Co powoduje przewlekły ból pooperacyjny?

Nie jest niczym niezwykłym odczuwanie bólu po operacji. Biorąc pod uwagę, że operacja polega na przecięciu tkanek ciała, wydaje się normalne, że po zabiegu odczuwasz pewien stopień bólu lub dyskomfortu. Niestety u niektórych pacjentów ból pooperacyjny nie ustępuje po wygojeniu. Dla tych osób przewlekły ból pooperacyjny staje się sposobem na życie.

Istnieje wiele fizycznych powodów, dla których ból pooperacyjny może stać się przewlekły, w tym uszkodzenie nerwów, tworzenie się blizny, uszkodzenie tkanki podczas operacji i powikłania pooperacyjne, takie jak zapalenie. Inne potencjalne przyczyny przewlekłego bólu pooperacyjnego obejmują czynniki psychospołeczne oraz kwestie związane z operacją i samym rekonwalescencją.

Fizyczne przyczyny przewlekłego bólu pooperacyjnego

• Uszkodzenie nerwów: Ból neuropatyczny lub ból spowodowany uszkodzeniem lub dysfunkcją nerwu jest jednym z najczęstszych rodzajów przewlekłego bólu pooperacyjnego. Chociaż chirurdzy bardzo starają się uniknąć uszkodzenia nerwów podczas operacji, czasami nie można uniknąć drobnych nacięć i rozciągania nerwów. Niektóre przykłady neuropatycznego bólu pooperacyjnego obejmują ból fantomowy kończyny i ból po mastektomii.
• Blizna: Tkanka bliznowata tworzy się, gdy skóra i tkanki goją się po operacji. Tkanka bliznowata może ciągnąć otaczające tkanki, ściskać lub podrażniać zakończenia nerwowe lub faktycznie uwięzione w niej komórki nerwowe. Wszystkie te czynniki mogą powodować ból i dyskomfort w okolicy operacji. Ból tkanki bliznowatej może stać się uporczywy po operacji pęcherzyka żółciowego, znanej również jako cholecystektomia.
• Uszkodzenie tkanek: Przewlekły ból pooperacyjny spowodowany uszkodzeniem tkanek jest częstszy podczas operacji ortopedycznych. Kości i tkanki miękkie mogą zostać uszkodzone lub usunięte podczas zabiegu chirurgicznego, takiego jak wymiana stawu, co może prowadzić do przewlekłego bólu pooperacyjnego.
• Zapalenie rany: Utrzymujący się ból rany jest dość powszechny po operacjach serca; jednakże jest to zwykle najmniej dotkliwy rodzaj bólu pooperacyjnego. Zapalenie wokół rany może potencjalnie prowadzić do przewlekłego bólu, ale dostępnych jest niewiele badań na ten temat.

Związki psychospołeczne z przewlekłym bólem pooperacyjnym

Sam zabieg operacyjny nie jest jedynym czynnikiem powodującym przewlekły ból pooperacyjny. Badania wykazały, że szereg czynników psychospołecznych może również przyczyniać się do utrzymującego się bólu po operacji. Obejmują one:

• Wyższy poziom bólu przedoperacyjnego
• Wcześniej istniejące schorzenia psychiczne, takie jak lęk lub depresja
• Strach lub niepokój związany z operacją
• Zaawansowany wiek

Inne przyczyny przewlekłego bólu pooperacyjnego

Przewlekły ból pooperacyjny może być również spowodowany innymi czynnikami w trakcie i po operacji. Na przykład istnieją dowody na to, że zabiegi trwające dłużej niż trzy godziny częściej powodują przewlekły ból pooperacyjny, a niektóre rodzaje radioterapii lub chemioterapii wkrótce po operacji mogą zwiększać ryzyko wystąpienia bólu pooperacyjnego.

Zarządzanie znieczuleniem to kolejny obszar badany pod kątem jego roli w zapobieganiu lub wywoływaniu przewlekłego bólu pooperacyjnego. Chociaż jest to badane, znieczulenie miejscowe i zapobieganie ostremu bólowi przebijającemu po operacji może zmniejszyć ryzyko przewlekłego bólu pooperacyjnego. Uważa się, że zapobiega to uczuleniu układu nerwowego po operacji.

Niezależnie od przyczyny przewlekłego bólu pooperacyjnego jest to problem wielu ludzi na całym świecie. Obecnie trwają badania mające na celu określenie czynników, które mogą przewidywać przewlekły ból pooperacyjny, tak aby można było rozpocząć leczenie na wczesnym etapie.