Chociaż większość pediatrów opiekuje się dziećmi z zaburzeniami ze spektrum autyzmu, nie przeprowadzali rutynowych badań przesiewowych pod kątem autyzmu do 2007 r., Kiedy American Academy of Pediatrics (AAP) opublikowała dwa raporty kliniczne: „Identyfikacja i ocena dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu” oraz „Postępowanie z dziećmi z zaburzeniami ze spektrum autyzmu.” Oba raporty zostały zaktualizowane w 2020 roku.
Tetra Images / Brand X Pictures / Getty ImagesBadania przesiewowe w kierunku autyzmu
Raporty zalecały, aby pediatrzy:
- Przeprowadź obserwację pod kątem autyzmu podczas każdej wizyty zdrowego dziecka, w tym szukaj subtelnych oznak
- Badaj dzieci pod kątem autyzmu za pomocą formalnego narzędzia przesiewowego lub listy kontrolnej, gdy mają 18 i 24 miesiące
- Zaplanuj specjalną wizytę, aby omówić wszelkie obawy rodziców dotyczące autyzmu
Co najważniejsze, AAP zaleca, aby pediatrzy wysyłali dzieci na kompleksową ocenę autyzmu, jeśli mają pozytywny wynik testu przesiewowego na autyzm, oprócz zapisania ich na badanie słuchu i usługi wczesnej interwencji.
Od 2013 roku, kiedy ukazało się piąte wydanie Diagnostycznego i statystycznego podręcznika zaburzeń psychicznych (DSM-5), zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD) są podzielone na trzy poziomy, przy czym poziom 1 jest uważany za najłagodniejszą postać zaburzenia, poziom 2 forma umiarkowana, a poziom 3 najcięższy.
Listy kontrolne autyzmu poziomu 1 dla małych dzieci
Kiedy ludzie mówią o testach na autyzm, odnoszą się do listy kontrolnej autyzmu, której można użyć do badania małych dzieci.
Typowe listy kontrolne dotyczące wstępnych badań przesiewowych autyzmu u małych dzieci obejmują:
- Lista kontrolna dotycząca autyzmu u małych dzieci (CHAT)
- Zmodyfikowana lista kontrolna dotycząca autyzmu u małych dzieci - poprawiona podczas obserwacji (M-CHAT-R / F)
- Wczesne badanie cech autystycznych (ESAT)
Wszystkie te listy kontrolne dotyczące autyzmu poziomu 1 mogą być wypełnione, zazwyczaj przez rodzica, chociaż niektóre z nich mają pytania, na które pediatra odpowiada w ciągu zaledwie pięciu do 15 minut.
Listy kontrolne autyzmu poziomu 2 dla małych dzieci
Dostępne są również listy kontrolne dotyczące autyzmu poziomu 2, zwykle używane dla małych dzieci, które mają pozytywną listę kontrolną autyzmu poziomu 1. Ich ukończenie może zająć od pięciu do 20 minut, ale wymagają dodatkowego szkolenia w zakresie podawania i interpretacji, więc zwykle nie będą dostępne w gabinecie pediatry. Zawierają:
- Lista kontrolna zachowania autyzmu (ABC)
- Skala Oceny Autyzmu Dziecięcego, wydanie drugie (CARS2)
- Skala zaburzeń Gilliama Aspergera (GADS)
- Skala oceny autyzmu Gilliama, wydanie drugie (GARS-2)
- PDD Screening Test-II, Developmental Clinic Screener
- PDD Screening Test-II, badanie przesiewowe nasilenia choroby w klinice autyzmu
- Narzędzie do badania autyzmu u niemowląt i małych dzieci (STAT)
Zmodyfikowana lista kontrolna dotycząca autyzmu u małych dzieci
M-CHAT to jedna z najpopularniejszych list kontrolnych dotyczących autyzmu, z których korzystają pediatrzy. Oprócz tego, że jest szybki i łatwy w użyciu, jest dostępny bezpłatnie. W rzeczywistości rodzice mogą nawet pobrać M-CHAT-R online i przekazać wyniki swojemu pediatrze.Dziecko ma pozytywny wynik badania przesiewowego na autyzm, jeśli trzy lub więcej z 20 pytań M-CHAT otrzyma negatywną odpowiedź.
W przypadku dzieci, które mają pozytywny wynik na ekranie M-CHAT, należy również przeprowadzić wywiad uzupełniający M-CHAT. Ten wywiad uzupełniający może pomóc zmniejszyć liczbę dzieci, które nie zaliczyły M-CHAT, ale w rzeczywistości nie mają autyzmu - fałszywie dodatnie wyniki testów. Dzieci z łącznym wynikiem M-CHAT 8 lub wyższym prawdopodobnie nie muszą przechodzić wywiadu uzupełniającego M-CHAT-R i mogą przejść bezpośrednio do kompleksowej oceny autyzmu.
Pozytywny ekran M-CHAT wymaga dalszej oceny
Pamiętaj, że pozytywny wynik testu M-CHAT nie zawsze oznacza, że Twoje dziecko ma autyzm. Inne przyczyny opóźnień rozwojowych również mogą powodować pozytywny wynik testu. Dlatego następny krok powinien zwykle obejmować kompleksową ocenę autyzmu, która zwykle obejmuje badanie przesiewowe na poziom 2 autyzmu, oprócz zapisania dziecka na badanie słuchu i usługi wczesnej interwencji.
