Indyjska służba zdrowia jest niedocenionym bohaterem szczepionki COVID-19

Micah Garen / Getty Images

Kluczowe wnioski

• Indyjskie służby zdrowia (IHS) otrzymują w większości przypadków przydział szczepionek przeciwko COVID-19 oddzielnie od przydziału stanowego.
• Niektóre obszary IHS wyprzedzają stany, jeśli chodzi o wprowadzanie szczepionek w obsługiwanych regionach.
• IHS przypisuje swój sukces niezależności od państwowych wymagań kwalifikacyjnych, dobrej komunikacji i komunikacji oraz eliminacji barier w dostępie do szczepionek.
• Eksperci ds. Zdrowia publicznego twierdzą, że szybkie i skuteczne wdrażanie szczepionek IHS dostarcza społecznościom kluczowych lekcji dotyczących zdrowia publicznego.

Według danych Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), niektóre stany - na przykład te na południowym zachodzie i na Wielkich Równinach - przodują w kraju, jeśli chodzi o podawanie dawki szczepionki COVID-19.

Te stany mają również wyższy odsetek Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski. Jednym z czynników, który może przyczynić się do sukcesu w tych stanach, jest szybkie i skuteczne wprowadzenie szczepionek przez Indian Health Services (IHS).

„Chcieliśmy mieć pewność, że mamy bardzo sprawiedliwą dystrybucję” - mówi Cmdr. Kailee Fretland, PharmD, zastępca kierownika IHS Vaccine Task Force, mówi Verywell. „Myślę, że jest wiele rzeczy, które naprawdę nam pomagają”.

IHS i przydział szczepionek

IHS, agencja Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych, jest odpowiedzialna za świadczenie federalnych usług zdrowotnych 2,6 mln Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski, którzy należą do 574 uznanych przez federację plemion w 37 stanach. Jednak Indianie amerykańscy i rdzenni mieszkańcy Alaski są obywatelami Stanów Zjednoczonych i mogą uczestniczyć we wszelkich programach zdrowia publicznego dostępnych dla ogółu ludności.

Określając przydział szczepionek do stanów i jurysdykcji, Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych dał opcję plemiennym programom zdrowotnym i miejskim organizacjom indyjskim (UIO). Mogli otrzymać przydział szczepionek za pośrednictwem swojego stanu lub za pośrednictwem swojego obszaru IHS.

„IHS jest podzielony na 12 obszarów geograficznych” - wyjaśnia Fretland. Mówi, że obecnie 348 placówek otrzymuje dawki szczepionek z 11 z 12 obszarów geograficznych IHS. Wszystkie plemiona zamieszkujące Alaskę wybrały alokację opartą na stanach.

11 regionów następnie określiło populacyjny przydział szczepionek dla ponad 340 list dystrybucyjnych placówek szczepień, mówi Fretland. Ośrodki te albo otrzymują co tydzień bezpośrednią wysyłkę szczepionki, albo szczepionka jest rozprowadzana do tych placówek, gdy cały region IHS otrzyma jej wysyłkę.

Spojrzenie na sukces IHS według obszaru

Mimo że większość IHS nie otrzymuje dawek z przydziałów stanowych, dane dotyczące szczepionek IHS są nadal zawarte w danych CDC dotyczących szczepionek COVID-19 dla każdego stanu, mówi Fretland. Na przykład obszar IHS Bemidji, który obejmuje kilka stanów, przekazuje dane dotyczące szczepionek do stanu, w którym znajduje się określone miejsce szczepień.

Czy więc liczby IHS stoją za niektórymi szybszymi wdrożeniami obserwowanymi w stanach wyprzedzających resztę kraju? „To może być kierowca” - mówi Fretland - „ale nie wiem, czy możemy wyciągnąć taki wniosek”.

Według danych CDC, IHS w pełni zaszczepił 11% swojej populacji, tylko nieco więcej niż 9,9% osób w pełni zaszczepionych w całych Stanach Zjednoczonych. Te wartości procentowe nie pokazują dużej różnicy. Jednak spojrzenie na określone obszary IHS pokazuje inny obraz w porównaniu z poszczególnymi stanami.

Trzy obszary IHS, które mają tendencję do podawania około 80% swoich dawek co tydzień to Bemidji, Billings i Albuquerque, mówi Fretland.

Bemidji

Obszar Bemidji IHS służy między innymi Indianom amerykańskim i mieszkańcom Alaski w stanie Minnesota. Dane dotyczące szczepionek w Minnesocie pokazują, że dwa hrabstwa wyprzedzają resztę stanu. Hrabstwo Mahnomen jest domem dla ludzi z Białej Ziemi Bandy Indian Chippewa z Minnesoty. Hrabstwo Cook jest również domem dla populacji Chippewa (Ojibwe). W Mahnomen 37% populacji otrzymało co najmniej jedną dawkę szczepionki; a Cook - 44%.

Billings

Obszar Billings IHS obsługuje ponad 70 000 Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski w Wyoming i Montanie. Dane dotyczące szczepień w stanie Montana pokazują hrabstwa, w których wskaźniki szczepień przewyższają inne. Te wiodące hrabstwa mają tendencję do zbiegania się z miejscami o większej koncentracji ludów Crow Nation, Northern Cheyenne Tribe, Black Feet Nation, Confederated Salish i Kootenai Tribes, Assiniboine (lub Nakoda) i Gros Ventre.

Albuquerque

Obszar Albuquerque IHS obsługuje 27 różnych grup plemiennych w czterech stanach południowo-zachodnich. Dane z Nowego Meksyku pokazują, że 18% Indian amerykańskich i tubylców Alaski w tym stanie zostało zaszczepionych, zajmując czołowe miejsce we wszystkich innych kategoriach rasowych i etnicznych.

Czynniki wpływające na szybkie i skuteczne wprowadzenie szczepionki IHS

Oprócz posiadania własnego przydziału szczepionek (jeśli zostaną wybrane), plemienne programy zdrowotne i UIO mają suwerenność w stosunku do państwowych list kwalifikujących. To kolejny czynnik, który Fretland przypisuje całemu sukcesowi IHS.

„Wszystkie nasze placówki na poziomie lokalnym mogą określić, kim są ich priorytetowe populacje” - wyjaśnia. „Kiedy starszyzna plemienia otrzyma szczepionkę jako pierwsza, to naprawdę wychodzi na jaw. Ten kawałek bardzo pomógł ”.

IHS oferuje również ludziom wiele sposobów otrzymywania szczepionek, w tym zatrudnianie mobilnych klinik, wykorzystywanie lokalnych sal gimnastycznych jako miejsc szczepień, organizowanie imprez typu drive-through, a nawet oferowanie wizyt domowych. „Nie ma żadnego magicznego wydarzenia”, mówi, „ale cała różnorodność”.

Różnorodność może faktycznie być magią. Fretland wyjaśnia, że ​​im mniej czasu to zajmuje i im więcej barier usunięto, tym łatwiej komuś zaszczepić się. A to pomaga w płynniejszym wdrażaniu. Za dużą pomoc uważa otwarte wydarzenia. Po roku kreatywności w usuwaniu barier w testach na COVID-19, IHS była gotowa zaoferować dostępne opcje szczepień, dodaje.

Inni zgadzają się, że IHS świecił przez cały kryzys zdrowia publicznego. „Kulturalne, wszechstronne podejście i wiadomości dotyczące szczepionek sprawiły, że indyjska służba zdrowia (IHS) stała się światłem nadziei podczas pandemii COVID-19” - powiedział Verywell, MA Harley Jones, starszy kierownik ds. Reagowania na sytuacje kryzysowe w ramach Projektu NADZIEJA. . „IHS rozpoczął przygotowania szczepionek wcześnie, tworząc system reagowania kryzysowego, aby nadzorować ich wdrażanie, i zaangażowali wszystkich”.

Projekt NADZIEJA nawiązał współpracę z IHS, aby zapewnić krajowi Navajo wsparcie w przypadku pandemii. Wolontariusze z organizacji pomagają w rozpowszechnianiu szczepionek w rejonie Navajo IHS, który obsługuje ponad 244 000 Indian amerykańskich w Arizonie, Nowym Meksyku i Utah.

Jones mówi, że społeczność Navajo Nation jest teraz dość bliska zaszczepienia całej kwalifikującej się populacji, co jest świadectwem IHS. „IHS skupił się na słuchaniu ekspertów, zwalczaniu dezinformacji, budowaniu zaufania wśród wszystkich mieszkańców i okazywaniu przywództwa z góry” - dodaje.

Harley Jones, MA

IHS rozpoczął przygotowania szczepionek wcześnie, tworząc system reagowania kryzysowego w celu nadzorowania ich wdrażania i zaangażował wszystkich.

Uczenie się od IHS

Według dr Jagdisha Khubchandani, profesora zdrowia publicznego na Uniwersytecie Stanowym w Nowym Meksyku, szybkie i skuteczne wdrożenie szczepionki COVID-19 IHS oferuje kilka kluczowych lekcji dotyczących zdrowia publicznego.

Po pierwsze, liczy się dobra komunikacja i zaufanie. „Globalne kryzysy zdrowotne to po części kryzysy komunikacyjne” - mówi Khubchandani Verywell. „W czasie pandemii kluczowym obszarem, w którym społeczeństwom na całym świecie nie powiodło się, była skuteczna komunikacja i skuteczna koordynacja wysiłków”.

Po drugie, kiedy członkowie społeczności pełnią rolę liderów, pomaga to stworzyć zbiorowe poczucie odpowiedzialności społeczności. „Ludzie w społecznościach Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski mają wiele do powiedzenia, mają wiele do powiedzenia i są właścicielami klinik i systemów zdrowotnych” - wyjaśnia Khubchandani. „To dało im możliwość szybkiego przekazywania wiadomości i szczepień ludzi”.

Patrząc w przyszłość, Fretland mówi, że ma nadzieję, że wnioski wyciągnięte z pandemii i ewolucja, która miała miejsce dzięki telemedycynie, pomogą zapewnić postęp i poprawę opieki zdrowotnej dla społeczności plemiennych i nie tylko. „Mam nadzieję, że odnowiliśmy poczucie wspólnoty i wspólnoty” - mówi. „Kiedy współpracujemy jako plemię i jako społeczność, tak naprawdę widzimy sukces”.