Jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), możesz martwić się o szczepienie. To naturalne, że zastanawiasz się, czy to jest bezpieczne - w końcu twoja choroba wiąże się z nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego, możesz przyjmować leki zmieniające funkcję odpornościową, a szczepionki działają poprzez aktywację układu odpornościowego.
Więc czy powinieneś się zaszczepić? W wielu przypadkach odpowiedź brzmitak. Mimo to powinieneś być świadomy kilku środków ostrożności dotyczących niektórych szczepionek.
DragonImages / Getty ImagesKorzyści ze szczepienia
Z powodu RZS i leków immunosupresyjnych, które go leczą, możesz być bardziej podatny na choroby, którym można zapobiec, takie jak grypa, półpasiec i COVID-19. Badania pokazują, że ryzyko może być nawet dwukrotnie większe niż u osoby w twoim wieku bez RZS.
Co więcej, masz większe szanse na rozwój:
- Ciężkie infekcje, które mogą być śmiertelne
- Powikłania, które również mogą być śmiertelne
- Zaostrzenia objawów RZS związane z chorobą
Chroniąc Cię przed chorobą, szczepionki mogą chronić Cię przed wszystkimi tymi niebezpieczeństwami.
Nie wykazano, że szczepionki, które są rutynowo zalecane w USA, są przyczyną reumatoidalnego zapalenia stawów lub innych chorób reumatycznych.
Rodzaje szczepionek
Szczepionki narażają organizm na działanie organizmu zakaźnego (patogen) lub na składnik organizmu zakaźnego, dzięki czemu organizm może rozwinąć na nie odpowiedź immunologiczną. To chroni cię przed zachorowaniem, jeśli później będziesz narażony na ten sam organizm.
Istnieją jednak różne rodzaje szczepionek, które są wytwarzane na różne sposoby. Kiedy masz RZS, liczy się rodzaj otrzymanej szczepionki.
Żywe szczepionki atenuowane
Żywe szczepionki atenuowane zawierają żywe patogeny, które zostały osłabione, więc zwykle nie powodują choroby. Jednak generalnie nie są one zalecane dla osób z osłabionym układem odpornościowym, takich jak osoby leczone RZS. W tej grupie szczepionki mogą wywołać infekcję, pozostać w organizmie i pojawić się później, powodując ponowne zachorowanie.
Jednak nawet niektóre szczepionki tego typu są bezpieczne dla osób przyjmujących małe dawki leków immunosupresyjnych. Przykłady żywych atenuowanych szczepionek obejmują:
- Odra, świnka i różyczka (MMR)
- Żółta febra
- Rotawirus
- Wirus półpaśca (półpasiec)
- Grypa donosowa (spray do nosa)
Badania sugerują, że szczepionka przeciwko żywemu wirusowi półpaśca (Zostavax) jest bezpieczna i skuteczna u osób z RZS. Jednak w co najmniej jednym badaniu kilku uczestników miało zaostrzenia po szczepieniu, a szczepionka okazała się mniej skuteczna u osób z RZS niż u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów. Kolejna skuteczna szczepionka przeciwko półpaścowi, która nie zawiera żywego wirusa (Shingrix ) jest dostępna, więc może to być lepsza opcja.
Twój lekarz może doradzić Ci, jakie szczepionki są dla Ciebie bezpieczne na podstawie Twoich leków, dawek i pełnej historii medycznej.
Bezpieczne typy szczepionek
Inne rodzaje szczepionek nie zawierają żywego wirusa i dlatego nie mogą powodować infekcji. Są one uważane za bezpieczne w przypadku RZS i innych chorób autoimmunologicznych, nawet jeśli przyjmujesz leki immunosupresyjne:
- Inaktywowane szczepionki: zawierają zabite patogeny, w tym wirusowe zapalenie wątroby typu A, grypę (tylko zastrzyki) i wściekliznę.
- Szczepionki podjednostkowe, rekombinowane, polisacharydowe i skoniugowane: wykorzystują określone fragmenty patogenu dla bardziej ukierunkowanej odpowiedzi immunologicznej i obejmują półpasiec, błonicę, zapalenie wątroby typu B, wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), pneumokoki i meningokoki oraz krztusiec (krztusiec) .
- Szczepionki toksoidowe: wykorzystują niewielką, bezpieczną ilość toksyny z patogenu, takiego jak błonica i tężec.
COVID-19 i nowe typy szczepionek
Kilka szczepionek na COVID-19 - niektóre na rynku, a inne wciąż w fazie rozwoju - to nowsze typy szczepionek.
- Szczepionki Messenger RNA (mRNA): Obejmują one nieszkodliwe białko, które jest unikalne dla wirusa, w tym szczepionki Moderna Pfizer-BioNTech.
- Szczepionki z wektorami wirusowymi: zawierają białko wirusa połączone z innym nieszkodliwym wirusem (takim jak wirus przeziębienia). Przykładami są szczepionki Oxford-AstraZeneca, Johnson & Johnson i CanSino Biologics.
Inne opracowywane szczepionki COVID-19 to szczepionki inaktywowane i rekombinowane. Jak dotąd nie ma powodu, aby sądzić, że którakolwiek z zatwierdzonych szczepionek stanowi zagrożenie dla osób z upośledzonym układem odpornościowym i uważa się, że korzyści ze szczepionki są takie przewyższają ryzyko.
Bądź na bieżąco z COVID-19
Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom oferują szereg zasobów, dzięki którym możesz dowiedzieć się o szczepionkach COVID-19 i być na bieżąco z nimi:
- Jak działają szczepionki COVID-19
- Szczepionki COVID-19 mRNA
- Szczepionki przeciwko wektorom wirusa COVID-19
- Opracowywane są szczepionki przeciwko COVID-19
Obawy dotyczące szczepionek
Aby upewnić się, że szczepionki są bezpieczne i wywołują pożądaną odpowiedź immunologiczną u osób z RZS, należy wziąć pod uwagę dwie ważne kwestie: czas i leki, które osoba przyjmuje.
wyczucie czasu
Najlepszy czas na szczepienie osób z RZS zależy od ich poziomu aktywności choroby i rodzaju leczenia, jakie otrzymują w tym czasie. Szczepienie jest na ogół najskuteczniejsze, gdy jesteś w remisji, co oznacza, że nie jesteś w aktywnym zaostrzeniu ani nie otrzymujesz bardziej rozległego leczenia stosowanego w leczeniu zaostrzeń, takiego jak ogólnoustrojowe kortykosteroidy.
Na przykład, jeśli jesteś leczony dużymi dawkami prednizonu lub leków immunosupresyjnych, szczepienie może nie wywołać silnej odpowiedzi immunologicznej, pozostawiając Cię bez ochrony.niska dawkaprednizon, jednak nadal możesz zapewnić dobrą ochronę przed szczepieniem.
Szczepionki i DMARD
Jeśli chodzi o żywe atenuowane szczepionki, które mogą powodować zakażenie u osoby z osłabionym układem odpornościowym, leki, które budzą obawy, są klasyfikowane jako leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD). Należą do nich leki immunosupresyjne i leki biologiczne, takie jak:
- Metotreksat
- Azulfadyna (sulfasalazyna)
- Arava (leflunomid)
- Plaquenil (hydroksychlorochina)
- Actemra (tocilizumab)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliksymab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Simponi (golimumab)
Te leki na RZS zwiększają prawdopodobieństwo, że żywa szczepionka atenuowana wywoła chorobę, a także może spowodować, że szczepionki będą mniej skuteczne.
Na przykład, badania pokazują, że u osób przyjmujących metotreksat szczepionka przeciw grypie jest bardziej skuteczna, gdy robią sobie przerwę od metotreksatu przez cztery tygodnie przed zaszczepieniem.
Jednak niektóre leki mogą nie mieć wpływu na szczepienie. Jedno z badań wykazało, że Actemra nie wpływał na odpowiedź na szczepionkę przeciw grypie u osób z RZS.
Decyzje co do tego, czy powinieneś otrzymać żywą atenuowaną szczepionkę, czy zrobić sobie przerwę od leków, aby otrzymać szczepionkę, są ważne. Tylko Ty i Twój lekarz, biorąc pod uwagę specyfikę Twojego zdrowia i sytuacji, możecie zdecydować, co jest dla Ciebie odpowiednie.
Zalecenia dotyczące szczepień przeciw RZS
Aktualne wytyczne dotyczące szczepień dla dorosłych z autoimmunologicznymi chorobami reumatycznymi, w tym RZS, zawierają następujące środki ostrożności:
- Jeśli to możliwe, zapoznaj się z informacjami o szczepionkach przed rozpoczęciem stosowania DMARD.
- Unikaj szczepień podczas płomieni.
- Należy zachować ostrożność rozważając żywe szczepionki atenuowane.
- Jeśli przyjmowałaś leki biologiczne w drugiej połowie ciąży, Twoje dziecko nie powinno otrzymywać żywych atenuowanych szczepionek, dopóki nie osiągnie wieku 6 miesięcy.
- Osoby w Twoim gospodarstwie domowym nie powinny otrzymywać doustnej szczepionki przeciwko polio, ale powinny otrzymywać inne szczepionki zgodnie z zalecanym harmonogramem.
Zalecenia dotyczące szczepień dla osób z RZS podsumowano w poniższej tabeli. Szczepienie bierne polega na przyjęciu przeciwciał od dawcy w celu ochrony przed chorobą, a nie na szczepieniu.
Słowo od Verywell
Myśląc o szczepionkach, normalne jest, że martwisz się o ich interakcję z RZS i lekami. Pamiętaj jednak, że istnieje wiele dezinformacji i że te szczepionki przeszły rygorystyczne badania. Opublikowane wytyczne, które są oparte na tych badaniach, mogą pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi w podjęciu najlepszych decyzji dotyczących szczepień i typów, które należy wziąć pod uwagę i których należy unikać.
.jpg)
