Oderwana siatkówka pojawia się, gdy siatkówka, warstwa tkanki pokrywająca większość tylnej części oka, oddziela się od zakotwiczonej pozycji. Uraz oka jest najczęstszą przyczyną, a objawy - niewyraźne widzenie i / lub widzenie mętów lub migających świateł - są w takich przypadkach nagłe. Ten stan jest prawdziwym nagłym przypadkiem oka i wymaga natychmiastowego leczenia, aby uniknąć poważnej utraty wzroku lub ślepoty. Badanie wzroku może zidentyfikować uraz (i czynniki ryzyka) i potwierdzić potrzebę interwencji w jego leczeniu.
Ellen Lindner / Verywell
Rodzaje odłączonej siatkówki
Siatkówka składa się z wrażliwej na światło warstwy komórek nerwowych wyściełających wnętrze gałki ocznej. Podobnie jak kamera, siatkówka przechwytuje promienie świetlne i zamienia je w impulsy elektryczne. Impulsy te przemieszczają się wzdłuż nerwu wzrokowego do mózgu, gdzie są przekształcane w obrazy.
Siatkówka znajduje się na szczycie naczyniówki, która jest tkanką naczyniową odpowiedzialną za odżywianie siatkówki. Odwarstwienie siatkówki występuje, gdy neurosensoryczna siatkówka zostaje oddzielona od nabłonka barwnikowego siatkówki. Kiedy w tej przestrzeni gromadzi się płyn podsiatkówkowy, dochodzi do surowiczego odwarstwienia siatkówki.
Istnieją trzy rodzaje odwarstwienia siatkówki:
- Odwarstwienie siatkówki regmatogenne: Jest to najczęstszy typ. Wywołuje go łzy lub dziury w siatkówce, określane jako pęknięcia siatkówki.
- Trakcyjne odwarstwienie siatkówki: Ten rodzaj odwarstwienia występuje, gdy tkanka bliznowata lub inna nienormalna tkanka rośnie na powierzchni siatkówki, odciągając siatkówkę od warstwy znajdującej się pod nią.
- Wysiękowe odwarstwienie siatkówki: Dzieje się tak, gdy płyn lub krew przepływa pod siatkówką, oddzielając ją od warstwy poniżej. Wysiękowe odwarstwienie siatkówki jest najczęściej powikłaniem innych schorzeń, w tym zwyrodnienia plamki żółtej, guzów oka i wysokiego ciśnienia krwi.
Objawy odłączonej siatkówki
Odwarstwienie siatkówki zwykle obejmuje jedno oko. Chociaż nie jest to częste, stan ten może wystąpić w obu oczach w tym samym czasie. Niektóre odwarstwienia siatkówki związane z pęknięciami siatkówki w kratownicy mogą wystąpić nagle. Odklejanie siatkówki nie powoduje bólu, ale trwale wpływa na widzenie.
Typowe objawy wizualne odłączonej siatkówki - które wydają się być niepokojące, ale subtelne - obejmują:
- Pływaki, które mogą wyglądać jak szare plamy, sznurki lub pajęczyny unoszące się w polu widzenia
- Błyski światła
- Coś, co wydaje się być ciemną zasłoną lub zasłoną przesuwającą się po całym polu widzenia
- Niewyraźne widzenie
- Widząc cień z boku pola widzenia
Może nie być oczywiste, że dotyczy to tylko jednego oka, chyba że zakrywasz jedno oko naraz.
Nie należy spodziewać się bólu oka z powodu samego odwarstwienia siatkówki. Jednak ból oka (jak również ból głowy lub twarzy i zasinienie) może wynikać z urazu.
Gdy przyczyną oderwania siatkówki jest przewlekły stan chorobowy, skutki mogą następować stopniowo.
Jeśli wystąpi którykolwiek z objawów odwarstwienia siatkówki, nie wahaj się zwrócić o pomoc lekarską. W leczeniu odwarstwienia siatkówki liczy się czas. Wczesne leczenie może zwiększyć szansę na przywrócenie wzroku.
Przyczyny
Odwarstwienie siatkówki jest głównie spowodowane zwyrodnieniem kratownicowym, co jest zjawiskiem anatomicznym występującym u niektórych pacjentów, zwłaszcza tych, którzy są skrajnie krótkowzroczni. Niektóre czynniki ryzyka mogą sprawić, że będziesz bardziej podatny na oderwanie siatkówki, jeśli doznasz uderzenia lub urazu głowy, twarzy lub oka, które powodują krwawienie z oczu lub intensywne ruchy oczu (np. Uderzenie w poduszkę powietrzną podczas wypadku samochodowego).
Ale niektóre oderwane siatkówki pojawiają się spontanicznie bez niedawnego wyzwalacza z powodu powolnych zmian, które wpływają na oko lub niektóre choroby i stany:
- Ciało szkliste, żelopodobny płyn wypełniający jamę oka, otacza siatkówkę. Wraz z wiekiem ciało szkliste może upłynniać się i oddzielać od siatkówki, co predysponuje do tylnego odwarstwienia ciała szklistego (PVD), co zwiększa ryzyko odwarstwienia siatkówki.
- Niektóre choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca i mokre zwyrodnienie plamki żółtej, mogą prowadzić do wzrostu nowych naczyń krwionośnych lub powstawania blizn, które powodują wyparcie siatkówki z naczyniówki i ciała szklistego.
Czynniki ryzyka
Istnieje kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko odwarstwienia siatkówki z urazem lub nawet przy jego braku, w tym:
- Wcześniejsza oderwana siatkówka w jednym oku
- Historia operacji oczu, takich jak operacja zaćmy
- Historia urazu oka, nawet jeśli nie spowodował oddzielenia siatkówki
- Słabe obszary na obrzeżach siatkówki, zwane kratami
- Rodzinna historia odwarstwienia siatkówki
- Guz oka
- Cukrzyca
- Zapalenie w pobliżu naczyniówki lub w naczyniówce, które może wystąpić z powodu problemów, takich jak infekcja oka, operacja oka lub guz oka
- Wysoki poziom krótkowzroczności
Krótkowzroczność to słabe widzenie do dali spowodowane kształtem soczewki oka, a ten wydłużony kształt sprawia, że siatkówka jest bardziej podatna na oderwanie.
Diagnoza
Rozpoznanie odwarstwienia siatkówki wymaga dokładnego badania wzroku i zazwyczaj obejmuje również testy diagnostyczne. Testy te pozwalają lekarzowi na wizualizację struktur wewnątrz oka, tak aby można było zobaczyć oderwanie, zmiany naczyniowe, stan zapalny lub inne problemy.
Twój optometrysta lub okulista może rozszerzyć źrenice za pomocą kropli do oczu. W celu uzyskania trójwymiarowego obrazu w celu zbadania wnętrza oka można użyć obuocznego oftalmoskopu pośredniego.
W niektórych przypadkach krew może zasłaniać widok, utrudniając badanie siatkówki. Do spojrzenia w oczy można użyć urządzenia ultradźwiękowego, zwłaszcza jeśli w oku występuje gęste krwawienie. Urządzenie ultradźwiękowe wytwarza fale dźwiękowe, które odbijają się od tylnej części oka, tworząc obraz, który pomaga lekarzowi sprawdzić, czy siatkówka jest naprawdę odłączona.
Leczenie
Ten stan wymaga leczenia interwencyjnego, a oderwania nie można naprawić lekami. Istnieje kilka opcji leczenia, które można rozważyć, które należy omówić z lekarzem.
Ostateczne wybrane leczenie zależy od rodzaju, nasilenia i lokalizacji odwarstwienia siatkówki. Na przykład oderwana siatkówka może być związana z łzami siatkówki, szczególnie w kontekście urazu, i możesz potrzebować naprawy łez wraz z naprawą odwarstwienia.
Procedury stosowane w celu naprawy odłączonej siatkówki obejmują:
- Lasery: ta procedura wykorzystuje lasery do tworzenia małych blizn w oku, aby naprawić łzę siatkówki lub, w przypadku odwarstwienia, pomóc siatkówce przylegać do naczyniówki.
- Krioterapia: Ta procedura wykorzystuje metodę zamrażania w celu przywrócenia siatkówki na miejsce lub naprawy pęknięcia siatkówki.
- Retinopeksja pneumatyczna: jeśli masz tę procedurę, do oka zostanie wstrzyknięty pęcherzyk gazu, który naciska na siatkówkę, umieszczając ją z powrotem we właściwej pozycji. Może to być opcja dla Ciebie, jeśli siatkówka oderwie się w górnej części oka.
- Witrektomia: Ta procedura polega na usunięciu szklistego żelu z oka, aby można było wepchnąć siatkówkę z powrotem na miejsce, zwykle za pomocą oleju silikonowego.
- Klamra twardówkowa: Jest to procedura, w której mały pasek silikonu jest przymocowany na zewnątrz oka, aby utrzymać siatkówkę na miejscu, umożliwiając ponowne połączenie siatkówki z tylną wyściółką. Po założeniu klamra nie jest widoczna bez specjalnego urządzenia badawczego.
Pamiętaj, że procedura naprawy odwarstwienia siatkówki może pomóc uniknąć poważnej utraty wzroku. To powiedziawszy, możesz nadal odczuwać resztkową utratę wzroku, a twój wzrok może nie wrócić do normy, nawet po operacji chirurgicznej.
Słowo od Verywell
Odwarstwienie siatkówki to poważna choroba oczu, która wymaga natychmiastowej profesjonalnej pomocy. Nieleczona może spowodować całkowite upośledzenie wzroku w dotkniętym chorobą oku.
Jeśli jednak zostaną zidentyfikowane wczesne oznaki i czynniki ryzyka odwarstwienia siatkówki, większość oderwanych siatkówek można ponownie przymocować chirurgicznie z częściowo lub całkowicie przywróconym wzrokiem.
