LECZENIE NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO U OSóB STARSZYCH

Skurczowe nadciśnienie tętnicze u osób starszych

Wiele starszych osób z nadciśnieniem tętniczym ma przede wszystkim podwyższone skurczowe ciśnienie krwi, podczas gdy ciśnienie rozkurczowe pozostaje prawidłowe lub prawie normalne. Dzieje się tak, ponieważ z wiekiem nasze naczynia krwionośne stają się „sztywniejsze”, więc skurczowe ciśnienie krwi (ciśnienie w tętnicach podczas bicia mięśnia sercowego) wzrasta. Za górną granicę normy uważa się skurczowe ciśnienie krwi wynoszące 120 mm Hg.

Ponadto u osób w wieku powyżej 65 lat wysokie skurczowe ciśnienie krwi zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe bardziej niż wysokie ciśnienie rozkurczowe. (U osób młodszych jest odwrotnie). W rzeczywistości nadciśnienie skurczowe ponad dwukrotnie zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Dlatego leczenie nadciśnienia skurczowego jest ważne.

Lecz leczenie nadciśnienia skurczowego może stanowić szczególny problem: mianowicie przy obniżaniu skurczowego ciśnienia krwi ważne jest, aby jednocześnie nie obniżać zbyt mocno rozkurczowego ciśnienia krwi. Dzieje się tak, ponieważ u osób starszych z CAD obniżenie ciśnienia rozkurczowego poniżej 60 lub 65 mm Hg wiązało się zzwiększać w zawałach serca i udarach.

Więc jeśli jesteś starszą osobą z nadciśnieniem skurczowym, trik polega na obniżeniu ciśnienia skurczowego poniżej 120 mm Hg - lub tak blisko 120 mm Hg, jak to możliwe - przy jednoczesnym utrzymaniu ciśnienia rozkurczowego powyżej 60 lub 65 mm Hg i unikaniu skutki uboczne terapii.

Terapia nadciśnienia u osób starszych

Podobnie jak w przypadku innych osób z nadciśnieniem, pierwszym krokiem w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi u osób starszych jest wprowadzenie zmian stylu życia, które mogą obniżyć ciśnienie krwi, w tym utrata masy ciała, ograniczenie soli, ćwiczenia i rzucenie palenia.

Jeśli ciśnienie krwi pozostanie podwyższone po miesiącu lub dwóch modyfikacji stylu życia, lekarz prawdopodobnie zaleci terapię farmakologiczną.

U osób starszych bezpieczne stosowanie leków hipotensyjnych może być trudne. Należy nie tylko uważać, aby nie obniżyć zbyt mocno ciśnienia rozkurczowego, ale u niektórych starszych osób, szczególnie tych, którzy mają głównie nadciśnienie skurczowe, może wystąpić hipotonia ortostatyczna (spadek ciśnienia krwi podczas wstawania) po zastosowaniu niektórych leków na ciśnienie krwi. Niedociśnienie poposiłkowe (spadek ciśnienia krwi zaraz po jedzeniu) można również zaobserwować u osób starszych przyjmujących leki na nadciśnienie. Niedociśnienie - cokolwiek może je powodować - może prowadzić do utraty przytomności i upadków i należy go unikać.

Tak więc gra polega na powolnym prowadzeniu, aby uniknąć skutków ubocznych. Rozpoczynając leczenie nadciśnienia u osób starszych, należy zastosować jeden lek, zaczynając od małej dawki - często od dawki stanowiącej mniej więcej połowę dawki, jaką można zastosować u młodszego pacjenta.

Leczenie zwykle rozpoczyna się od diuretyku tiazydowego, długo działającego blokera kanału wapniowego lub inhibitora ACE. Jeśli lek jest tolerowany bez skutków ubocznych, dawkę można w razie potrzeby zwiększyć po kilku tygodniach. Jeśli wyższa dawka nadal nie zapewnia dobrej kontroli ciśnienia krwi, większość lekarzy zamiast dodawać drugi lek, zamiast tego przejdzie na inny lek. Skojarzona terapia lekowa u osób starszych z nadciśnieniem skurczowym jest na ogół stosowana tylko wtedy, gdy kilka prób terapii jednym lekiem okazuje się niewystarczające.

Po każdej zmianie terapii - zwiększeniu dawki leku, zmianie na inny lek lub dodaniu drugiego leku - lekarz powinien dokładnie sprawdzić, czy nie występuje hipotonia ortostatyczna. Odbywa się to poprzez pomiar ciśnienia krwi podczas leżenia, a następnie podczas wstawania, szukając znacznego spadku ciśnienia. Zawsze ważne jest również, aby poinformować lekarza o zawrotach głowy, których możesz doświadczyć podczas wstawania lub po jedzeniu.

Celem jest stopniowe obniżanie ciśnienia krwi do docelowego poziomu w ciągu tygodni lub miesięcy (a nie dni), jednocześnie uważając w tym czasie, aby uniknąć zbytniego obniżenia ciśnienia krwi. Osiągnięcie tego celu często wymaga wielu prób z jednym lub kilkoma lekami i kilkoma dostosowaniami dawkowania.

Słowo od Verywell

Jeśli jesteś osobą starszą, istnieje duże prawdopodobieństwo, że masz nadciśnienie. Chociaż nadciśnienie tętnicze jest poważnym problemem, a jego leczenie może stanowić wyzwanie, nadal jest tak, że z troską i cierpliwością (zarówno z Twojej strony, jak i lekarza), istnieje duża szansa, że nadciśnienie zostanie opanowane bez żadnych uciążliwe skutki uboczne, a ryzyko poważnych problemów sercowo-naczyniowych zostanie znacznie zmniejszone.