Tamoksyfen jest lekiem do terapii hormonalnej przyjmowanym przez wiele kobiet przed menopauzą po zakończeniu początkowego leczenia raka piersi z obecnością receptorów estrogenowych. Aby leczyć skutki uboczne tamoksyfenu i pomagać w depresji, lekarze często przepisują leki przeciwdepresyjne. Jednak wiele leków przeciwdepresyjnych może potencjalnie wpływać na korzyści płynące z tamoksyfenu.
Jose A. Bernat Bacete / Moment / Getty ImagesZnajomość potencjalnych interakcji między tamoksyfenem a lekami przeciwdepresyjnymi jest kluczowa, jeśli rozważasz zastosowanie któregokolwiek z tych leków. Chociaż istnieje wiele problemów pod tym względem, istnieje kilka opcji, które uważa się za stosunkowo bezpieczne.
Dlaczego używa się tamoksyfenu
Po zakończeniu podstawowego leczenia raka piersi - które może obejmować terapie takie jak chirurgia, chemioterapia i radioterapia - może być konieczne przyjęcie tamoksyfenu. Jeśli twój guz ma dodatnie receptory estrogenowe, terapia hormonalna może zmniejszyć ryzyko nawrotu raka o około 50%.
Wybór leków zależy od tego, na jakim etapie jesteś w okresie menopauzy. Jeśli jesteś w wieku przedmenopauzalnym, zazwyczaj lekiem z wyboru jest tamoksyfen. (W przypadku kobiet po menopauzie lub przed menopauzą, które otrzymały terapię supresyjną jajników, zwykle stosuje się zamiast tego inhibitor aromatazy).
Komórki raka piersi z obecnością receptorów estrogenowych są zasilane przez estrogen wytwarzany przez organizm w sposób naturalny. Hormon wiąże się z tymi komórkami rakowymi i wspomaga ich wzrost. Tamoksyfen działa poprzez wiązanie się z tymi receptorami, tak że estrogen nie może, zasadniczo pozbawiając komórki rakowe jedzenia.
Skutki uboczne tamoksyfenu obejmują objawy menopauzy, takie jak uderzenia gorąca, niskie libido i suchość pochwy. Jednak w ostatnich latach naukowcy odkryli, że niektóre leki przeciwdepresyjne mogą łagodzić te objawy, a także leczyć zbyt powszechną depresję, która może towarzyszyć rakowi piersi.
Jednak łączenie leków przeciwdepresyjnych i tamoksyfenu może prowadzić do własnych problemów, które lekarze odkryli po leczeniu przeciwdepresyjnym, stały się powszechne u kobiet z rakiem piersi.
Rak piersi i depresja
Nic dziwnego, że wiele kobiet leczonych z powodu raka piersi ma depresję. Połączenie diagnozy zagrażającej życiu, skutków ubocznych leczenia i zmian w obrazie ciała, które towarzyszą leczeniu, wszystko to przygotowuje grunt pod duży wpływ emocjonalny.
Tamoksyfen może zmniejszyć ryzyko nawrotu o 50 procentProblemy związane z interakcją
W Twoim organizmie tamoksyfen jest metabolizowany do endoksyfenu. Endoksyfen jest od 30 do 100 razy silniejszy niż tamoksyfen i odpowiada za większość efektów klinicznych. Tamoksyfen jest rozkładany do endoksyfenu przez enzym CYP2D6 cytochromu P450 (oraz inne, które są mniej ważne).
Wszelkie leki, które zmniejszają aktywność CYP2D6 - a jest ich wiele - mogą zmniejszyć ten proces rozkładu, a tym samym zmniejszyć ilość wytwarzanego endoksyfenu. To oczywiście oznacza, że twoje leczenie tamoksyfenem może nie działać zgodnie z przeznaczeniem - lub być może wcale.
Interakcje między tamoksyfenem a innymi lekami są częste, co obejmuje wiele leków oprócz leków przeciwdepresyjnych. Ponieważ wiele z nich to powszechnie stosowane leki, w tym leki dostępne bez recepty, takie jak Benadryl, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i farmaceutą o wszelkich lekach, preparatach dostępnych bez recepty lub suplementach diety, które rozważasz, gdy jesteś na tamoksyfen.
Ponieważ wiele osób przyjmuje tamoksyfen przez pięć do 10 lat, jest to jeszcze ważniejsze. Należy pamiętać, że nie wszyscy lekarze są zaznajomieni z tymi interakcjami (a naukowcy cały czas dowiadują się o nich więcej). Oznacza to, że jeśli musisz udać się do pilnej opieki, na przykład z powodu infekcji, porozmawiaj ze swoim onkologiem lub farmaceutą przed przyjęciem jakichkolwiek leków, które zostały przepisane podczas tej konsultacji.
Które leki kolidują z tamoksyfenem?
Leki przeciwdepresyjne i ich ryzyko
Jest więcej do zbadania na temat konkretnych leków przeciwdepresyjnych i ich wpływu na poziom tamoksyfenu w organizmie, ale jak dotąd naukowcy zauważyli, że różne leki przeciwdepresyjne mogą wpływać na tamoksyfen na różne sposoby. Niektóre, takie jak Prozac (fluoksetyna) i Paxil (paroksetyna), są silnymi inhibitorami 2D6, zakłócającymi konwersję tamoksyfenu do endoksyfenu i potencjalnie zwiększającym ryzyko nawrotu raka.
W przypadku innych leków przeciwdepresyjnych interakcja jest umiarkowana, az innymi tylko niewielka. Tymczasem niektóre suplementy, które uważa się za pomocne w łagodzeniu depresji, mogą również wchodzić w interakcje z tamoksyfenem.
Poniższa tabela podsumowuje dotychczasowe informacje na temat kilku leków przeciwdepresyjnych i suplementów.
Paxil (paroksetyna)
Prozac (fluoksetyna)
Silna ingerencja w działanie antyestrogenu
Unikaj używania
Cymbalta (duloksetyna)
Wellbutrin (bupropion)
Zoloft (sertralina)
Dziurawiec zwyczajny (dziurawiec)
Łagodna interakcja
Uwaga: Remeron nie był dobrze przebadany pod kątem interakcji z tamoksyfenem.
Effexor (wenlafaksyna)
Lexapro (escitalopram)
Pristiq (desvenlafaksyna)
Słowo od Verywell
Jeśli rozważasz zastosowanie leku przeciwdepresyjnego, porozmawiaj z lekarzem. Ponadto okresowo pytaj, czy coś się zmieniło w obecnym rozumieniu potencjalnych interakcji z tamoksyfenem, ponieważ jest to obszar aktywnych badań.
