Przyczyny bólu biodra i możliwości leczenia

Ból biodra jest częstym objawem, który można opisać jako ból, ostry lub pieczenie i może mieć nasilenie od łagodnego do ciężkiego. Istnieje wiele możliwych przyczyn bólu biodra, w tym poważne, takie jak złamanie lub infekcja stawu, i te, które są mniej nasilone (choć nadal mogą powodować osłabienie), takie jak zapalenie stawów lub zapalenie kaletki.

Aby dotrzeć do sedna bólu, lekarz przeprowadzi dokładny wywiad lekarski, badanie przedmiotowe i ewentualnie zleci badania obrazowe. Po zdiagnozowaniu ty i twój lekarz możecie wspólnie opracować plan leczenia - taki, który może wymagać operacji, ale częściej obejmuje strategie samoopieki, takie jak odpoczynek i okłady z lodu, uśmierzanie bólu za pomocą leków i fizjoterapia.

Ilustracja: Alexandra Gordon, Verywell

Uwaga: ból biodra u dzieci ocenia się inaczej niż u dorosłych. Ten artykuł skupia się na tym drugim.

Przyczyny

Biodro jest dużym stawem kulistym - „zębodołem” jest kość miednicy zwana panewką, a „kula” jest głową kości udowej, która jest górną częścią kości udowej. Zakrywająca tę kulkę i staw zębodołowy to chrząstka - gładka, biała tkanka, która amortyzuje kości i umożliwia łatwe poruszanie się biodra.

Problemy w obrębie samego stawu biodrowego zwykle powodują ból po wewnętrznej stronie biodra (ból przedniej części biodra). Z drugiej strony ból po stronie biodra (ból boczny biodra) lub ból po zewnętrznej stronie biodra , w okolicy pośladka (ból w tylnej części biodra) jest zwykle spowodowany problemami z mięśniami, więzadłami, ścięgnami i / lub nerwami otaczającymi staw biodrowy.

Różnicowanie różnych przyczyn bólu biodra według lokalizacji - przedniej, bocznej lub tylnej - jest prawdopodobnie najlepszym sposobem zrozumienia tego dość złożonego objawu.

Ból przedniej części biodra

Problemy w obrębie stawu biodrowego, takie jak zapalenie, infekcja lub złamanie kości, mogą powodować ból w przedniej części biodra - ból odczuwany po wewnętrznej stronie biodra i / lub w okolicy pachwiny.

Zapalenie kości i stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego pojawia się, gdy chrząstka stawu biodrowego stopniowo zużywa się w czasie. Ponieważ chrząstka z czasem ulega osłabieniu i degeneracji - często wraz z wiekiem lub w wyniku wcześniejszego urazu stawu biodrowego - przestrzeń stawowa między kościami staw biodrowy zwęża się, więc kość może w końcu ocierać się o kość.

W zależności od stopnia choroby zwyrodnieniowej stawów ból może być tępy, bolesny lub ostry; chociaż prawie we wszystkich przypadkach ból i sztywność choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych nasilają się wraz z aktywnością i ustępują po odpoczynku.

Zrozumieć chorobę zwyrodnieniową stawów biodrowych

Zapalne zapalenie stawów

Różne rodzaje zapalnego zapalenia stawów mogą wpływać na staw biodrowy, powodując tępy, bolesny ból, taki jak reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i toczeń rumieniowaty układowy. W przeciwieństwie do bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów, która nasila się podczas aktywności, ból biodra spowodowany zapaleniem stawów jest często łagodzona aktywnością.

Pęknięcie

Złamanie biodra lub pęknięcie górnej ćwiartki kości udowej powoduje głęboki, nudny ból w zewnętrznej górnej części uda lub w okolicy pachwiny. Złamanie biodra może wystąpić po upadku lub bezpośrednim uderzeniu w biodro. Może również wystąpić w wyniku urazu stresowego.

Złamania stresowe biodra są najczęściej spotykane u kobiet-sportowców z zaburzeniami odżywiania, nieregularnymi miesiączkami i osłabieniem kości (schorzenia, które razem nazywane są triadą kobiet-sportowców).

Stosowanie sterydów, palenie w wywiadzie i schorzenia osłabiające kości (np. Rak lub osteoporoza) to dodatkowe czynniki ryzyka.

W przypadku złamania stresowego, w przeciwieństwie do całkowitego zerwania z upadkiem, osoba może odczuwać bardziej stopniowy początek bólu, który nasila się wraz z obciążeniem.

Zapalenie kaletki biodrowo-lędźwiowej

Zapalenie kaletki po prostu przekłada się na podrażnienie lub zapalenie kaletki, która jest małym, wypełnionym płynem workiem, który służy jako poduszka między stawami, mięśniami i ścięgnami. Jedna kaletka, znajdująca się po wewnętrznej lub pachwinowej stronie biodra - nazywana kaletka biodrowo-lędźwiowa - w stanie zapalnym powoduje ból przedniej części biodra.

Zapalenie kaletki biodrowo-lędźwiowej, które występuje najczęściej u biegaczy lub piłkarzy, powoduje ból w przedniej części biodra, który może promieniować do przedniej części uda lub do okolicy pośladka. Czasami w biodrze odczuwalne jest trzaskanie, chwytanie lub trzaskanie z tym typem zapalenia kaletki.

Naciągnięcie zginacza biodra

Naderwanie stawu biodrowego odnosi się do rozciągania lub zrywania mięśnia lub związanego z nim ścięgna (lub obu). Mięśnie zginaczy biodrowych, takie jak mięsień biodrowo-lędźwiowy lub mięsień prosty udowy, są często zaangażowane w nadwyrężenie biodra.

U osoby może dojść do nadwyrężenia zginacza stawu biodrowego w wyniku nadużywania (np. Rowerzystów, sztuk walki lub piłkarzy) lub w wyniku jakiegoś urazu, takiego jak bezpośrednie uderzenie podczas sportów kontaktowych. Oprócz bólu przedniej części biodra, biodro naprężenia zginaczy mogą powodować obrzęk, ograniczenie ruchu i osłabienie mięśni.

Martwica kości stawu biodrowego

Martwica kości stawu biodrowego występuje, gdy kość biodrowa nie otrzymuje wystarczającego dopływu krwi, co prowadzi do obumarcia komórek kostnych i zniszczenia stawu biodrowego.W zdecydowanej większości przypadków przyczyną jest stosowanie kortykosteroidów i nadmierne spożycie alkoholu. Wcześniejsze

Oprócz bólu w przedniej części biodra i bólu w pachwinie, który nasila się podczas chodzenia, osoba może odczuwać ból w udach, pośladkach i / lub kolanach.

Hip Labrum Tear

Obrąbka biodrowa to pasmo tkanki podobnej do chrząstki, które biegnie wokół zewnętrznej krawędzi stawu biodrowego. Obrąbka ta pomaga wspierać staw i pogłębiać zębodół. Czasami nadużywanie lub uraz biodra może powodować rozdarcie obrąbka, wywołując tępy lub ostry ból w przedniej części biodra, który nasila się wraz z obciążeniem.

Uderzenie żeńsko-panewkowe (FAI)

W przypadku uderzenia kości udowo-panewkowej (FAI) wokół stawu biodrowego rozwijają się narośla kostne, które mogą ograniczać ruch i ostatecznie powodować łzy obrąbka i chorobę zwyrodnieniową stawów biodrowych.

Objawy uderzenia kości udowo-panewkowej obejmują bolesny lub ostry ból w okolicy pachwiny, który przesuwa się na zewnątrz biodra. Ból jest często odczuwany podczas stania po siedzeniu przez dłuższy czas. Sztywność i utykanie są również powszechne.

Zainfekowany staw biodrowy

Niezbyt często może dojść do zakażenia stawu biodrowego (zwanego stawem septycznym). Oprócz silnego bólu przedniego biodra i / lub pachwiny, zwykle występuje obrzęk, ciepło i ograniczone ruchy biodra. Często występuje również gorączka, ale może nie występować u osób starszych.

Rak kości

Rzadko rak kości (pierwotny lub przerzutowy) może powodować ból biodra. Zwykle ból zaczyna się nasilać w nocy, ale wraz z postępem guza kości ból często staje się stały. Może również wystąpić obrzęk w okolicy biodra, któremu towarzyszy utrata masy ciała i niezwykłe zmęczenie. Z powodu osłabienia kości spowodowanego rakiem może dojść do złamania biodra.

Boczny ból biodra

Ból boczny biodra odnosi się do bólu z boku biodra, w przeciwieństwie do przedniej lub tylnej części biodra.

Zapalenie kaletki krętarzowej

Zapalenie kaletki krętarzowej powoduje ostry ból boczny biodra, który często rozprzestrzenia się na udo i kolano. Ból zwykle nasila się w nocy, gdy śpimy na chorym biodrze oraz podczas wykonywania czynności fizycznych, takich jak chodzenie lub bieganie.

Z biegiem czasu ból może przekształcić się w głęboki ból, który rozprzestrzenia się na większą powierzchnię biodra. Może również wystąpić obrzęk i utykanie.

Zespół trzaskania biodra

Zespół trzaskającego stawu biodrowego powoduje uczucie trzaskania lub trzaskania i prawdopodobnie boczny ból biodra podczas chodzenia lub innych ruchów, takich jak wstawanie z krzesła. Rzeczywiste „trzaskanie” jest spowodowane jednym lub większą liczbą napiętych mięśni, ścięgien lub innych poruszających się tkanek miękkich nad kościstą strukturą w twoim biodrze.

Jedną często dotkniętą „napiętą” lub podrażnioną tkanką jest pas biodrowo-piszczelowy (pasmo IT) - gruby zbiór tkanki łącznej, który zaczyna się od biodra i biegnie wzdłuż zewnętrznej części uda. Trzaskający dźwięk pochodzi z obszaru, w którym przechodzi pas IT. nad krętarzem większym (górna część kości udowej).

Ten stan występuje najczęściej u osób uprawiających sport lub wykonujących czynności, które powodują częste zginanie biodra (jeden z powodów, dla którego określa się go również jako „biodro tancerza”).

Ból tylnego biodra

Ból w tylnej części biodra, który jest bólem odczuwanym po zewnętrznej stronie biodra lub pośladka, jest zwykle spowodowany problemem z mięśniami, ścięgnami lub więzadłami otaczającymi staw biodrowy, w przeciwieństwie do samego stawu.

Naciągnięcie mięśni ścięgien podkolanowych

Naprężenia mięśni powstają w wyniku małych mikrozerwań mięśni spowodowanych szybkim skrętem lub pociągnięciem do mięśnia. Kiedy występuje to w mięśniach ścięgna podkolanowego zlokalizowanych wokół stawu biodrowego, pojawia się ból pośladków i / lub ból w tylnej części biodra.

Problem stawu krzyżowo-biodrowego

Staw krzyżowo-biodrowy (SI) łączy dolny odcinek kręgosłupa z miednicą, który znajduje się po obu stronach ciała.

Różne problemy ze stawem MS, w tym artretyzm stawu, infekcja stawu i uraz więzadeł stawowych, mogą powodować ból w tylnej części biodra. Ostry i / lub piekący ból jest często gorszy podczas stania i chodzenia oraz może promieniować od biodra w dół tylnej części nogi.

Syndrom Piriformis

Zespół mięśnia gruszkowatego - zwany również zespołem głębokiego pośladka - występuje, gdy nerw kulszowy (duży nerw, który odchodzi od dolnej części pleców do biodra, pośladka i nogi) zostaje podrażniony lub uciskany przez mięsień gruszkowaty, który znajduje się głęboko w pośladku , w pobliżu szczytu stawu biodrowego.

Palący lub bolesny ból w zespole gruszkowatym zwykle zaczyna się w tylnej części biodra i pośladka i przemieszcza się w dół z tyłu uda.

Kiedy iść do lekarza

Ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli ból biodra jest nagły, silny, nasila się lub jeśli upadłeś lub doświadczyłeś innej formy urazu biodra.

Chociaż lista nie jest wyczerpująca, inne objawy, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, obejmują ból biodra związany z:

• Gorączka
• Niezdolność do dźwigania wagi lub chodzenia
• Osłabienie nogi lub stopy
• Obrzęk
• Zasinienie lub krwawienie
• Ciepło na biodrach

Diagnoza

Aby prawidłowo zdiagnozować źródło bólu biodra, niezbędny jest wywiad lekarski i dokładne badanie fizykalne przez lekarza pierwszego kontaktu, lekarza medycyny sportowej lub chirurga ortopedę.

W zależności od podejrzenia lekarza, mogą zostać zamówione badania obrazowe, takie jak obrazowanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny (MRI). Rzadziej w diagnostyce bólu biodra wykorzystuje się badania krwi.

Historia medyczna

Kiedy zobaczysz się z lekarzem z powodu bólu biodra, prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, takich jak:

• Czy ból biodra jest lepszy po odpoczynku lub ćwiczeniach?
• Czy masz jakieś dodatkowe objawy (np. Gorączka, obrzęk, inny ból stawów itp.)?
• Czy Ty lub ktokolwiek z członków rodziny ma zapalenie stawów lub problemy ze stawami w wywiadzie?
• Czy doświadczyłeś ostatnio urazu biodra?

Badanie lekarskie

Podczas badania przedmiotowego lekarz zbada i naciska różne punkty orientacyjne w obrębie biodra, nogi, dolnej części pleców i brzucha. Może również przeprowadzić badanie neurologiczne, aby ocenić osłabienie mięśni i odruchy.

Ponadto będzie manewrował twoim biodrem, aby ocenić zakres jego ruchu, zbadać twój chód (sposób chodzenia), postawę i zdolność do dźwigania ciężaru.

Na koniec, opierając się na podejrzeniu twojego lekarza co do jednej lub więcej diagnoz bólu biodra, przeprowadzą oni określone "specjalne testy" HP. Jednym z klasycznych testów powszechnie stosowanych do oceny bólu biodra jest test FABERA.

Test FABERA

Test FABER (co oznacza zgięcie, odwodzenie i rotację zewnętrzną) jest stosowany do diagnozowania patologii stawu biodrowego, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego, naderwanie obrąbka biodrowego lub uderzenie kości udowo-panewkowej.

Podczas testu FABER, gdy leżysz płasko na plecach, lekarz ustawi nogę w zgięciu o 45 stopni, a następnie umieści Twoją kostkę (od strony chorej) tuż nad rzepką przeciwległej nogi. Następnie naciska kolano od strony dotkniętej chorobą, aby obniżyć nogę.

Wynik testu jest pozytywny, jeśli ból pojawia się w stawie biodrowym lub jeśli kolana / nogi z chorej strony nie można obniżyć tak, aby było równoległe do przeciwnej nogi.

Inne testy obejmują:

• Test wyprostowanej nogi
• Test Trendelenburga
• Test przechyłu nóg

Obrazowanie

Pewne badania obrazowe mogą być potrzebne, aby potwierdzić lub wesprzeć diagnozę bólu biodra. Na przykład zdjęcie rentgenowskie jest standardowym testem w diagnostyce złamania biodra. Zdjęcie rentgenowskie może również ujawnić zmiany związane z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego (np. Zwężenie szpar stawowych i narośle kostne, zwane osteofitami).

MRI można również zastosować do oceny złamania biodra, oprócz innych schorzeń, takich jak martwica kości biodrowej lub zakażony staw biodrowy. Artrografia rezonansu magnetycznego jest testem z wyboru w diagnostyce pęknięcia obrąbka stawu biodrowego. USG może służyć do potwierdzenia rozpoznania zapalenia kaletki.

Badania krwi lub inne testy

W przypadku niektórych podejrzanych rozpoznań można zlecić różne badania krwi. Na przykład, jeśli podejrzewa się zakażenie stawu, lekarz prawdopodobnie zleci wykonanie liczby białych krwinek, posiewów krwi i markerów stanu zapalnego, takich jak szybkość sedymentacji erytrocytów.

Ponadto, posiewy z aspiracji biodrowej (usuwanie płynu maziowego ze stawu biodrowego) są zwykle pobierane zarówno w celu rozpoznania, jak i leczenia septycznego zapalenia stawów.

Diagnozy różnicowe

Chociaż logiczne jest myślenie, że ból biodra jest związany z problemem w obrębie samego stawu biodrowego lub mięśni lub innych tkanek miękkich otaczających staw, nie zawsze tak jest.

Oto kilka stanów, które odnoszą się do bólu biodra, co oznacza, że ​​nie powstają w stawie biodrowym ani w strukturach ściśle otaczających biodro:

Kamien nerkowy

Niektóre wyrostki w dolnej części brzucha mogą powodować ból, który wydaje się pochodzić z biodra. Na przykład kamień nerkowy może powodować silny ból w okolicy bocznej (między górną częścią biodra a dołem klatki piersiowej w plecach). Ból może promieniować w kierunku pachwiny lub wewnętrznej strony uda.

Meralgia Paresthetica

Meralgia paresthetica odnosi się do ucisku czystego nerwu czuciowego - zwanego bocznym udowym nerwem skórnym - przechodzącego pod więzadłem pachwinowym. Oprócz piekącego bólu odczuwanego głównie w górnej i zewnętrznej części uda, zwykle obserwuje się drętwienie i mrowienie.

Ten stan występuje najczęściej u osób starszych i chorych na cukrzycę. Ryzyko rozwoju tego schorzenia zwiększa również otyłość, ciąża i noszenie obcisłych spodni lub pasków.

Choroba okluzyjna aortalno-biodrowa

Choroba zarostowa aortalno-biodrowa, która odnosi się do zablokowania aorty (głównego naczynia krwionośnego w organizmie) i tętnic biodrowych (dwóch tętnic odchodzących od aorty w pobliżu pępka), powoduje bolesny, skurczowy ból pośladka, biodra i / lub udo.

Ten ból - nazywany chromaniem - jest wywoływany przez ćwiczenia i ustępuje podczas odpoczynku. Zatory w tych tętnicach są najczęściej spowodowane stanem zwanym miażdżycą, w którym blaszka odkłada się w ścianach naczyń krwionośnych, ostatecznie zwężając je na tyle, że przepływ krwi do nóg i okolicy pachwiny staje się niewystarczający.

Radikulopatia lędźwiowa

Czasami ból nerwu (uczucie pieczenia lub mrowienia) odczuwany w stawie biodrowym lub wokół niego może w rzeczywistości pochodzić z podrażnionego nerwu w dolnej części kręgosłupa. Ten stan, zwany radikulopatią lędźwiową, można zdiagnozować za pomocą rezonansu magnetycznego dolnego (lędźwiowego) kręgosłupa.

Leczenie

Chociaż leczenie bólu biodra zależy od diagnozy postawionej przez lekarza, często plan terapii pacjenta obejmuje połączenie samoopieki, leków, fizjoterapii i rzadziej operacji.

Strategie samoopieki

Twój lekarz może zalecić kilka strategii samoopieki - sposób na przyjęcie aktywnej postawy w radzeniu sobie z bólem biodra.

Oto kilka przykładów tych możliwych strategii:

• Ograniczenie lub unikanie czynności, które nasilają ból biodra, takich jak wchodzenie po schodach
• Korzystanie z pomocy w chodzeniu, takiej jak laska lub chodzik, w celu poprawy niezależności i mobilności
• Ryż. protokół: Jeśli odczuwasz ból biodra podczas uprawiania sportu lub innej aktywności, postępuj zgodnie z postępem odpoczynku, lodu, kompresji i uniesienia, aż będziesz mógł zgłosić się do lekarza.

Leki

Różne leki doustne, takie jak tylenol (paracetamol) lub dostępne bez recepty niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), są stosowane w celu złagodzenia bólu biodra związanego z wieloma stanami, w tym zapaleniem kości i stawów, naderwaniem obrąbka, zapaleniem kaletki lub urazem kości udowo-panewkowej. Opioidy, które są silniejszymi lekami przeciwbólowymi, mogą być przepisywane w celu leczenia silnego bólu spowodowanego złamaniem biodra lub zakażeniem stawu biodrowego.

W zależności od diagnozy można zastosować inne leki, takie jak lek przeciwreumatyczny modyfikujący chorobę (DMARD) w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów lub dożylne (przez żyłę) antybiotyki w leczeniu zakażonego stawu.

Fizykoterapia

Fizjoterapia jest niezbędnym elementem łagodzenia bólu i leczenia większości przyczyn bólu biodra. Oprócz ćwiczeń poprawiających siłę, elastyczność i ruchomość biodra, fizjoterapeuta może stosować masaż, ultradźwięki, ciepło i lód łagodzi stany zapalne w biodrze. Może również udzielić wskazówek, kiedy można bezpiecznie wrócić do uprawiania sportu lub innych zajęć (w zależności od podstawowej diagnozy).

Operacja

W przypadku niektórych rozpoznań bólu biodra może być wymagana operacja. Na przykład operacja jest często stosowana w celu naprawy złamania biodra. Podobnie w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, która pogarsza się pomimo środków zachowawczych, chirurg może wykonać całkowitą wymianę stawu biodrowego. Na koniec można zastosować procedurę zwaną artroskopią stawu biodrowego, aby skorygować rozdarty obrąbek biodrowy.

Zapobieganie

Chociaż możesz nie być w stanie zapobiec wszystkim przyczynom bólu biodra, jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby być proaktywnym w tym zakresie:

• Schudnij, jeśli masz nadwagę lub otyłość
• Jedz zbilansowaną, pożywną dietę, która zawiera wystarczającą ilość witaminy D i wapnia, aby utrzymać zdrowie kości
• Wybierz aktywności o niskim wpływie, takie jak pływanie lub jazda na rowerze
• Rozciągnij się przed ćwiczeniami i uspokój się po ćwiczeniach
• Zdobądź specjalną wkładkę do butów, jeśli masz nierówną długość nóg
• Noś odpowiednio amortyzowane, dopasowane buty i unikaj lub ograniczaj bieganie po twardych powierzchniach, takich jak asfalt
• Porozmawiaj z lekarzem o codziennych ćwiczeniach mających na celu utrzymanie siły mięśni i kości
• Rozważenie jogi lub tai chi jako pomocy w zapobieganiu upadkom, jednej z najczęstszych przyczyn złamań biodra

Słowo od Verywell

Ból biodra to stan powodujący niepełnosprawność, mający wiele potencjalnych przyczyn. Chociaż proces diagnostyczny może być trudny i czasami nieco żmudny, staraj się zachować cierpliwość i aktywność. Po zdiagnozowaniu lekarz może przejść do opracowania planu leczenia, który odpowiada Twoim potrzebom - takiego, który w wyjątkowy sposób łagodzi ból i optymalizuje gojenie.

Ćwiczenia, aby Twoje biodra były mocne i mobilne