Ubezpieczenie wzroku i badanie wzroku

Nic dziwnego, że ubezpieczenie wzroku jest dezorientujące dla większości ludzi. Ponieważ ubezpieczenie wzroku jest uzupełnieniem zwykłego ubezpieczenia zdrowotnego, trudno jest zrozumieć, które świadczenia obejmują, a które należy wykupić. Czy istnieje różnica między ubezpieczeniem medycznym a ubezpieczeniem wzroku?

Rutynowe a medyczne badania wzroku

Aby zrozumieć różnicę, należy przeanalizować różne rodzaje badań wzroku. Mimo że wizyty u okulisty są zwykle klasyfikowane jako „rutynowe” lub „medyczne”, terminologia ta nie ma nic wspólnego z krokami, jakie należy wykonać, aby przeprowadzić kompleksowe badanie wzroku, ani z typem lekarza, który je przeprowadza. Kompleksowe „rutynowe” badanie wzroku często zawiera te same elementy, co kompleksowe „medyczne” badanie wzroku, a wizyta u okulisty nie sprawia, że ​​badanie ma charakter medyczny.

Rodzaj badania wzroku zależy od przyczyny wizyty lub głównej dolegliwości, a także od diagnozy. Rutynowe badania wzroku zwykle prowadzą do ostatecznej diagnozy, takiej jak krótkowzroczność lub astygmatyzm, podczas gdy medyczne badania wzroku prowadzą do diagnozy, na przykład „zapalenie spojówek”. Większość firm ubezpieczeniowych koncentruje się na przyczynie wizyty.

Zrozumieć swoje pokrycie

Firmy ubezpieczeniowe czasami przeprowadzają rutynowe badania wzroku inaczej niż medyczne badania wzroku. Twoje ubezpieczenie medyczne może obejmować chorobę oczu, ale nie może pokrywać kosztów badania, jeśli jest to „rutynowe” badanie wzroku. Wiele planów wzroku obejmuje okulary i soczewki kontaktowe lub przynajmniej daje pewien rodzaj zniżki na opłaty lekarskie. Twoje ubezpieczenie medyczne pokryje koszty badań, jeśli masz problemy ze zdrowiem oczu.

Wiele osób z ubezpieczeniem zdrowotnym ma oddzielną polisę dla pasażerów na rutynowe badania wzroku. Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawę, niektóre ubezpieczenia medyczne obejmują jedno rutynowe badanie wzroku co dwa lata, oprócz badania okulistycznego, które dotyczy choroby oczu. Dokładnie przestudiuj swoją polisę, ponieważ zakres planu różni się w zależności od firmy ubezpieczeniowej.

Co się stanie, jeśli masz obawy o zdrowie oczu, ale potrzebujesz też nowych okularów? Czy możesz zlecić badanie wzroku, mimo że masz problem medyczny z okiem? Odpowiedź oczywiście brzmi: tak. Jednak lekarz okulista może obciążyć Cię opłatąopłata za refrakcję. Firmy ubezpieczeniowe zwykle oddzielają elementy badania wzroku, z których jeden jest egzaminem kompleksowym, a drugi refrakcją. Zwykle polisy ubezpieczeniowe wzroku obejmują zwykle badanie wzroku i refrakcję, podczas gdy polisy medyczne obejmują tylko egzamin.

Przykład z życia wzięty

Załóżmy, że Twój pracodawca zapewnia oba rodzaje ubezpieczenia - ubezpieczenie medyczne oraz osobny plan wizji, taki jak Vision Service Plan (VSP). Decydujesz, że nadszedł czas na coroczne badanie wzroku, ponieważ Twoje okulary się rozpadają. Dlatego odwiedzasz swojego specjalistę w celu rutynowego badania wzroku i zakupu nowych okularów. Twój gabinet lekarski zatwierdza Twoje świadczenia, więc możesz przystąpić do badania. Na zakończenie badania lekarz informuje Cię, że oprócz drobnej zmiany recepty, znalazł oznaki jaskry. Otrzymasz polecenie powrotu za tydzień na dodatkowe testy.

Pamiętaj, że pierwotnym powodem wizyty było badanie wzroku i zakup nowych okularów. Nawet jeśli pod koniec badania lekarz wykrył objawy jaskry, wizyta ta zostanie objęta „planem widzenia”, ponieważ głównym powodem wizyty było sprawdzenie wzroku pod kątem nowych okularów. Ale ponieważ pod koniec tego egzaminu zostaniesz uznany za potencjalnego pacjenta z jaskrą, Twoje ubezpieczenie medyczne pokryje dodatkowe badania i wizyty w gabinecie związane z diagnozą medyczną „podejrzanego o jaskrę”.

Kiedy przyjdzie czas na badanie w przyszłym roku, możliwe, że będziesz mógł pokryć swoje badanie ubezpieczeniem zdrowotnym, ponieważ w tym roku ustalono, że możesz być zagrożony wystąpieniem jaskry. Służy to jako diagnoza lekarska, a powodem wizyty jest „podejrzenie jaskry”.

Słowo od Verywell

Chociaż większość praktyk w zakresie okulistyki ma dużą wiedzę na temat planów ubezpieczeniowych, pamiętaj, że nie jest obowiązkiem twojego lekarza poznanie szczegółów twojego indywidualnego planu. Świadomość możliwych odliczeń i współpłat, które są częścią twojego planu, jest dla ciebie korzystna. Twój plan ubezpieczeniowy może obejmować rutynową opiekę okulistyczną, ale i tak możesz za nią zapłacić, jeśli kwota odliczenia nie została jeszcze pokryta.