Amerykańskie Stowarzyszenie Lekarzy uznaje rasizm za „zagrożenie dla zdrowia publicznego”

Fatcamera / Getty Images

Kluczowe wnioski

• Amerykańskie Stowarzyszenie Lekarzy (AMA) ogłosiło nową politykę uznającą wpływ rasizmu na zdrowie publiczne - zobowiązując się do podjęcia działań.
• Organizacja wzywa do zwiększenia edukacji medycznej w zakresie rasizmu, wsparcia badań i rozwoju polityki oraz zobowiązuje się do pracy nad zapobieganiem stronniczości w nowych technologiach medycznych.
• Nowa polityka powstała po czerwcowym oświadczeniu, w którym uznano wpływ przemocy i rasizmu na różnice zdrowotne.

Amerykańskie Stowarzyszenie Lekarzy (AMA), które jest największym stowarzyszeniem lekarzy w kraju, formalnie uznało rasizm za zagrożenie dla zdrowia publicznego. 16 listopada organizacja ogłosiła nową politykę określającą zamiar pracy nad łagodzeniem skutków zdrowotnych rasizmu.

„Deklarując rasizm jako zagrożenie dla zdrowia publicznego na AMA, zbliżamy się do osiągnięcia równości w zdrowiu, którą definiujemy jako optymalne zdrowie dla wszystkich” - powiedział członek zarządu AMA Willarda Edwards, MD, MBA, który prowadzi prywatną praktykę medycyny wewnętrznej w Baltimore, mówi Verywell. „I wtedy tworzymy ścieżkę do prawdy, uzdrowienia i pojednania”.

Nowa polityka AMA

Nowa polityka uznaje rasizm za społeczną determinantę zdrowia i znaczący czynnik przyczyniający się do nierówności zdrowotnych i braku dostępu do opieki zdrowotnej dla Czarnych i innych historycznie marginalizowanych społeczności w Stanach Zjednoczonych.

Dr Rachel Hardeman, MPH

Jest to okazja, aby pogodzić się z niesamowitą krzywdą, o której wiemy, że została wyrządzona osobom kolorowym, a zwłaszcza Czarnym.

Ogłoszenie pochodzi od Izby Delegatów AMA - grupy ponad 600 członków reprezentujących wszystkie specjalności medyczne. Grupa zidentyfikowała trzy formy rasizmu - systemowe, kulturowe i międzyludzkie - jako szkodliwe dla celu, jakim jest zapewnienie sprawiedliwej opieki zdrowotnej.

Chociaż problemy strukturalne na dużą skalę mają największy wpływ na wyniki w zakresie zdrowia publicznego, w komunikacie zauważono, że rasizm i nieświadome uprzedzenia odgrywają również rolę w badaniach medycznych i świadczeniu opieki zdrowotnej.

Polityka zachęca również lekarzy do wspierania rozwoju polityki w zakresie badania zagrożeń zdrowotnych związanych z rasizmem, zachęcania szkół medycznych do włączania mocniejszych programów nauczania na temat rasizmu i jego skutków oraz do pracy nad zapobieganiem wpływom uprzedzeń w innowacjach technologii medycznych.

„Jest to okazja, aby pogodzić się z niektórymi niesamowitymi krzywdami, jakie, jak wiemy, zostały wyrządzone osobom kolorowym, a zwłaszcza czarnoskórym” - mówi dr Rachel Hardeman, profesor nadzwyczajny na University of Minnesota School of Public Health, mówi Verywell. „Myślę, że uznanie tego i zrozumienie tego, a następnie myślenie o tym przez pryzmat tego, jak iść naprzód, jest naprawdę ważne”.

Rasizm zagraża zdrowiu publicznemu

Hardman wyjaśnia, że ​​rasizm strukturalny i systemowy wpływa na zdolność osób kolorowych do zdrowego życia. Stulecia polityk i praktyk motywowanych rasowo doprowadziły do ​​tego, że osoby kolorowe częściej doświadczają ograniczonego dostępu do przystępnej cenowo żywności, mieszkań i opieki zdrowotnej.

Zgodnie z polityką AMA historycznie marginalizowane populacje w USA:

• Krótsza żywotność
• Wyższa śmiertelność matek i niemowląt
• Większe obciążenie chorobami fizycznymi i psychicznymi
• Wcześniejszy początek i postęp chorób

Podczas pandemii COVID-19 różnice rasowe w służbie zdrowia stały się jeszcze bardziej widoczne. Według APM Research Lab wśród czarnych, rdzennych i latynoskich Amerykanów śmiertelność jest trzykrotnie większa niż u białych Amerykanów.

Willarda Edwards, MD, MBA

Czuliśmy, że musimy zrobić coś więcej niż tylko dostarczać statystyki, co robiliśmy od wielu lat. Nadszedł czas, abyśmy podjęli działania.

Kwestionowanie tego, czego nas nauczono

Aby osiągnąć ten cel, polityka nakłania dostawców usług medycznych do uznania rasy za konstrukt społeczny i nieużywania jej jako wskaźnika pochodzenia, genetyki i biologii.

„Problem polega na tym, że wielu ludzi nie uczy się, że rasa jest konstruktem społecznym” - mówi Hardeman. „Uczy się ich, że jest to zjawisko biologiczne - że istnieje różnica genetyczna między Czarnymi i białymi ludźmi i nie rozumieją, że rasa jest czymś, co stworzyliśmy i robimy ludziom”.

Polityka ta wzywa również do odwrócenia się od „rasowego esencjalizmu” - poglądu, że rasa jest kluczowym zagadnieniem przy omawianiu zdrowia człowieka.

„Ważne jest, aby zbadać, co jest klinicznie istotne, a nie tylko społecznie skonstruowane” - mówi Edwards. „Możemy zacząć zajmować się ludźmi tylko ze względu na to, kim są i jakie są ich potrzeby, zamiast opierać się na ukrytych uprzedzeniach, które sprowadziły nas na złą ścieżkę i stworzyły nierówności, które mamy”.

Na przykład, gdy lekarz przedstawia pacjenta i ujawnia tożsamość rasową tej osoby, może to spowodować, że ludzie będą przyjmować założenia na jego temat na podstawie rasy, a nie historii zdrowia i czynników ryzyka.

Polityka zachęca pracowników służby zdrowia do uznania, że ​​kiedy rasa danej osoby jest opisywana jako czynnik ryzyka, może to być raczej wyznacznikiem wpływów takich jak rasizm strukturalny niż genetyka.

Antyrasistowska przyszłość technologii opieki zdrowotnej

AMA twierdzi, że będzie również działać na rzecz wyeliminowania wpływu rasizmu i uprzedzeń w nowych technologiach opieki zdrowotnej. Edwards mówi, że zamiast tworzyć technologię opartą na standardzie bieli, ludzie muszą być świadomi jej praktycznych zastosowań i konsekwencji dla ludzi ze wszystkich środowisk.

Podjąć działanie

W czerwcu organizacja opublikowała oświadczenie potępiające brutalność policji i przemoc na tle rasowym oraz zobowiązała się do podjęcia działań antyrasistowskich. Nowa polityka idzie o krok dalej, uznając wpływ rasizmu na utrwalanie zdrowia w społeczeństwie w szerszym zakresie i zobowiązując się do podjęcia działań .

„Czuliśmy, że musimy zrobić coś więcej niż tylko dostarczać statystyki, co robiliśmy od wielu lat” - mówi Edwards. „Nadszedł czas, abyśmy podjęli działania”.

Główne czynniki powodujące nierówności rasowe mają charakter systemowy i strukturalny. Jednak lekarze muszą również aktywnie pracować, aby wyeliminować nieświadome uprzedzenia i rasizm w swoich badaniach i podczas świadczenia opieki zdrowotnej.

Krytyczny moment dla AMA

Nowa antyrasistowska polityka AMA pojawiła się po ponad dziesięciu latach liczenia się z historią organizacji. W 2008 roku organizacja przeprosiła za wykluczenie czarnoskórych Amerykanów z AMA, a także za wykluczenie ich z niektórych stanowych i lokalnych towarzystw medycznych przez ponad sto lat.

Zgodnie ze swoim oświadczeniem, w tamtym okresie historii AMA „aktywnie wzmacniało lub biernie akceptowało nierówności rasowe i wykluczenie lekarzy afroamerykańskich”.

W 2004 r. AMA utworzyła komisję ds. Równości w zdrowiu w celu podniesienia świadomości na temat wpływu rasizmu na zdrowie publiczne. Zadanie przekazano komisji ds. Mniejszości. W 2017 r. Izba Delegatów AMA wyznaczyła Edwardsa na szefa grupy zadaniowej mającej na celu stworzenie raportu na temat równości w zdrowiu.

Centrum Zdrowia Equity powstało w 2019 r., A Aletha Maybank została inauguracyjnym dyrektorem ds. Kapitału zdrowotnego i wiceprezesem.

„Center for Health Equity jest teraz naszym klejnotem w koronie w zwoływaniu innych, którzy są również zainteresowani próbą zapewnienia większej równości w zdrowiu, włożenia kilku zębów do naszych statystyk i podjęcia pewnych działań” - mówi Edwards. „Teraz nie tylko organizacja jest częścią AMA, ale jest osadzona w AMA i we wszystkim, co robimy”.

Edukacja i następna generacja opieki zdrowotnej

Hardeman mówi, że AMA, która jest potężną organizacją w świecie medycyny, ogłaszająca politykę dotyczącą rasizmu jest sygnałem, że ludzie u władzy wkraczają do rozmów antyrasistowskich w nowy sposób.

„Studenci prowadzili te rozmowy, a ludzie tacy jak ja, którzy prowadzą stypendia i badania w tej przestrzeni, prowadzili te rozmowy i myślę, że teraz więcej ludzi zwraca na to uwagę i zwraca uwagę w inny sposób” - mówi Hardeman. „Stwierdzenia takie jak te, które złożyła AMA, są ważne, ale są czymś w rodzaju wykładu. A teraz musimy wycelować w sufit i wykonać kolejne kroki w tej pracy ”.

Polityka podkreśla również potrzebę edukacji następnego pokolenia studentów medycyny w zakresie różnych form rasizmu i ich skutków dla zdrowia publicznego i medycyny.

„Jestem niesamowicie podekscytowany i dumny z tego, jak wygląda przyszłość naszej służby zdrowia” - mówi Hardeman, wyrażając nadzieję na nowe programy nauczania, które będą podkreślać znaczenie zrozumienia ukrytych uprzedzeń, rasizmu strukturalnego i rasizmu kulturowego w takim samym stopniu, w jakim od studentów oczekuje się znajomości fizjologii i anatomii.