trilocks / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Nowe wytyczne w Kanadzie zalecające definiowanie otyłości na podstawie ogólnego stanu zdrowia danej osoby.
- Obecnie otyłość jest określana wyłącznie na podstawie wskaźnika masy ciała (masy ciała i wzrostu).
- Amerykańscy lekarze popierają wytyczne, ale przyznają, że są one czasochłonne.
Zespół kanadyjskich lekarzy opublikował w zeszłym tygodniu nowe wytyczne, aby zachęcić lekarzy do ponownego przeanalizowania sposobu diagnozowania i leczenia pacjentów z otyłością. Teraz amerykańscy lekarze rozważają korzyści i wyzwania związane ze zmianą swojego podejścia.
Wytyczne, które zostały opublikowane wCanadian Medical Association Journal,twierdzą, że otyłość należy definiować na podstawie ogólnego stanu zdrowia pacjenta, a nie tylko masy ciała. Wzywają również środowisko medyczne do klasyfikowania otyłości jako choroby przewlekłej wymagającej długotrwałej opieki i leczenia.
Wytyczne szczególnie zalecają, aby lekarze „skupili się na leczeniu otyłości w kierunku poprawy wyników zdrowotnych zorientowanych na pacjenta, a nie samej utraty wagi”.
To znaczące odejście od obecnego sposobu diagnozowania otyłości w Kanadzie i Stanach Zjednoczonych.
„Kanada w pewnym sensie radzi sobie z tym lepiej”, mówi Verywell Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, lekarz medycyny otyłości i badacz kliniczny w Massachusetts General Hospital. „Wskaźnik masy ciała nie jest jedyną miarą, której powinniśmy używać”.
Co to oznacza dla Ciebie
Nowe kanadyjskie wytyczne technicznie nie mają wpływu na Amerykanów, ale zawierają interesujące pomysły na to, jak w przyszłości należy zająć się otyłością. Nie wahaj się poprosić lekarza o spersonalizowany plan, który pomoże Ci osiągnąć Twoje cele.
Jak obecnie diagnozuje się otyłość
Według Światowej Organizacji Zdrowia otyłość można zmierzyć, dzieląc wagę osoby (w kilogramach) przez kwadrat jej wzrostu (w metrach). Ta liczba określa wskaźnik masy ciała lub BMI. BMI 30 lub więcej uważa się za otyłość, a BMI od 25 do 29 za nadwagę.
W Kanadzie 26,8% dorosłych uważa się za otyłych, w Stanach Zjednoczonych odsetek ten wynosi 42%.
W Stanach Zjednoczonych otyłość jest podzielona na trzy kategorie przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC):
- Klasa 1: BMI od 30 do mniej niż 35
- Klasa 2: BMI od 35 do mniej niż 40
- Klasa 3: BMI 40 lub więcej. Otyłość klasy 3 jest czasami klasyfikowana jako otyłość „skrajna” lub „ciężka”.
CDC twierdzi, że BMI jest „narzędziem przesiewowym”, ale nie może określić procentowej zawartości tkanki tłuszczowej ani stanu zdrowia danej osoby.
Nowe wytyczne zalecają przyjęcie szerszej perspektywy
Nowe wytyczne zachęcają lekarzy do patrzenia na otyłość w szerszym kontekście zdrowia danej osoby. Wytyczne przedstawiają bardzo szczegółowy pięciostopniowy plan dla lekarzy dotyczący leczenia otyłości:
1. Lekarze powinni poprosić o pozwolenie na omówienie wagi pacjenta. Zgodnie z wytycznymi proszenie o pozwolenie jest wyrazem empatii i buduje zaufanie pacjenta do lekarza.
2. Lekarze ocenią historię pacjenta. Wiąże się to z rozmową z pacjentem o jego celach, klasyfikacji otyłości (z uwzględnieniem BMI i obwodu talii) oraz ciężkości choroby.
3. Lekarze udzielą porad medycznych. Może to obejmować dietetyczną terapię medyczną, zalecenia dotyczące ćwiczeń, terapii psychologicznej, leków i operacji bariatrycznej.
4. Lekarze i pacjenci uzgadniają cele. Razem będą współpracować nad spersonalizowanym planem działania.
5. Lekarze pomogą pacjentom osiągnąć ich cele. Obejmuje to wsparcie lekarzy i pomaganie pacjentom w identyfikowaniu barier w ich celach.
Amerykańscy lekarze pochwalają ten ruch
„Wytyczne te starają się bardziej zwracać uwagę na rzeczywisty stan zdrowia” - mówi Stanford.„Problem polega na tym, że BMI nie dostarcza nam wielu informacji - mówi nam tylko o czyimś wzroście i wadze”.
BMI pomija, czy ktoś ma tkankę tłuszczową (tkankę tłuszczową wokół narządów), zmaga się z nadmierną masą wody i ogólnym składem ciała, mówi Stanford.
BMI również kładzie duży nacisk na liczbę na skali, co według Stanforda może być „porażką” dla pacjentów. „Nigdy nie podaję pacjentom wagi docelowej; Ideał jednej osoby może różnić się od mojego lub twojego ”, mówi.„ Jeśli pacjent zaczyna od dużej wagi - powiedzmy, 500 funtów - i osiąga 300 funtów, czy mówimy, że mu się nie udało? Gdybym dał im docelową wagę 200 funtów, a oni osiągnęliby „tylko” 300, pomyśleliby, że zawiodły ”.
Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA
Te wytyczne starają się bardziej zwracać uwagę na rzeczywisty stan zdrowia.
- Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPAMimo to BMI odgrywa rolę w medycynie otyłości.
„Chociaż nie jest to idealne wyliczenie do określenia czyjejś otyłości, nie znaleźliśmy jeszcze alternatywy, której można by użyć zamiast BMI” - powiedział Mir Ali, dyrektor medyczny MemorialCare Surgical Weight Loss Center w Orange Coast Medical Centrum w Fountain Valley w Kalifornii, mówi Verywell.
Ali mówi, że kanadyjskie podejście do otyłości jest „praktyczne, ale czasochłonne”.
„Spędzanie tak dużej ilości czasu z pacjentem, aby opracować plan leczenia, może być trudne” - mówi. Jednak lekarz pierwszego kontaktu lub osoba świadcząca opiekę początkową powinni „rozpocząć z pacjentem proces utrzymania prawidłowej wagi i ogólnie przyjrzeć się zdrowiu pacjenta”.
