Zakażenia dróg moczowych (ZUM) i osoby z demencją

ZUM to infekcje, które występują w dowolnym miejscu układu moczowego. Najczęściej wywołują je bakterie, ale mogą je również powodować grzyby i wirusy. ZUM może znacząco wpłynąć na funkcjonowanie osoby, która ma chorobę Alzheimera lub inny rodzaj demencji.

Objawy

• Uczucie pieczenia podczas oddawania moczu
• Zwiększona potrzeba oddawania moczu
• Ból w podbrzuszu, boku lub plecach
• Krew w moczu
• Mocz, który wydaje się mętny, brudny lub zawiera śluzowe pasma
• Mocz o nieprzyjemnym zapachu
• Gorączka
• Delirium
• Nudności i wymioty

Objawy ZUM w demencji

Kiedy ktoś z demencją rozwija ZUM, może być trudniej zidentyfikować objawy. Z powodu trudności ze znajdowaniem słów osoba może nie być w stanie wyrazić nasilonego dyskomfortu lub zidentyfikować zwiększonej potrzeby oddawania moczu.

Często osoby z demencją i u których rozwinie się ZUM doświadczają znacznych zmian w zachowaniu. Każda infekcja może wywołać majaczenie, a ZUM są częstą przyczyną majaczenia w demencji. Możesz zobaczyć następujące objawy ZUM u osoby z demencją:

• Zwiększone upadki
• Zmiany w zachowaniu, takie jak zwiększona agresja, pobudzenie lub złość
• Zmiany apetytu
• Śpi mniej więcej normalnie
• Wzrost zagubienia i dezorientacji
• Ogólny spadek funkcjonowania, którego nie można wyjaśnić innym stanem, który pojawia się nagle

Dlaczego ryzyko jest większe w przypadku demencji

• Problemy higieniczne: osoby z demencją mają skłonność do stosowania niewłaściwych technik wycierania po skorzystaniu z łazienki, takich jak wycieranie od tyłu do przodu zamiast od przodu do tyłu. Może to zwiększyć rozprzestrzenianie się bakterii.
• Kobiety: około dwie trzecie osób z demencją to kobiety. Kobiety są również narażone na zwiększone ryzyko ZUM ze względu na strukturę ich układu moczowego.
• Nietrzymanie moczu: Wraz z postępem demencji spada zdolność kontrolowania popędów pęcherza i jelit. Niskiej jakości wkładki do nietrzymania moczu dla dorosłych mogą przyczynić się do problemu, ponieważ nie wchłaniają dobrze moczu, co powoduje, że przylega on bezpośrednio do skóry i zwiększa ryzyko infekcji, a także problemów skórnych, takich jak odleżyny. Zabrudzone produkty do inkontynencji należy jak najszybciej wymienić.
• Ograniczona mobilność fizyczna: zdolność fizyczna spada wraz z postępem demencji, a ograniczony ruch zwiększa ryzyko ZUM.
• Inne stany często występujące u osób starszych: Obejmuje to tendencję do słabszego układu odpornościowego, większe ryzyko cukrzycy, możliwość zatrzymania moczu i problemy z prostatą u mężczyzn.

Czy należy używać cewników?

Cewniki były w przeszłości uważane za sposób reagowania na problemy z nietrzymaniem moczu, ale ich stosowanie nie jest zalecane, chyba że jest to absolutnie konieczne z medycznego punktu widzenia. Wprowadzenie cewnika może wprowadzić więcej bakterii do układu moczowego, co znacznie zwiększa ryzyko ZUM. ZUM, który rozwija się u osoby używającej cewnika, nazywa się zakażeniem dróg moczowych związanym z Cather (CAUTI), a społeczność medyczna ciężko pracowała, aby zmniejszyć te (często) zapobiegalne infekcje.

Cewniki są odpowiednie w przypadku niektórych schorzeń, takich jak zatrzymanie moczu, gdy ktoś nie jest w stanie całkowicie opróżnić pęcherza, ale nie są zalecane bez konkretnego schorzenia, które sprawia, że ​​jest to konieczne.

Leczenie

Najczęściej ZUM leczy się antybiotykami. Próbka moczu jest badana w laboratorium, aby określić, który antybiotyk będzie skuteczny w jego leczeniu. Czasami lekarze rozpoczynają leczenie jednym antybiotykiem, a po uzyskaniu wyników badań laboratoryjnych zmieniają go na inny.

„Wiem, że moja matka ma ZUM. Dlaczego czekają, aby go leczyć?”

Jednym z wyzwań w opiece zdrowotnej jest zarządzanie stosowaniem antybiotyków. Historycznie rzecz biorąc, antybiotyki były nadużywane, co skutkowało wzrostem liczby zakażeń opornych na typowe antybiotyki. Innymi słowy, bakterie urosły w siłę, a zwykłe antybiotyki nie zawsze są skuteczne.

Nie jest niczym niezwykłym, że badanie moczu osoby starszej daje pozytywny wynik na ZUM, nawet jeśli dana osoba nie ma żadnych objawów. W takich przypadkach antybiotyk nie zawsze jest potrzebny, a przepisywanie go zbyt często może wywołać wzmocnienie bakterii i uodpornienie się, co wymaga silniejszych i silniejszych antybiotyków.

W celu zbadania ZUM, wiele organizacji, takich jak domy opieki, postępuje zgodnie z wytycznymi McGreera, które wymagają obecności co najmniej trzech z następujących objawów (gorączka, ból, zwiększone splątanie, zmiana wyglądu lub zapachu moczu, nagłe parcie lub częstość). przetestują i ostatecznie zamówią antybiotyk.Te ograniczenia zostały opracowane w celu mądrego stosowania antybiotyków.

Zapobieganie ZUM

Poniższe strategie mogą pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia ZUM u osoby z demencją:

• Odpowiednie nawilżenie

Zachęcanie do przyjmowania odpowiednich płynów może pomóc zmniejszyć ryzyko ZUM.

• Właściwe praktyki higieniczne

Osoba z demencją może potrzebować dodatkowej pomocy w czyszczeniu się i prawidłowym wycieraniu po oddaniu moczu lub wypróżnieniu. Ponadto po stosunku kobiety należy zachęcać do oddawania moczu ze względu na zwiększone ryzyko ZUM.

• Nie czekaj, aby oddać mocz

Zbyt długie trzymanie moczu może zwiększyć ryzyko ZUM.

• Zachęcaj do ubrania, które może oddychać

Zbyt ciasna odzież lub bielizna wykonana z nylonu w przeciwieństwie do bawełny mogą zatrzymywać wilgoć i zwiększać ryzyko.

Czy sok żurawinowy pomaga?

Badania przyniosły różne wyniki w tej kwestii. Niektóre badania wykazały niewielką korzyść ze stosowania soku żurawinowego w zmniejszaniu ryzyka ZUM. W innych nie stwierdzono różnicy po spożyciu soku żurawinowego. Przed regularnym dodawaniem soku żurawinowego do diety należy skonsultować się z lekarzem. podstawa, ponieważ może wchodzić w interakcje z innymi lekami, takimi jak kumadyna (warfaryna).