Cel operacji histerektomii

Lordn / iStock / Getty Images

Histerektomia to poważna operacja polegająca na usunięciu całej macicy, a czasem także otaczających ją narządów. Większość histerektomii jest planowa, ale operacja jest oparta na zaleceniach lekarza jako opcja pomocy w rozwiązaniu problemu medycznego, takiego jak włókniaki lub rak. Istnieje wiele schorzeń, w których można zastosować histerektomię, ale istnieją również metody alternatywne. Mogą to być leki lub mniej inwazyjne zabiegi chirurgiczne.

Histerektomia może być wykonana z własnego wyboru, ale należy spodziewać się obszernej porady lekarza w sprawie tej decyzji.

Operacja histerektomii niesie ze sobą szereg zagrożeń i długoterminowych skutków zdrowotnych, które należy wziąć pod uwagę. Jeśli rozważasz histerektomię, skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania spersonalizowanych wskazówek.

Diagnoza związana z histerektomią

Istnieje wiele schorzeń, które mogą skłonić Cię do rozważenia histerektomii, w tym:

• Adenomioza. Kiedy wyściółka macicy (endometrium) zaczyna rosnąć tam, gdzie nie należy, nazywa się to adenomiozą. Ten stan powoduje pogrubienie endometrium, co może powodować duży ból i obfite krwawienie.
• Rak. Szereg nowotworów może wpływać na miednicę i narządy rozrodcze, takie jak rak szyjki macicy, jajnika, macicy i endometrium. Około 10% wszystkich histerektomii przeprowadza się w celu leczenia jednego z tych typów raka.
• Endometrioza. Ten stan występuje, gdy komórki normalnie występujące w macicy, zwane komórkami endometrium, przemieszczają się poza macicę. Komórki te mogą przyczepiać się do innych narządów, rozrastając się w miejscach w całej jamie miednicy, do których nie należą. Może to powodować ogólny ból miednicy, ból podczas stosunku, obfite krwawienie, bezpłodność i skurcze. Chociaż histerektomia jest czasami stosowana w leczeniu endometriozy, nie jest lekarstwem.
• Rozrost endometrium. Dzieje się tak, gdy wyściółka macicy (endometrium) staje się zbyt gruba. Brak równowagi w hormonach estrogenu i progesteronu jest częstą przyczyną, szczególnie podczas ciężkich zmian hormonalnych w okresie okołomenopauzalnym. Endometrium jest zwykle złuszczane każdego miesiąca, ale gdy staje się zbyt grube z powodu rozrostu, może dojść do nienormalnie obfitego krwawienia.
• Guzy mięśniaków. Te nienowotworowe guzy mogą rosnąć i gromadzić przestrzeń w macicy. Chociaż mogą nie powodować raka ani rozprzestrzeniać się na inne narządy, włókniste narośla mogą powodować ucisk w macicy i otaczających narządach, ból w całej miednicy i ciężkie krwawienie z pochwy. Około jednej trzeciej wszystkich histerektomii wykonuje się w celu leczenia mięśniaków.
• Zablokowanie miednicy. Nowotwory lub inne narośla w jamie miednicy lub macicy mogą powodować zablokowanie innych ważnych narządów, takich jak jelita lub pęcherz. W celu usunięcia tych blokad można wykonać histerektomię.
• Wypadanie macicy. Wielokrotne porody, otyłość, a nawet menopauza mogą spowodować wyślizgnięcie się macicy z pochwy. Ta nieprawidłowa pozycja macicy może powodować problemy z moczem i jelitami, a także ból i ucisk w miednicy.

Jeśli poprosisz o histerektomię w celu sterylizacji lub z innych powodów osobistych, Twój lekarz prawdopodobnie poprosi Cię o przeprowadzenie oceny zdrowia psychicznego lub odrzuci prośbę. Zgodnie z wytycznymi American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) istnieje szereg technik sterylizacji, które są mniej inwazyjne i niosą ze sobą mniejsze ryzyko niż histerektomia. Kiedy histerektomia nie jest konieczna z medycznego punktu widzenia, aby zabezpieczyć ciążę lub wyleczyć chorobę, ACOG twierdzi, że histerektomia w celu sterylizacji jest medycznie i etycznie niewskazana.

Badanie z 2018 roku wykazało, że odsetek histerektomii zmniejszył się o 12,4% od 2010 do 2013 roku. Największy spadek odnotowano w przypadku histerektomii stosowanych w leczeniu mięśniaków, nieprawidłowego krwawienia i endometriozy u kobiet poniżej 55 roku życia.

Istnieje wiele sposobów wykonania histerektomii, w zależności od wskazania i celu operacji. Decyzję o tym, jaką procedurę wykonać, podejmiecie Państwo wraz z lekarzem na podstawie Państwa diagnozy i indywidualnej sytuacji.

Na przykład, otwarta histerektomia brzuszna jest często wykonywana, gdy choroba rozprzestrzeniła się poza macicę, jak w przypadku raka, lub gdy konieczne jest również usunięcie otaczających struktur, takich jak jajniki. Z drugiej strony histerektomia pochwy może być preferowaną metodą, gdy operacja jest wykonywana z powodu wypadania macicy.

Testy i laboratoria

Histerektomia to poważna operacja. Podobnie jak w przypadku każdej operacji, lekarz najpierw będzie chciał się upewnić, że jesteś wystarczająco stabilny i zdrowy, aby znieść poważny zabieg chirurgiczny. Można przeprowadzić prace laboratoryjne i szereg innych testów. Poradnictwo może być również częścią przygotowań do operacji, ponieważ utrata płodności, zmiany hormonalne i problemy emocjonalne mogą wynikać z decyzji o histerektomii.

Niektóre z testów, które można wykonać przed histerektomią, obejmują:

• Morfologia krwi. Twoi lekarze będą chcieli zbadać liczbę białych krwinek w celu wykrycia infekcji lub problemów z odpornością przed operacją, a także liczby czerwonych krwinek. Oba można wykonać za pomocą pełnej morfologii krwi (CBC). Ten test jest wykonywany przez pobranie krwi.
• Badania koagulacji. Przed operacją lekarz powinien sprawdzić, jak dobrze skrzepnie. Odbywa się to za pomocą testu czasu protrombinowego / czasu częściowej tromboplastyny ​​(PT / PTT), który wykonuje się z pobraniem krwi.
• Panel metaboliczny. Podstawowy lub kompletny panel metaboliczny dostarczy Twojemu lekarzowi wielu informacji na temat Twojego ogólnego stanu zdrowia, co może pomóc w określeniu, czy kwalifikujesz się do operacji i jak dobrze wyzdrowiejesz. To badanie krwi powie lekarzowi o poziomach ważnych minerałów i elektrolitów w organizmie, w tym potasu, sodu i glukozy, a także może ujawnić informacje o układzie nerek i zdrowiu nerek.
• Analiza moczu. Analiza moczu jest wykonywana na podstawie próbki moczu i dostarcza lekarzowi dodatkowych informacji na temat Twojego zdrowia lub informacji o infekcjach, które mogą utrudnić operację lub powrót do zdrowia.
• Elektrokardiogram. Elektrokardiogram jest często wykonywany przed operacją, aby upewnić się, że nie masz żadnych problemów z sercem ani podstawowych schorzeń, które mają wpływ na serce i mogą powodować problemy z operacją lub rekonwalescencją.
• RTG klatki piersiowej i badania oddechowe. Twój lekarz może również poprosić o prześwietlenie klatki piersiowej lub różne badania oddechowe, aby zmniejszyć ryzyko powikłań podczas operacji ze znieczulenia lub rurki do oddychania używanej podczas operacji.
• Fizyczny egzamin. Twój lekarz może chcieć przeprowadzić ogólną ocenę od stóp do głów, aby określić, jak dobry jest Twój ogólny stan zdrowia. Jest to ważne dla powodzenia operacji i powrotu do zdrowia.
• USG / badanie miednicy. Możesz również potrzebować badania miednicy lub USG, w szczególności przed operacją histerektomii. Pomoże to lekarzowi ocenić lub zwizualizować wewnętrzne struktury i przygotować się do operacji.

Słowo od Verywell

Istnieje wiele powodów, dla których możesz chcieć histerektomii lub dlaczego lekarz może ją zalecić. Nawet jeśli wykonywana jest raczej pochwowa niż otwarta histerektomia, nadal jest to poważny zabieg, który będzie wymagał dłuższego czasu rekonwalescencji.

Przed podjęciem decyzji o histerektomii należy omówić z lekarzem swoje plany i możliwości w oparciu o indywidualne czynniki. Istnieją alternatywne metody leczenia wielu schorzeń, w których stosuje się histerektomię, w tym leki lub mniej inwazyjne procedury.