Przyczyny i czynniki ryzyka raka okrężnicy

Rak okrężnicy to trzecia najczęstsza przyczyna zgonów związanych z rakiem zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet w Stanach Zjednoczonych. Większość nowotworów okrężnicy rozwija się z polipów, które są naroślami tworzącymi się w wewnętrznej wyściółce okrężnicy.Podczas gdy większość polipów w rzeczywistości nie przekształca się w raka, te, które najprawdopodobniej nazywają się polipami gruczolakowatymi lub gruczolakami. Duże polipy (większe niż jeden centymetr), polipy zawierające nieprawidłowe komórki (zwane polipami dysplastycznymi) i posiadające dwa lub więcej polipów w okrężnicy również zwiększają prawdopodobieństwo raka okrężnicy.

Jeśli chodzi o czynniki ryzyka, prawdopodobieństwo zachorowania na raka okrężnicy u danej osoby wzrasta wraz z wiekiem, zwłaszcza po ukończeniu 50. roku życia. Ponadto, cukrzyca typu 2 lub choroba zapalna jelit (na przykład wrzodziejące zapalenie jelita grubego) lub historia rodzinna raka okrężnicy zwiększa również ryzyko rozwoju choroby, podobnie jak niektóre modyfikowalne czynniki ryzyka, takie jak nadwaga i dieta bogata w czerwone i przetworzone mięso.

Ostatecznie poznanie przyczyn i czynników ryzyka raka okrężnicy może pomóc zrozumieć znaczenie rutynowych badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy, a także dowiedzieć się, czy należysz do osób, które powinny rozpocząć badania przesiewowe w młodszym wieku.

Wspólne czynniki ryzyka

Istnieje wiele czynników, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka okrężnicy, niektóre znajdują się pod kontrolą osoby (uważane za modyfikowalne), a niektóre nie, takie jak wiek, pochodzenie etniczne, rasa lub genetyka.

Wiek

Wiek jest głównym czynnikiem ryzyka raka okrężnicy.

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ponad 90 procent przypadków raka okrężnicy występuje u osób w wieku 50 lat lub starszych.

To powiedziawszy, młodzi dorośli również mogą zachorować na raka okrężnicy. W rzeczywistości częstość występowania raka okrężnicy u młodych ludzi w wieku od 20 do 39 lat rośnie, a eksperci nie są pewni dlaczego. Ponadto, wbrew powszechnej opinii, większość przypadków raka okrężnicy u młodych ludzi nie jest związana z zespołami genetycznymi, ale występuje sporadycznie. .

Najważniejsze jest to, że chociaż wiek jest głównym czynnikiem ryzyka zachorowania na raka okrężnicy, bardzo ważne jest, aby każdy w każdym wieku był zaznajomiony z objawami i czynnikami ryzyka (poza wiekiem) tej choroby.

Pochodzenie etniczne i rasa

Pochodzenie etniczne jest również dobrze znanym czynnikiem związanym z ryzykiem raka. Afroamerykanie są bardziej narażeni na rozwój i śmierć z powodu raka okrężnicy niż osoby rasy białej. Inną grupą wysokiego ryzyka zachorowania na raka okrężnicy są ludzie pochodzenia żydowskiego z Europy Wschodniej.

Z nadwagą lub otyłością

Związek między rakiem okrężnicy a otyłością jest silny. Podsumowując, osoby otyłe są o ponad 30 procent bardziej narażone na rozwój tego typu raka niż osoby o normalnej wadze. Dobrą wiadomością jest to, że regularna aktywność fizyczna może uchronić Cię przed rakiem okrężnicy w drodze do utraty wagi. .

Cukrzyca typu 2

Badania konsekwentnie wykazały związek między cukrzycą typu 2 a rozwojem raka okrężnicy.

Osobista historia polipów okrężnicy

Termin polip okrężnicy odnosi się do nieprawidłowego wzrostu w wyściółce okrężnicy. Najczęściej raki okrężnicy rozwijają się z polipów gruczolakowatych, przy czym gruczolakorak jest najbardziej rozpowszechnionym typem guza jelita grubego. Polipy gruczolakowate mogą być kosmkowate (liściaste lub liściaste), wzniesione lub płaskie.

Praktycznie wszystkie raki okrężnicy rozwijają się z polipów gruczolakowatych; posiadanie jednego lub więcej polipów gruczolakowatych zwiększa ryzyko zachorowania na raka okrężnicy. Ryzyko jest tym większe, im większy jest polip, tym więcej masz polipów i czy polip wykazuje dysplazję, co oznacza, że ​​zawiera niektóre nieprawidłowo wyglądające komórki.

Zaletą jest to, że gdy te polipy zostaną znalezione i usunięte podczas kolonoskopii, nie mają już możliwości przekształcenia się z przedrakowego w rak.

Osobista historia zapalnej choroby jelit

Nieswoiste zapalenie jelit (IBD) charakteryzuje się takimi stanami, jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna. Oba są związane z rozwojem raka okrężnicy, a czas trwania choroby jest głównym czynnikiem ryzyka w identyfikacji, kto (z IBD) jest najbardziej zagrożony.

Na przykład, chociaż wyniki różnych badań nieznacznie się różnią, według jednego dużego badania ryzyko raka okrężnicy u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego wynosi 0,7% po 10 latach, 7,9% po 20 latach i 33,2% po 30 latach. .

Oprócz czasu trwania choroby, osoby z bardziej rozległym zapaleniem okrężnicy (zapalenie okrężnicy) są bardziej narażone. Mówiąc dokładniej, osoby, których cała okrężnica jest chora (zwana zapaleniem jelita grubego), mają najwyższe ryzyko zachorowania na raka okrężnicy.

Należy pamiętać, że IBD nie należy mylić z zespołem jelita drażliwego (IBS), który nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka okrężnicy.

Promieniowanie

Promieniowanie brzucha, miednicy lub kręgosłupa u dziecka zwiększa ryzyko zachorowania na raka okrężnicy. Dlatego też dziecięca grupa onkologiczna zaleca, aby „jeśli byłaś leczona radioterapią jamy brzusznej, miednicy, kręgosłupa lub całego ciała w dzieciństwie, w okresie dojrzewania lub we wczesnej dorosłości, powinnaś zostać poddana badaniu przesiewowemu w kierunku raka jelita grubego, rozpoczynającego się 5 lat po napromienianiu lub w wieku 30 lat, zależnie od tego, co nastąpi ostatnio. Te opcje obejmują badanie kału co trzy lata lub kolonoskopię co pięć lat ”.

Badania sugerują również, że mężczyźni, którzy otrzymali radioterapię w celu leczenia raka prostaty i jądra, mają wyższy wskaźnik raka okrężnicy i odbytnicy (odbytnica to przewód pokarmowy znajdujący się między okrężnicą a odbytem).

Genetyka

Badania wykazały, że co czwarty przypadek raka okrężnicy ma jakiś związek genetyczny. Jeśli więc masz członka rodziny pierwszego stopnia (brata, siostrę, ojca, matkę, dziecko) z rakiem okrężnicy lub polipami, ryzyko zachorowania na raka okrężnicy jest zwiększone.

Ważne jest, aby pamiętać, że rak okrężnicy występuje w rodzinach, ale te nowotwory są związane z określonymi zespołami genetycznymi tylko przez pewien czas.

Rodzinny zespół polipowatości gruczolakowatej (FAP)

Jest to zespół dziedziczny w rodzinie, który powoduje rozwój setek (a nawet tysięcy) polipów przedrakowych w okrężnicy. Osoby z FAP mają prawie 100% ryzyko zachorowania na raka jelita grubego, często w wieku 40 lat. Chociaż jest to dość rzadkie, u osób z FAP można zdiagnozować raka okrężnicy już w wieku kilkunastu lat. Objawy FAP mogą obejmować zmianę rytmu wypróżnień, ból brzucha lub krwawe stolce (z dużych polipów).

Dziedziczny zespół raka jelita grubego i odbytnicy niepolipowatej (HNPCC)

Nazywany również zespołem Lyncha, jest to choroba dziedziczna w rodzinie, która może zwiększać ryzyko zachorowania na raka okrężnicy nawet o 80%. Nie ma zewnętrznych objawów HNPCC, ale testy genetyczne, rodzinna historia raka okrężnicy , a badania przesiewowe, takie jak kolonoskopia, pomogą lekarzowi zdiagnozować ten zespół.

Zespół Peutza-Jeghersa (PJS)

Jest to stan dziedziczny, który powoduje, że polipy okrężnicy są bardziej podatne na raka. PJS nie występuje często i dotyka od 1 do 25 000 do 1 do 300 000 osób po urodzeniu.

PJS może zostać przeniesiony na dziecko (szansa 50/50) lub rozwinąć się sporadycznie z nieznanych przyczyn. Niektóre objawy związane z zespołem, które zwykle pojawiają się po urodzeniu, obejmują ciemne plamy barwnikowe na wargach lub w jamie ustnej, maczugi palców rąk lub nóg oraz krew w stolcu.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Chociaż łatwo jest zostać przytłoczonym przez niemodyfikowalne czynniki ryzyka zachorowania na raka okrężnicy, pamiętaj, że nadwaga / otyłość - częsty czynnik w rozwoju raka okrężnicy - to coś, na co możesz mieć wpływ. Ponadto te czynniki ryzyka są również pod Twoją kontrolą.

Spożycie alkoholu

Alkohol jest obecnie uważany za jeden z głównych czynników ryzyka raka okrężnicy, a ryzyko jest bezpośrednio związane z ilością spożywanego alkoholu. W rzeczywistości nawet umiarkowane spożycie alkoholu może narazić osobę na ryzyko.

Czynniki dietetyczne

Diety bogate w tłuszcz i cholesterol, zwłaszcza czerwone mięso (na przykład wołowina, jagnięcina i wieprzowina), są powiązane z rakiem okrężnicy. Badania wykazały również, że spożywanie ponad półtorej uncji przetworzonego mięsa dziennie, takiego jak hot dogi i mięso na lunch, zwiększa ryzyko śmierci z powodu raka okrężnicy. Wcześniejsze

Chociaż nie ma żadnych „ustalonych w kamieniu” wytycznych dotyczących dokładnej ilości czerwonego lub przetworzonego mięsa, które można spożywać, aby uniknąć zwiększenia ryzyka raka okrężnicy, World Cancer Research Fund zaleca spożywanie mniej niż 500 gramów czerwonego mięsa tygodniowo (co odpowiada około 18 uncji tygodniowo) i jedząc bardzo mało (jeśli w ogóle) przetworzonego mięsa.

American Cancer Society zaleca również ograniczenie czerwonego i przetworzonego mięsa (chociaż nie ma ustalonych wytycznych dotyczących spożycia) oraz spożywanie większej ilości owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka okrężnicy.

Palenie

Według badania wJournal of American Medical Associationosoby, które kiedykolwiek paliły, są o 18 procent bardziej narażone na raka okrężnicy niż osoby, które nigdy nie paliły. Co więcej, ryzyko zachorowania na raka okrężnicy wzrasta proporcjonalnie do liczby lat palenia. Dobra wiadomość jest taka, że ​​gdy tylko osoba rzuca palenie, jej osobiste ryzyko raka okrężnicy zaczyna się zmniejszać.

Możliwe linki

Istnieje wiele innych czynników związanych ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka okrężnicy, chociaż ważne jest, aby pamiętać, że jury nadal się nimi zajmuje. Oto niektóre z nich:

• Długotrwała terapia pozbawienia androgenów (ADT), prawdopodobnie z powodu insulinooporności jako powikłania ADT
• Usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia), które wiąże się ze zwiększonym ryzykiem prawostronnego raka okrężnicy
• Niedobór witaminy D, zwanej także „witaminą słoneczną” (organizm wytwarza ją pod wpływem promieni ultrafioletowych)
• Niektóre schorzenia, takie jak akromegalia lub choroba wieńcowa serca
• Przeszczep nerki, ze względu na długotrwałe osłabienie układu odpornościowego

Bardziej kontrowersyjne (co oznacza, że ​​link lub połączenie jest jeszcze bardziej rozmyte) czynniki ryzyka obejmują:

• Podwyższone stężenie białka C-reaktywnego (CRP) we krwi człowieka; CRP to białko wytwarzane w wątrobie, które wzrasta w odpowiedzi na stan zapalny w organizmie
• Przewlekłe zaparcia i regularne stosowanie środków przeczyszczających, zwłaszcza środków przeczyszczających niewłóknistych
• Zakażenie niektórymi wirusami lub bakteriami (na przykładHelicobacter pylorizakażenie)