Co to jest przewlekłe zaparcia idiopatyczne?

Przewlekłe zaparcia idiopatyczne (CIC) to stan zdrowia, w którym występują przewlekłe objawy zaparcia, ale lekarze nie mogą zidentyfikować przyczyny za pomocą standardowych testów diagnostycznych.funkcjonalne zaparciai jest klasyfikowany jako jedno z czynnościowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych (FGD), co oznacza, że ​​chociaż badanie nie wykazuje żadnych widocznych fizycznych nieprawidłowości, istnieje problem w funkcjonowaniu układu pokarmowego - lub w tym przypadku jelita grubego.

Szacuje się, że 14% ludzi doświadcza przewlekłych zaparć. Większe ryzyko dotyczy kobiet, osób starszych i osób o niższym statusie społeczno-ekonomicznym.

Przewlekłe idiopatyczne objawy zaparcia

Główne objawy CIC to:

• Rzadkie wypróżnienia
• Naciągnięcie
• Twarde lub grudkowate stołki
• Poczucie niepełnej ewakuacji
• Poczucie, że coś blokuje wychodzenie stolca
• Konieczność użycia palców, aby wypróżnić stolec (ewakuacja cyfrowa i szynowanie pochwy)

Wiele osób z przewlekłymi idiopatycznymi zaparciami zgłasza również występowanie następujących objawów oprócz powyższych:

• Ból brzucha lub dyskomfort
• Wzdęcia
• Ból gazowy

Diagnoza

Jeśli masz przewlekłe zaparcia, lekarz podejmie starania, aby wykluczyć możliwe do zidentyfikowania przyczyny, zanim uzna, że ​​Twój przypadek jest idiopatyczny.

Najprawdopodobniej zrobią fizyczny egzamin i przeprowadzą trochę bloodwork. Mogą również zamówić inne testy diagnostyczne w zależności od twoich objawów i historii medycznej.

FGD rozpoznaje się zgodnie z kryteriami Rzymu IV, które określają zaburzenie jako zaparcie czynnościowe. Aby zdiagnozować zaparcia czynnościowe, badanie diagnostyczne nie może wykazywać żadnych oznak nieprawidłowości.

Kryteria te próbują określić ilościowo objawy przewlekłych idiopatycznych zaparć, stwierdzając, że konieczne jest:

• Mniej niż trzy wypróżnienia na tydzień
• Inne objawy występujące co najmniej w 25% przypadków
• Rzadkie luźne stolce (chyba że użyłeś środka przeczyszczającego)

Aby zdiagnozować przewlekłe idiopatyczne zaparcia, objawy nie mogą spełniać kryteriów zespołu jelita drażliwego (IBS)ibyć obecny przez co najmniej trzy miesiące, z początkiem co najmniej sześć miesięcy przed rozpoznaniem.

CIC vs. zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego z przewagą zaparć (IBS-C) ma wiele takich samych objawów jak przewlekłe zaparcia idiopatyczne. Z definicji jednak CIC jest diagnozowane tylko wtedy, gdy kryteria IBS mająniezostały spełnione.

Główna różnica między tymi dwoma zaburzeniami polega na tym, że kryteria diagnostyczne IBS-C wymagają, aby wystąpił przewlekły ból związany z wypróżnianiem. To powiedziawszy, wielu lekarzy powie swoim pacjentom, że mają IBS, jeśli doświadczają przewlekłe zaparcia bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny, niezależnie od tego, czy ból towarzyszy wypróżnieniom.

Niektórzy badacze uważają, że te dwa zaburzenia nie różnią się zbytnio od siebie i mogą być po prostu różnymi punktami widma. Wiele osób, u których zdiagnozowano przewlekłe idiopatyczne zaparcia, odczuwa ból brzucha i dyskomfort, a wiele osób z czasem przechodzi od jednej diagnozy do drugiej.

Jedna ważna różnica może być związana z leczeniem, ponieważ osoby z IBS-C wydają się bardziej podatne na leczenie, które jest skuteczne w łagodzeniu bólu, podczas gdy osoby z CIC wydają się lepiej reagować na terapie ukierunkowane na funkcję mięśni w jelicie grubym.

CIC

• Brak bólu związanego z wypróżnianiem

• Lepsza reakcja na leki działające na funkcję mięśni

• Ból jest związany z wypróżnianiem

• Lepsza reakcja na leki przeciwbólowe

Leczenie

Nie ma jednego konkretnego leczenia CIC, ale Ty i Twój lekarz macie do wyboru różne opcje leczenia, w tym:

• Błonnik pokarmowy
• Leki, w tym środki przeczyszczające
• Biofeedback

Błonnik pokarmowy

Twój lekarz może zalecić zwiększenie spożycia błonnika pokarmowego, ponieważ błonnik może pomóc zmiękczyć stolce i ułatwić ich wydalanie.

Możesz zwiększyć spożycie błonnika pokarmowego poprzez spożywanie pokarmów lub suplementację błonnika.

Zbyt dużo błonnika zbyt wcześnie może prowadzić do objawów gazów i wzdęć, ale możesz tego uniknąć, powoli zwiększając spożycie, aby organizm miał czas na dostosowanie się. Może się okazać, że rozpuszczalny błonnik będzie łatwiejszy do tolerowania.

Leki

Leki przeczyszczające mogą zapewnić krótkotrwałą ulgę w zaparciach. Istnieją dwa rodzaje:

• Osmotyczne środki przeczyszczające, które zwiększają poziom płynów w jelicie grubym
• Pobudzające środki przeczyszczające, które stymulują ruchy jelit

Wiele środków przeczyszczających jest dostępnych bez recepty.Jednak istnieje niewiele dowodów na to, że długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających jest korzystne dla CIC.

Leki na receptę mogą przynieść większą ulgę. Niektóre z nich to:

• Amitiza (lubiproston)
• Linzess (linaklotyd)
• Motegrity (prucalopride)

Biofeedback

Jeśli lekarz stwierdzi, że dyssynergiczne wypróżnianie (dysfunkcja dna miednicy) odgrywa rolę w przebiegu przewlekłych idiopatycznych zaparć, może zalecić wypróbowanie biofeedbacku. kontrolę nad nimi.

Wykazano, że zabieg ten jest pomocny w poprawie koordynacji mięśni dna miednicy, które biorą udział w wypróżnianiu.

Słowo od Verywell

Przewlekłe idiopatyczne zaparcia mogą być diagnozą, która w pewnym sensie jest rozczarowaniem. Znajomość dokładnej przyczyny jakichkolwiek objawów zazwyczaj daje bardziej konkretną ścieżkę do radzenia sobie z nimi. Niemniej jednak osoby z CIC mogą znaleźć ulgę. Porozmawiaj otwarcie ze swoim lekarzem o tym, czego doświadczasz i poszukaj dodatkowych konsultacji, jeśli Twój plan leczenia nie jest tak skuteczny, jak powinien.