Astma to skomplikowana choroba, która ma wiele przyczyn, o różnym nasileniu i nie można jej wyleczyć. Dlatego leczenie astmy polega na radzeniu sobie z nią w celu odwrócenia objawów i zapobiegania zaostrzeniom (atakom astmy), zwykle za pomocą leków wziewnych zwanych inhalatorami kontrolującymi, i łagodzenia objawów, gdy występują, za pomocą leków ratunkowych, które również są wdychane. Inne strategie postępowania obejmują unikanie czynników wyzwalających, które są unikalne dla każdej osoby chorującej na astmę, oraz podejmowanie innych środków dotyczących stylu życia. W przypadku osób z astmą alergiczną czasami pomocne mogą być zastrzyki alergiczne.
Styl życia
Objawy astmy nie pojawiają się po prostu - pojawiają się w odpowiedzi na jakiś rodzaj wyzwalacza, który powoduje skurcz oskrzeli (dróg oddechowych) i nadmierną produkcję śluzu, hamując przepływ tlenu do płuc. Jest wiele rzeczy, które możesz zrobić w swoim codziennym życiu, aby temu zapobiec.
Unikaj wyzwalaczy
Im lepiej jesteś w stanie uniknąć pewnych rzeczy, które powodują u Ciebie objawy, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo ich wystąpienia (oczywiście). Dotyczy to zwłaszcza alergenów występujących w pomieszczeniach, takich jak roztocza, pleśń i sierść zwierząt domowych.
Jednak przed wypędzeniem szczenięcia lub próbą walki z roztoczami należy pamiętać o dwóch kluczowych kwestiach, zgodnie z zaleceniami National Institutes of Health (NIH) dotyczącymi leczenia astmy (zaktualizowanymi w grudniu 2020 r.):
- Tylko jeśli Ty lub członek Twojej rodziny przeszliście testy i zdiagnozowano u Was uczulenie na daną substancję, konieczne jest podjęcie środków łagodzących.
- Jeśli zdiagnozowano alergię na określoną substancję, należy podjąć wiele ukierunkowanych kroków, aby sobie z nią poradzić: Pojedyncza strategia nie wystarczy.
To powiedziawszy, NIH zaleca różnorodne interwencje w przypadku typowych alergenów w pomieszczeniach.
System filtracji powietrza / oczyszczacz powietrza
Usuwanie dywanu
Odkurzacz HEPA
Nieprzepuszczalne poszewki na poduszki i pokrowce na materace
Usuwanie dywanu
Odkurzacz HEPA
Zintegrowana ochrona przed szkodnikami
Usuwanie zwierząt
Odkurzacz HEPA
Zintegrowana ochrona przed szkodnikami
Usuwanie dywanu
Wybielacz
Odkurzacz HEPA
Łagodzenie pleśni
Monitorowanie
Ważną częścią identyfikacji i zrozumienia czynników wyzwalających astmę jest pomiar i śledzenie objawów astmy. Robiąc to, możesz rozpoznać, gdzie i kiedy występują oraz czy się poprawiają, czy gorzej. Możesz monitorować swoją astmę za pomocą dwóch różnych metod:
- Szczytowe natężenie przepływu wydechowego (PEFR): jest to miara tego, jak szybko płuca mogą wydalać powietrze podczas silnego wydechu po głębokim wdechu. Jest mierzony za pomocą przenośnego urządzenia, którego można używać do regularnego monitorowania stanu oddychania. Ważne jest, aby być świadomym zmian w PEFR, ponieważ może to wskazywać na konieczność wprowadzenia zmian w lekach lub innych strategiach leczenia.
- Śledzenie i przeglądanie objawów: Zapis, kiedy masz zaostrzenia i okoliczności, w których się one pojawiają, może ujawnić zmiany w nasileniu astmy i czy lek wystarczająco ją kontroluje.
Plan działania na rzecz astmy
Oto pisemna lista wszystkiego, co należy zrobić, aby uzyskać i utrzymać dobrą kontrolę astmy, obejmująca:
- Unikaj wyzwalaczy
- Rozpoznaj wczesne oznaki ataku astmy
- Opisz zarówno leczenie podtrzymujące, jak i leczenie ostrych objawów - i dowiedz się, kiedy je stosować
- Zarządzaj objawami astmy na podstawie ciężkości
- Wiedz, kiedy należy udać się na ostry dyżur
Plany działania na rzecz astmy są generalnie podzielone na trzy strefy, z których każda dotyczy innego poziomu kontroli astmy i tego, co należy zrobić, gdy znajdziesz się w tych stanach.
- Zielony (pod kontrolą)
- Żółty (nasilenie astmy)
- Czerwony (szukaj pomocy medycznej)
Rzuć palenie
Prawie co czwarta osoba pali astmę, co bardzo utrudnia jej opanowanie. Jeśli palisz, rzucenie palenia jest najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić w tym zakresie.
Kontroluj zgagę
Kwaśny refluks może podrażniać drogi oddechowe i prowadzić do pogorszenia objawów astmy. Zgłaszaj lekarzowi wszelkie zgagi lub inne objawy choroby refluksowej przełyku (GERD). Kontrolowanie go może pomóc w kontrolowaniu astmy.
Ćwicz i utrzymuj zdrową wagę
Jeśli masz nadwagę, możesz mieć gorsze objawy astmy, więc utrzymanie zdrowej wagi jest dobrym celem. Ćwiczenia mogą pomóc w utrzymaniu silnych płuc i serca oraz mogą pomóc w zapobieganiu objawom astmy.
Recepty
Istnieją dwa rodzaje leków na astmę. Leki kontrolujące astmę zapobiegają objawom astmy i są stosowane regularnie - zazwyczaj codziennie. Leki ratunkowe łagodzą ostre objawy w momencie ich wystąpienia. Najczęściej leki te są przyjmowane za pomocą inhalatora, co pozwala lekowi przedostać się bezpośrednio do płuc bez wpływu na inne układy organizmu, chociaż zdarzają się sytuacje, w których konieczne jest podanie doustnych leków na astmę.
Niektóre leki na astmę są lekami rozszerzającymi oskrzela, które otwierają (rozszerzają) i rozluźniają zwężone drogi oddechowe, dzięki czemu można łatwiej oddychać. Są to odmiany długo i krótko działające.
To, czego używasz i kiedy, zależy od kilku czynników, w tym od ciężkości astmy.
Ilustracja: Emily Roberts, VerywellLeki kontrolera
Istnieje wiele długoterminowych leków kontrolujących astmę. Niektóre są stosowane samodzielnie, inne są łączone z innymi lekami.
Wziewne kortykosteroidy (ICS)
Wziewne kortykosteroidy (ICS) są podstawą leczenia astmy; działają poprzez zmniejszenie stanu zapalnego.Leki te są wdychane przez inhalator z odmierzoną dawką (MDI), inhalator suchego proszku (DPI) lub nebulizator. Osoby z umiarkowaną lub ciężką przewlekłą astmą muszą codziennie stosować leki ICS.
Niektóre osoby z łagodną przewlekłą astmą mogą mieć możliwość stosowania ICS w razie potrzeby zamiast codziennie, razem z krótko działającym beta-agonistą (SABA), zgodnie z zaleceniami NIH. Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy te wytyczne mogą być dla Ciebie odpowiednie.
Steroidy wziewne są bezpieczne i skuteczne oraz obarczone niskim ryzykiem skutków ubocznych. Można je przepisać samodzielnie lub w połączeniu z dwoma różnymi lekami.
Typowe kortykosteroidy wziewne obejmują:
- Advair (flutikazon / salmeterol)
- Flovent (flutikazon)
- Pulmicort (budezonid)
- Symbicort (budezonid / formoterol)
Teofilina i inne metyloksantyny są starszym rodzajem leków rozszerzających oskrzela, które są przyjmowane jako pigułka, kapsułka lub płyn. Teofilina może być stosowana samodzielnie lub w połączeniu z innymi terapiami kontrolującymi astmę.
Długo działający beta-agoniści (LABA)
LABA to leki wziewne, które otwierają drogi oddechowe i działają rozszerzająco na oskrzela. Są preferowane, gdy steroidy wziewne nie zapewniają dostatecznej kontroli objawów.
LABA nie są stosowane jako pojedynczy lek na astmę, ale jako terapia dodatkowa i często są łączone z innym lekiem na astmę w jednym inhalatorze. Nie należy ich stosować w ostrym napadzie astmy, ponieważ mogą maskować pogorszenie astmy.
LABA obejmują:
- Brovana (winian arformoterolu)
- Foradil (formoterol)
- Perforomist (fumaran formoterolu)
- Serevent (salmeterol)
Modyfikatory leukotrienu
Leki modyfikujące leukotrien są alternatywnym sposobem leczenia pacjentów z łagodną przewlekłą astmą. Można je stosować samodzielnie w leczeniu łagodnej, uporczywej astmy lub razem z wziewnymi steroidami w leczeniu przewlekłej astmy od umiarkowanej do ciężkiej. Jednym z zastosowań jest kontrolowanie astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym. Nie są używane do krótkotrwałej ulgi podczas nagłego ataku astmy.
Zawierają:
- Pochwal (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Niektóre osoby zgłaszały reakcje psychologiczne na leki modyfikujące leukotrien, dlatego wszelkie nietypowe objawy należy omówić z lekarzem.
Intal (kromolina sodu) i Tilade (nedokromil)
Są one stosowane jako dodatkowe leki kontrolujące i alternatywne opcje leczenia astmy. Chociaż steroidy wziewne są leczeniem z wyboru, niektórzy ludzie lubią te leki, ponieważ mają małą częstość występowania działań niepożądanych.
Długotrwale działający antagoniści muskarynowi (LAMA)
Jest to klasa długo działających leków rozszerzających oskrzela, początkowo opracowanych w celu leczenia POChP. Mogą być przepisywane osobom z niekontrolowaną, uporczywą astmą, która nie reaguje na terapię ICS, ale tylko wtedy, gdy dodanie długo działającego agonisty beta nie jest z jakiegoś powodu właściwe.
Chociaż stwierdzono, że LAMA są tak samo skuteczne jak LABA, są one związane z efektami ubocznymi, szczególnie u osób rasy czarnej. Spiriva (tiotropium) jest przykładem LAMA, który może być stosowany w leczeniu astmy.
Biologie i immunomodulatory
Najczęściej podawane osobom cierpiącym na alergie i ciężką astmę, leki te zmieniają układ odpornościowy, dzięki czemu zmniejsza się stan zapalny dróg oddechowych. Są dostarczane w postaci zastrzyków lub wlewów podawanych co kilka tygodni. Jednym z takich leków jest Xolair (omalizumab).
Leki zapewniające szybką ulgę (ratunek)
Można je przepisać do stosowania samodzielnie lub w połączeniu z długotrwałymi lekami na astmę.
Krótko działający beta agoniści (SABA)
SABA to wziewne leki rozszerzające oskrzela. Są lekiem z wyboru w celu ostrego złagodzenia objawów astmy. Są również stosowane w zapobieganiu astmie wywołanej wysiłkiem fizycznym.
Jeśli lekarz przepisze Ci SABA, miej go zawsze przy sobie, ponieważ nigdy nie wiadomo, kiedy mogą się pojawić objawy. Powszechnie używane SABA obejmują:
- Proventil i Ventolin (albuterol)
- Xopenex (lewalbuterol)
Objawia, że astma nie jest dobrze kontrolowana
Twój plan leczenia astmy może wymagać dostosowania, jeśli:
- Trzeba używać inhalatora ratunkowego częściej niż dwa razy w tygodniu
- Doświadczaj objawów dłużej niż dwa dni w tygodniu
- Obudź się w nocy częściej niż dwa razy w miesiącu z powodu objawów astmy
Leki antycholinergiczne
Leki te działają rozszerzająco na oskrzela i są często stosowane w połączeniu z SABA w ostrym leczeniu objawów astmy na oddziale ratunkowym lub szpitalu. Przykładem leku antycholinergicznego jest Atrovent (ipratropium).
Sterydy doustne
Doustne steroidy są stosowane w przypadku umiarkowanych i ciężkich zaostrzeń astmy w celu złagodzenia objawów i zapobiegania późnej fazie reakcji kaskady alergicznej.
Doustne steroidy są stosowane wyłącznie jako lek kontrolujący, gdy wiele innych leków zawiodło. Mogą mieć znaczące skutki uboczne.
Terapie bez recepty (OTC)
Stosowanie inhalatorów OTC na bazie epinefryny w leczeniu astmy jest kontrowersyjne. Jednym z takich produktów jest astmanefryna (racepinefryna), stosowana z inhalatorem z atomizerem. Działa rozszerzająco na oskrzela, rozluźniając stan zapalny mięśni i funkcjonalnie rozszerzając drogi oddechowe płuc.
Nie należy stosować leku Asthmanefrin, jeśli występuje którykolwiek z następujących warunków:
- Choroba serca
- Wysokie ciśnienie krwi
- Choroba tarczycy
- Cukrzyca
- Trudności w oddawaniu moczu
Organizacje takie jak American College of Asthma, Allergy & Immunology, American Association for Respiratory Care, American Thoracic Society i National Association for Medical Direction of Respiratory Care nie chcą, aby inhalatory OTC były włączane do wytycznych dotyczących leczenia astmy. Nie uważają, że produkty zawierające adrenalinę dostępne bez recepty są bezpieczne w leczeniu astmy.
Procedury specjalistyczne
Zastrzyki alergiczne (immunoterapia) mogą przynieść korzyści osobom z alergicznymi wyzwalaczami astmy. Zastrzyki są opracowywane przez specjalistę od alergii, aby dopasować je do określonych czynników wyzwalających alergeny.
Zdjęcia robisz regularnie, najpierw co tydzień, a następnie raz w miesiącu przez kilka lat. Z biegiem czasu reagujesz mniej na te wyzwalacze alergenów.
Termoplastyka oskrzeli (BT) to ambulatoryjna procedura bronchoskopowa, która pomaga zapobiegać zwężaniu się dróg oddechowych w odpowiedzi na wyzwalacze astmy. Jest dostępny dla osób z ciężką, przewlekłą astmą, która nie jest dobrze kontrolowana za pomocą wziewnych kortykosteroidów i długo działających beta-agonistów.
W procedurze BT podczas bronchoskopii do dróg oddechowych średniej wielkości wprowadza się specjalny cewnik. Uwalniana jest energia cieplna, aby zmniejszyć ilość mięśni gładkich w tych drogach oddechowych. Procedura jest powtarzana przez trzy lub więcej dni, każdego dnia lecząc inny obszar płuca.
Badania wykazały jednak, że korzyści płynące z BT rzadko przewyższają ryzyko krótko- i długoterminowych skutków ubocznych. Z tego powodu PZH nie zaleca leczenia osobom powyżej 18 roku życia.
Uzupełniająca medycyna alternatywna (CAM)
National Center for Complementary and Integrative Health zauważa, że konwencjonalne metody leczenia są najlepsze do skutecznego leczenia objawów astmy. Podają, że nie ma uzupełniających metod zdrowotnych, które mają dobre dowody na to, że mogą złagodzić astmę.
Ćwiczenia oddechowe mają na celu zmniejszenie hiperwentylacji i regulację oddychania. Przykładem jest oddychanie Butejki, które zostało opracowane przez ukraińskiego lekarza Konstantina P. Butejkę w latach sześćdziesiątych XX wieku. Ćwiczenia koncentrują się na zmniejszaniu zarówno objętości, jak i liczby oddechów na minutę. Podczas gdy niektóre badania wskazują na korzyści, przeglądy tych badań nie pozwoliły na wyciągnięcie żadnych wniosków, ponieważ w badaniach wykorzystano różne metody.
Chociaż niektóre terapie uzupełniające mogą działać po prostu dzięki efektowi placebo, eksperci ostrzegają, że może to być niebezpieczne w przypadku astmy. Badanie z 2011 roku wykazało, że pacjenci zgłaszali mniej objawów astmy po przyjęciu inhalatora placebo i symulowanej akupunkturze. Jednak ich czynność płuc nie uległa poprawie, co narażało ich na ryzyko, a nawet faktyczna akupunktura nie wykazała żadnej różnicy w łagodzeniu objawów astmy w porównaniu z akupunkturą pozorowaną.
Słowo od Verywell
Bez wątpienia astma utrudnia życie. Jednak dzięki dobremu leczeniu astmy większość ludzi może każdego dnia robić prawie wszystko, na co mają ochotę. Musisz zdobyć wiedzę na temat leczenia astmy i rozpocząć tworzenie zespołu terapeutycznego. Następnie oprzyj się na nich, aby rozwinąć swój plan leczenia tak, aby działał najlepiej w Twoim życiu i objawach.
Życie z astmą
-asthma.jpg)
.jpg)
