Właśnie zdiagnozowano u Ciebie przeciążenie żelazem (zwane również hemosyderozą) wtórne do licznych transfuzji krwinek czerwonych, które musiałeś otrzymać. Być może wiedziałeś o tym ryzyku na wczesnym etapie leczenia, ale może nie. Przeładowanie żelazem może powodować liczne komplikacje, dlatego ważne jest, aby mieć dobry plan leczenia.
Paul Bradbury / Creative RF / Getty Images
Chelatory żelaza (leki usuwające żelazo z organizmu) są zwykle stosowane u osób z talasemią lub innymi postaciami niedokrwistości, które wymagają wielokrotnych transfuzji krwinek czerwonych. Osoby z dziedziczną hemochromatozą są leczone za pomocą seryjnej flebotomii (fizycznego usunięcia krwi).
Opcje chelatacji żelaza
Obecnie w Stanach Zjednoczonych dostępne są trzy różne chelatory żelaza. Każdy ma swoje wady i zalety. Przy podejmowaniu decyzji, który lek zastosować, bierze się pod uwagę wiele czynników.
Deferoksamina
Deferoksamina (nazwa handlowa Desferal) jest używana od ponad 40 lat w Stanach Zjednoczonych. Deferoksaminę można podawać we wlewie dożylnym (IV) w szpitalu, ale częściej osoby z przeciążeniem żelazem przyjmują deferoksaminę podskórnie (pod skórę) w domu. Wlew jest podawany przez 8 do 12 godzin w nocy przy użyciu małej pompy zasilanej bateryjnie. Mogą wystąpić miejscowe reakcje skórne, ale można je leczyć zmniejszając dawkę lub szybkość wlewu lub stosując krem z hydrokortyzonem.
Większość ludzi dobrze toleruje deferoksaminę, ale ponieważ wlewy muszą być podawane przez długi czas, wiele osób męczy się tym leczeniem. Przy dużych dawkach może dojść do utraty słuchu lub wzroku, dlatego podczas leczenia deferoksaminą należy regularnie poddawać się badaniom przesiewowym słuchu i wzroku.
Deferasirox
Najczęściej stosowanym chelatorem żelaza w Stanach Zjednoczonych jest deferazyroks. Skutecznie usuwa żelazo z wątroby i serca, dwóch narządów, które są najbardziej narażone na przeciążenie żelazem. Deferasirox występuje w dwóch postaciach: tabletce do sporządzania zawiesiny (rozpuszczonej w płynie), zwanej Exjade oraz tabletce, którą można połknąć, zwanej Jadenu.
Jedną z największych zalet deferazyroksu jest to, że jest to lek doustny przyjmowany raz dziennie. Niestety nie ma płynnej formy deferazyroksu. Chociaż Jadenu jest łatwą do połknięcia tabletką, u większości dzieci z anemią wymagającą transfuzji dojdzie do przeciążenia żelazem, zanim będą w stanie połknąć tabletki. U takich dzieci można stosować lek Exjade.
Wadą tego preparatu jest to, że po prostu smakuje obrzydliwie. Tabletka rozpuszcza się w płynie, ale często nie rozpuszcza się całkowicie i płyn nabiera kredowej konsystencji. Smak można nieco poprawić, umieszczając tabletkę w soku jabłkowym lub pomarańczowym. Granulki Deferazyroksu można również posypać jedzeniem.
Deferasirox jest również zatwierdzony przez FDA do stosowania u osób z talasemią niezależną od transfuzji krwi w wieku 10 lat lub starszych.
Deferiprone
Deferiprone (Ferriprox) to najnowszy chelator żelaza zatwierdzony w Stanach Zjednoczonych. Chociaż deferypron jest lekiem doustnym, obecnie przyjmuje się go trzy razy dziennie. Występuje jako pigułka lub płyn. Wydaje się, że deferypron może być najlepszym lekiem do usuwania żelaza z serca. Chociaż większość ludzi toleruje deferypron bez żadnych problemów, najbardziej niepokojącym potencjalnym skutkiem ubocznym jest agranulocytoza - bardzo niska liczba neutrofili, która może zwiększać ryzyko infekcji. Podczas stosowania tego leku należy ściśle monitorować liczbę neutrofili i cotygodniowe pełne badanie morfologii krwi.
Terapia skojarzona
Niektóre osoby z przeciążeniem żelazem mogą wymagać leczenia więcej niż jednym chelatorem na raz. Może to oznaczać codzienne przyjmowanie deferazyroksu lub deferypronu z wlewami deferoksaminy trzy do czterech razy w tygodniu.
Jeśli masz pytania dotyczące tego, czy dany chelator żelaza jest dla Ciebie odpowiedni, porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem. Upewnij się, że przyjmujesz leki zgodnie z zaleceniami i poinformuj lekarza o wszelkich wątpliwościach.
-count.jpg)
