Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest głównie spowodowana długotrwałym, skumulowanym narażeniem na czynniki drażniące drogi oddechowe, takie jak dym papierosowy i zanieczyszczenia, chociaż może również wynikać z astmy i innych chorób układu oddechowego. Nawracające zapalenie spowodowane tymi problemami zdrowotnymi zmienia stan płuca, postępujący w czasie i utrudniający oddychanie.
Znajomość przyczyn i czynników ryzyka POChP może pomóc w lepszym zrozumieniu zakresu ryzyka i sposobów zapobiegania tej chorobie, która jest czwartą najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych.
© Verywell, 2018Najczęstsze przyczyny
Do rozwoju POChP może przyczyniać się wiele czynników. Większość, choć nie wszystkie, należy do kategorii długotrwałego narażenia na działanie drażniące. Wiele przyczyn POChP może również wywoływać zaostrzenia z nasileniem objawów.
Palenie i bierne palenie
Palenie jest zdecydowanie główną przyczyną POChP. Liczba papierosów, które palisz każdego dnia i długość palenia, mogą zwiększyć nasilenie choroby.
Jeśli masz rodzinną historię POChP, ryzyko jest dodatkowo zwiększone przez nałóg palenia. Palenie fajki i cygar, palenie marihuany i papierosów i / lub długotrwałe narażenie na bierne palenie zwiększa ryzyko dziedziczne.
American Lung Association szacuje, że 85% do 90% przypadków POChP jest związanych z paleniem papierosów, czy to przez bierne palenie, czy też palenie papierosów w przeszłości lub obecnie.
Narażenia zawodowe
Po paleniu jednym z głównych powodów POChP jest narażenie na chemikalia i substancje, takie jak pył kopalniany, pył bawełniany, krzemionka i pył zbożowy w miejscu pracy, szczególnie długotrwałe. a sole platyny należą do wielu innych czynników zawodowych, które mogą uszkadzać płuca, prowadząc do POChP.
Zawodowe narażenie na opary, pyły, dymy i gazy zawierające materiały niebezpieczne zwiększa ryzyko rozwoju POChP o 22%. W rzeczywistości możesz być narażony na drażniące drogi oddechowe wywołujące POChP w miejscu pracy, nawet jeśli nie zostały zidentyfikowane jako przyczyn POChP - jeszcze.
Zanieczyszczenie / Jakość powietrza
Smog jest najpowszechniej znaną substancją zanieczyszczającą związaną z oddychaniem, w rzeczywistości składa się z wielu cząstek w powietrzu. Ale zarówno powietrze zewnętrzne, jak i powietrze w pomieszczeniach odgrywają rolę w powodowaniu POChP.
Wnętrz
Zanieczyszczenia w pomieszczeniach, które mogą podrażniać drogi oddechowe, obejmują pleśń, pyłki, sierść zwierząt domowych i cząsteczki roztoczy i karaluchów, a także bierne palenie.
Problemem mogą być również palne zanieczyszczenia w Twoim domu, takie jak kominki (dym drzewny), piece, grzejniki i podgrzewacze wody, które jako źródła paliwa wykorzystują gaz, olej, węgiel lub drewno.
Na wolnym powietrzu
Zanieczyszczenia zewnętrzne są również czynnikami ryzyka dla POChP. Ponad 133 miliony Amerykanów żyje na obszarach, które przekraczają federalne normy dotyczące zanieczyszczenia powietrza.Ozon i cząstki stałe unoszące się w powietrzu to dwa główne zanieczyszczenia, których poziom jest zwykle zbyt wysoki.
Badania epidemiologiczne pokazują obecnie związek między zanieczyszczeniami powietrza na zewnątrz a ryzykiem, a także zaostrzeniem chorób dróg oddechowych, takich jak POChP. Istnieją również mocne dowody na to, że narażenie na zanieczyszczenie powietrza pyłem zawieszonym pogarsza objawy POChP, co skutkuje zwiększonym ryzykiem zgonu u osób z istniejącą POChP.
Jak dotąd nie udowodniono, że żadne konkretne leczenie POChP nie leczy POChP, dlatego ważne jest, aby maksymalnie ograniczyć narażenie na czynniki sprawcze.
Czynniki ryzyka
Jeśli którakolwiek z poniższych sytuacji dotyczy Ciebie, możesz być narażony na zwiększone ryzyko POChP, która obejmuje dwa główne typy chorób płuc - przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc.
Astma
Jeśli masz astmę, nawet jeśli nigdy nie paliłeś, badania pokazują, że ryzyko zachorowania na POChP może być nawet 12 razy większe niż u osób, które nie chorują na astmę. Jeśli masz astmę izrobićpalenie, ryzyko jest nadal większe.
1:467 Różnice między POChP a astmą
Astmę, która obejmuje epizody zapalenia i zwężenie dróg oddechowych, zwykle można leczyć za pomocą leczenia. Nawracające stany zapalne spowodowane atakami astmy mogą uszkodzić płuca, dlatego kontrolowanie choroby jest ważną strategią, jeśli chodzi o ochronę przed powikłaniami astma, w tym POChP.
Infekcje
Ciężkie wirusowe i bakteryjne infekcje płuc we wczesnym dzieciństwie są związane z osłabieniem czynności płuc i nasileniem objawów ze strony układu oddechowego w wieku dorosłym, co przyczynia się do rozwoju POChP.
Przewlekłe infekcje płuc, takie jak gruźlica, są szczególnie powiązane z POChP. Jeśli masz ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV), może to również przyspieszyć rozwój POChP, który jest spowodowany innymi czynnikami, takimi jak palenie.
Zapalenie oskrzeli, infekcja oskrzeli, może stać się przewlekła, zwłaszcza jeśli palisz.
Starszy wiek
Ponieważ POChP rozwija się przez lata, większość ludzi w chwili rozpoznania ma co najmniej 40. Skumulowane skutki palenia, biernego palenia, narażenia na zanieczyszczenia powietrza i nawracające infekcje mogą na przestrzeni lat uszkodzić płuca.
Zapewniamy jednak, że samo starzenie się nie powoduje POChP w przypadku braku tych czynników ryzyka.
Status społeczno ekonomiczny
Niższy status społeczno-ekonomiczny stwarza zwiększone ryzyko rozwoju POChP, zwłaszcza w dzieciństwie. Badacze nie są do końca pewni dlaczego, ale sugerują, że związek ten może być związany ze złym odżywianiem, nieleczonymi infekcjami płuc, narażeniem na czynniki drażniące lub skutkami palenie, które jest obecnie bardziej powszechne w grupach o niższym statusie społeczno-ekonomicznym.
Bycie kobietą
Kobiety mogą mieć większą wrażliwość na czynniki ryzyka POChP niż mężczyźni. Kobiety mają cięższe objawy, dłuższe lata z chorobą i większe ryzyko zgonów związanych z POChP niż mężczyźni, nawet jeśli palą przez krótsze lata.
Może to wynikać z typowej dla kobiet mniejszej masy ciała i rozmiaru płuc, co może przekładać się na silniejsze oddziaływanie wdychanych cząstek. Ale może to być również związane z innymi czynnikami, takimi jak różnice immunologiczne lub hormonalne.
Trendy w stylu życia, takie jak tendencja do pracy w fabrykach lub innych miejscach, w których wdychane są toksyny unoszące się w powietrzu (w tym bierne palenie), zmieniają się z czasem i mogą różnić się w zależności od regionu. Tak więc, podczas gdy POChP była często kojarzona z mężczyznami, którzy pracują w fabryce i palą, zmiany demograficzne i zanieczyszczenie powietrza mają również wpływ na to, kto jest bardziej podatny na rozwój choroby.
Genetyka
Niedobór alfa-1-antytrypsyny (AAT) jest rzadkim zaburzeniem genetycznym odpowiedzialnym za niewielką liczbę przypadków POChP. Gdy POChP jest spowodowana niedoborem AAT, objawy zwykle pojawiają się w młodszym wieku, niż gdy choroba jest spowodowana paleniem.
Jeśli masz niedobór AAT, niezależnie od tego, czy jesteś narażony na dym lub inne czynniki drażniące dla płuc, możesz rozwinąć POChP po prostu dlatego, że Twój organizm nie wytwarza wystarczającej ilości białka AAT, które chroni płuca przed uszkodzeniem.
Inne geny również powiązano ze zmniejszoną czynnością płuc, ale nie jest jasne, jaką rolę mogą one odgrywać w rozwoju POChP.
Jeśli masz mniej niż 45 lat i zdiagnozowano u Ciebie POChP, lekarz może przeprowadzić badanie w celu ustalenia, czy Twoja POChP jest spowodowana niedoborem AAT, zwłaszcza jeśli nie masz innych czynników ryzyka.
Potencjalni współautorzy
Inne możliwe czynniki przyczyniające się do POChP obejmują:
- Upośledzona czynność płuc: czasami powikłania lub problemy rozwojowe podczas ciąży, porodu lub wczesnego dzieciństwa mogą wpływać na wielkość lub czynność płuc, ostatecznie prowadząc do POChP.
- Odżywianie: niedożywienie może zmniejszyć siłę i wytrzymałość mięśni oddechowych. Dla ogólnego stanu zdrowia ogólnie zaleca się utrzymywanie wskaźnika masy ciała (BMI) w zdrowym przedziale od 18,5 do 24,9. Ale kiedy masz POChP, a BMI jest niższe niż 21, śmiertelność wzrasta, więc ważne jest, aby monitorować tę liczbę i ewentualnie dodawać kalorie do swojej diety, jeśli zauważysz, że spada poniżej 21.
Patofizjologia
Proces chorobowy POChP powoduje szereg różnych fizjologicznych i strukturalnych zmian w płucach, które są odpowiedzialne za różnego stopnia objawy, których możesz doświadczyć.
Zapalenie
Palenie i inne czynniki drażniące drogi oddechowe powodują gromadzenie się neutrofili, limfocytów T i innych komórek zapalnych w drogach oddechowych. Po aktywacji wywołują dalszą reakcję zapalną, w której napływ cząsteczek zwanych mediatorami zapalenia kieruje się do miejsca w próba zniszczenia i usunięcia wdychanych obcych zanieczyszczeń.
W normalnych okolicznościach ta reakcja zapalna jest użyteczna i prowadzi do wyleczenia. W rzeczywistości bez niego organizm nigdy nie wyzdrowiałby po kontuzji.
Jednak wielokrotna ekspozycja na czynniki drażniące drogi oddechowe utrwala trwającą reakcję zapalną, która w rzeczywistości uszkadza tkankę płucną. Z biegiem czasu proces ten powoduje strukturalne i fizjologiczne zmiany w płucach, które stopniowo się pogarszają.
Stres oksydacyjny
Utlenianie to proces chemiczny zachodzący podczas normalnego metabolizmu oraz podczas innych procesów, takich jak choroby i urazy. Cząsteczki powstałe podczas utleniania mogą uszkodzić organizm.
Naturalne przeciwutleniacze mogą pomóc w zapobieganiu szkodliwym skutkom, ale nie wystarczają, aby zwalczyć utlenianie, które występuje przy paleniu, toksynach i infekcjach dróg oddechowych. Ten stres oksydacyjny przyczynia się do zapalenia dróg oddechowych i prowadzi do zniszczenia pęcherzyków płucnych, maleńkich worków w płucach, przez które wchłaniasz tlen do krwi. Ostatecznie uszkodzenie płuc prowadzi do POChP.
Zwężenie dróg oddechowych
Wdychanie toksyn i infekcje płuc powodują nadmierną produkcję śluzu, słabo funkcjonujące rzęski i zapalenie płuc - wszystko to sprawia, że oczyszczanie dróg oddechowych jest szczególnie trudne. Drogi oddechowe nie tylko stają się wąskie i opuchnięte z powodu nagromadzenia materiału, ale mogą również epizodyczny skurcz, gdy mięśnie dróg oddechowych napinają się w odpowiedzi na podrażnienie.
Kiedy zwężają się drogi oddechowe, osoba z POChP rozwija charakterystyczne objawy POChP, w tym przewlekły produktywny kaszel, świszczący oddech i duszność.
Gromadzenie się śluzu
Nagromadzenie śluzu w płucach może przyciągać wiele organizmów zakaźnych, które mogą się rozwijać i rozmnażać w ciepłym, wilgotnym środowisku dróg oddechowych i płuc. Efektem końcowym jest dalsze zapalenie, tworzenie się uchyłków ( worki) w drzewie oskrzelowym i bakteryjne zakażenie płuc - częsta przyczyna zaostrzeń POChP.
Wyzwalacze
Chociaż nie możesz kontrolować każdego czynnika ryzyka POChP, są niektóre, nad którymi masz kontrolę. Dwa najważniejsze: nie pal i staraj się nie narażać się na czynniki drażniące płuca w pracy i życiu codziennym.
Znajomość typowych czynników wyzwalających i zminimalizowanie narażenia na nie może również pomóc obniżyć ryzyko rozwoju POChP lub zarządzać istniejącą POChP. Podczas gdy wyzwalacze wewnętrzne są często łatwiejsze do uniknięcia, unikanie wyzwalaczy zewnętrznych wymaga więcej przemyślenia i planowania.
Szacowanie ryzyka
POChP nie jest odwracalna, ale można ją leczyć i są rzeczy, które możesz zrobić, aby temu zapobiec. Wczesna diagnoza prowadzi do wcześniejszego leczenia POChP i większej szansy na przeżycie.
Te sześć pytań może pomóc w oszacowaniu ryzyka wystąpienia POChP. Jeśli jesteś zaniepokojony, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby uzyskać formalną ocenę.
1) Czy masz 40 lat lub więcej?
Im jesteś starszy, tym większe jest ryzyko POChP, jeśli masz czynniki ryzyka. U większości ludzi diagnozuje się dopiero po pięćdziesiątce lub sześćdziesiątce.
2) Czy byłeś narażony na czynniki drażniące drogi oddechowe?
Historia narażenia na szkodliwe bodźce - dym tytoniowy, zanieczyszczenie powietrza, czynniki drażniące w miejscu pracy itp. - jest częścią oceny ryzyka POChP.
3) Czy masz zadyszkę częściej niż inni ludzie?
Duszność (duszność) jest charakterystycznym objawem POChP i jest na ogół najczęściej zgłaszanym objawem. Jest to wynikiem zwężenia dróg oddechowych. Jeśli twoja duszność jest trwała, pogorszyła się z czasem lub staje się bardziej niewygodna podczas wysiłku, może to być związane z POChP.
4) Czy przez większość dnia kaszlesz w ciągu dnia?
Kaszel to mechanizm obronny opracowany przez organizm w celu ochrony dróg oddechowych przed śluzem i ciałami obcymi. Osoby z POChP często mają przewlekły kaszel; w rzeczywistości jest to jedna z najczęstszych dolegliwości, o których możesz potrzebować porozmawiać z lekarzem. Kaszel przewlekły jest długotrwały, uporczywy i nie ustępuje po leczeniu. Nie musi być stały ani związany z flegmą - może być przerywany i nieproduktywny, co oznacza, że nie wytwarza śluzu.
5) Czy przez większość dni kaszlesz z płuc śluzem lub flegmą?
Substancje te są zwykle wydalane podczas kaszlu lub kaszlu. Jeśli masz POChP, możesz odkaszlnąć śluzem i flegmą, a także możesz czuć, że nie możesz odkrztusić tego całego. Dowolna ilość przewlekłego wydzielania śluzu może wskazywać na POChP.
6) Czy ktoś z Twojej rodziny ma POChP?
Historia rodzinna POChP lub innych dolegliwości układu oddechowego zwiększa ryzyko POChP z powodu genetycznych czynników ryzyka, a także czynników związanych ze stylem życia, które często są wspólne dla członków rodziny.
Badania pokazują, że posiadanie rodzeństwa z POChP zwiększa ryzyko rozwoju choroby bardziej niż posiadanie współmałżonka z chorobą.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli odpowiedziałeś „tak” na jedno lub dwa z powyższych pytań, umów się jak najszybciej na wizytę u lekarza w celu omówienia możliwych przyczyn objawów i odpowiedniego planu leczenia. Im więcej odpowiedzi „tak”, tym większe prawdopodobieństwo, że za objawami stoi POChP.
Kiedy trudności w oddychaniu lub uporczywy kaszel to POChP
-symptoms-and-treatment.jpg)
