ pokarmowy, wątroba, serce, płuca, skóra i szpik kostny.
Czy można zapobiegać chłoniakowi?
Nie do końca, ale u pacjentów leczonych metodą HAART ryzyko zachorowania na nowotwory krwi związane z HIV jest mniejsze, jednak wiedza i świadomość objawów przedmiotowych i podmiotowych najczęściej występujących miejsc chłoniaka jest ważna, jeśli masz HIV lub AIDS.
Pracownicy opieki zdrowotnej nad osobami zakażonymi wirusem HIV powinni niezwłocznie zbadać obawy dotyczące tego typu objawów. Zdiagnozowanie raka i wczesne rozpoczęcie terapii może dać największe szanse na powodzenie leczenia.
Objawy
Większość osób z chłoniakiem związanym z AIDS będzie doświadczać tych samych ogólnych objawów, co każdy inny pacjent z chłoniakiem:
- Utrata wagi, której nie można wyjaśnić
- Gorączka bez innych objawów infekcji
- Szybko obrzęk węzłów chłonnych
- Pocenie się w nocy, które nasiąka pościelą
Ponieważ chłoniak związany z AIDS często występuje poza układem chłonnym, objawy mogą być również specyficzne dla miejsca, w którym zlokalizowany jest rak. Na przykład objawy chłoniaka w mózgu mogą obejmować drgawki, osłabienie lub osłabienie czucia, splątanie lub ból głowy. Chłoniak przewodu pokarmowego może prowadzić do niewyraźnego bólu brzucha lub krwi w wymiotach lub wypróżnieniach.
Leczenie
Podobnie jak chłoniak u innych osób, chłoniak u pacjentów z AIDS jest zwykle leczony radioterapią, chemioterapią lub obydwoma. Wyzwaniem jest jednak to, że większość tych pacjentów ma zahamowanie czynności szpiku kostnego i niską odporność jeszcze przed rozpoczęciem leczenia. W rezultacie są one bardziej narażone na zakażenie zagrażającą życiu infekcją podczas leczenia. Ponadto uważa się, że osłabienie odporności wywołane chemioterapią może w rzeczywistości przyspieszyć chorobę HIV.
Trwają badania nad sposobami przezwyciężenia tych wyzwań. Na bieżąco badane są różne kombinacje schematów chemioterapii niskodawkowej, terapii celowanych, przeszczepów komórek macierzystych, a także dodawania chemioterapii do HAART. Pacjenci z rakiem związanym z AIDS mogą zdecydować się na udział w niektórych z tych badań poprzez próby kliniczne .
Podsumowując
Osoby zakażone wirusem HIV są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na raka, w tym chłoniaka Hodgkina, szpiczaka i częściej NHL. Ważne jest, aby pacjenci z HIV / AIDS byli świadomi objawów przedmiotowych i podmiotowych chłoniaka, aby można było rozpocząć wczesne leczenie.
Trwające badania nadal pomagają osobom z chłoniakiem związanym z AIDS uzyskać najlepsze i najskuteczniejsze opcje leczenia. Ponieważ głównym powodem niższego przeżycia chłoniaka u osób z AIDS wydaje się niższy wskaźnik otrzymywania chemioterapii, kluczowe znaczenie mają badania nad metodami minimalizowania skutków ubocznych chemioterapii u osób z AIDS.
.jpg)
-is-used.jpg)
