Brianna Gilmartin / Verywell
Kluczowe wnioski
- Rząd Stanów Zjednoczonych zmienia sposób przydzielania dawek szczepionki COVID-19 stanom. Zamiast opierać przydział na populacji dorosłych, przydział będzie oparty na populacji osób powyżej 65 roku życia w każdym stanie, a rząd nada priorytet stanom dzięki szybszemu wdrożeniu.
- Rząd wezwał również stany do rozszerzenia wdrożenia na osoby powyżej 65 roku życia oraz osoby z podstawowymi schorzeniami - nawet jeśli stany nie ukończyły szczepień osób z wcześniejszych kategorii.
- Inicjatywy dotyczące wprowadzania szczepionek mogą zostać wstrzymane, ponieważ Operacja Warp Speed potwierdziła, że nie ma federalnej rezerwy dawek szczepionek.
W miarę postępów w zakresie szczepień przeciwko COVID-19 rząd federalny Stanów Zjednoczonych przydzielił określoną liczbę szczepionek COVID-19 do każdego stanu.
Przydziały były początkowo oparte na populacji dorosłych w każdym stanie, jednak administracja Trumpa zmieniła sposób przydzielania dawek w poszczególnych stanach; teraz będzie traktować priorytetowo państwa, które najszybciej podają szczepionki.
Eksperci twierdzą, że nowe przydziały wprowadziły zamieszanie w stanach, które teraz usiłują zwiększyć wysiłki związane z szczepieniami, aby uniknąć utraty dawek. Szybsze wdrożenia mogą nawet nie być możliwe, ponieważ istnieją doniesienia, że nie ma federalnej rezerwy wstrzymanych dawek szczepionek COVID-19.
„Bardzo trudno jest wiedzieć, co się dzieje” - mówi Verywell, starszy naukowiec z Wydziału Zdrowia i Inżynierii Środowiska Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, dr Eric Toner. „Jedyną rzeczą, która wydaje się jasna, jest to, że nie powinniśmy oczekiwać, że obecny przepływ szczepionek od federalnych zwiększy się w najbliższej przyszłości”.
Zmiany w alokacji dla stanów
W połowie grudnia 2020 r. Administracja Trumpa w ramach przyspieszonej inicjatywy szczepień przeciwko COVID-19 - Operacja Warp Speed - ogłosiła plany przydzielania dawek szczepionek w oparciu o populację powyżej 18 roku życia w stanach i terytoriach. Przydzielił również kwotę opartą na populacji indyjskiej służbie zdrowia.
12 stycznia 2021 r. Sekretarz ds. Zdrowia i opieki społecznej Alex Azar ogłosił w briefingu prasowym, że przydziały mają ulec zmianie. W ciągu dwóch tygodni przydziały będą oparte na populacji osób dorosłych w wieku 65 lat i starszych w każdym stanie, a nie na przydziale opartym na całkowitej populacji dorosłych w stanie.
Eric Toner, MD
To największa jak dotąd akcja szczepień dla zdrowia publicznego. I nie może się tak szybko zmienić.
- Eric Toner, MDAzar wezwał również stany do rozpoczęcia oferowania szczepionek osobom w wieku 65 lat i starszym, a także osobom z podstawowymi schorzeniami, które narażają je na większe ryzyko ciężkiego COVID-19. Wezwał stany do przejścia do nowego planu, zamiast czekać na zakończenie wysiłków szczepień we wcześniejszych kategoriach.
Dostępna alokacja dawki
Jeśli chodzi o dostępne dawki, Azar powiedział, że pierwszeństwo miałyby stany z szybszym wprowadzaniem szczepionek - decyzja, która może spowodować, że niektóre stany będą krótkie.
W odprawie Azar powiedział, że „Będziemy je przydzielać na podstawie tempa administracji zgłaszanego przez poszczególne stany oraz liczby osób powyżej 65 roku życia w każdym stanie. Dajemy stanom powiadomienie o tej zmianie z dwutygodniowym wyprzedzeniem, aby dać im czas niezbędny na zaplanowanie i poprawę sprawozdawczości, jeśli uznają, że ich dane są wadliwe ”.
Eric Toner, MD
Jedna rzecz, która wydaje się jasna, to fakt, że nie powinniśmy oczekiwać, że obecny przepływ szczepionek od osób karmionych wzrośnie w najbliższej przyszłości.
- Eric Toner, MD
Toner mówi, że decyzja zaślepiła stany. „To największa jak dotąd akcja szczepień dla zdrowia publicznego. I nie może się zmienić tak szybko ”, mówi.„ To podważa całą przesłankę chęci posiadania dobrze przemyślanego protokołu szczepień skierowanego do osób najbardziej zagrożonych ”.
Czy istnieje Federalna Rezerwa Szczepionek?
Administracja Trumpa powiedziała, że uwolni całą rezerwę szczepionek, które były trzymane w rezerwie, aby ludzie mogli otrzymać drugą dawkę.
W konferencji prasowej Azar powiedział: „Obecnie udostępniamy pełną rezerwę dawek, które mamy do zamówienia. Ponieważ mamy teraz stałe tempo produkcji, możemy teraz wysyłać wszystkie dawki, które były trzymane w rezerwie fizycznej, a drugie dawki są dostarczane przez dawki wychodzące z linii produkcyjnych z kontrolą jakości. ”
Jednak pojawiają się raporty, że federalna rezerwa szczepionek COVID-19 w rzeczywistości nie istnieje. 15 stycznia 2021 roku gubernator Oregonu Kate Brown napisała na Twitterze:
Poza tym, co stany już mają na stanie, dodatkowe dawki szczepionek Pfizer-BioNTech lub Moderna będą musiały zostać pozyskane w ramach łańcucha dostaw. Jeśli państwa nie są w stanie przewidzieć obiecanego dobrodziejstwa w podaży szczepionek, nie będą w stanie zwiększyć wysiłków w zakresie szczepień.
„Rozszerzanie się obecnie kwalifikujących się grup powoduje ogromne rozbieżności między podażą a popytem” - mówi Toner. „Państwa powinny opierać się rozszerzaniu swoich planów szczepień, dopóki nie zostanie to wyjaśnione”.
Logistyka przydziału szczepionek
Niezależnie od dostępności szczepionek, Toner mówi, że nagła zmiana w polityce dotyczącej wprowadzania i alokacji szczepionek jest myląca dla stanów. Po pierwsze, oczekuje się, że stany zaszczepią więcej ludzi, niż początkowo przewidywano, lub ryzykują utratę przydziału.
„Nie ma sposobu, aby mogli to zrobić odpowiedzialnie” - mówi Toner. „Nie mają utworzonych centrów szczepień. Nie mają skonfigurowanych wszystkich aptek. Myślę, że to był poważny błąd ”. Toner martwi się również, że tak drastyczna zmiana doprowadzi do zamieszania i długich linii.
Niektóre stany utworzyły - lub są w trakcie otwierania - duże ośrodki szczepień na stadionach NFL, parkach MLB, terenach targowych i centrach kongresowych, aby przyspieszyć wdrażanie.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleciło szczepienie personelu medycznego i rezydentów placówek opieki długoterminowej w pierwszej kolejności - w fazie 1a planu wdrożenia. Następna grupa, faza 1b, obejmie kilku podstawowych pracowników pierwszej linii oraz osoby w wieku 75 lat i starsze.
„Myślę, że to było rozsądne” - mówi Toner. „Było to uzasadnione etycznie i wykonalne”. Jednak po odprawie Azara Toner mówi, że liczby drastycznie się zmieniają. „Teraz dodaliśmy do tego 150 milionów ludzi więcej, czyli prawie połowę kraju. A więc nie jest to wykonalne w krótkim okresie ”.
Etyka wprowadzania szczepionek
Oprócz kwestii logistycznych zmiany rodzą również kwestie etyczne. Etyka dotycząca tego, kogo i kiedy szczepić, jest skomplikowana.
Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C
Czy istnieje kompromis między użytecznością a uczciwością?
- Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C„Podstawowym napięciem dotyczącym tego, jak reagować na kryzys zdrowia publicznego w warunkach niedoboru, jest napięcie między użytecznością a uczciwością”, Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, adiunkt ds. Etyki klinicznej w Center for Bioethics at University z Minnesota's School of Public Health, mówi Verywell.
Jeśli chodzi o narzędzia, Wu twierdzi, że inicjatywa polega na jak najszybszym zaszczepieniu jak największej liczby osób. Jeśli chodzi o uczciwość, należy to zrobić w taki sposób, aby korzyść nie przypadała tylko jednej grupie populacji kosztem innych osób.
„Jeśli zastosujesz podejście, które jest całkowicie utylitarne, możesz w rzeczywistości zaszczepić większość ludzi i zmniejszyć większość zgonów i chorób” - mówimy. „Ale tak naprawdę szkodzi to tylko biednym ludziom, ludziom żyjącym w społecznościach wiejskich i mniejszościom . Więc to jest całkiem nieznośne i nieetyczne stanowisko ”.
Jednak Wu przyznaje również, że plany powolnego wdrażania są również nieetyczne. „Problematyczne jest również nieefektywne wykorzystanie ograniczonych zasobów” - mówi. „Zatem pytanie brzmi: czy istnieje kompromis między użytecznością a uczciwością?”
Co to oznacza dla Ciebie
Plany wprowadzenia szczepionek COVID-19 mogą się zmieniać w Twoim stanie. Skontaktuj się z lokalnym wydziałem zdrowia, aby dowiedzieć się, czy w Twojej okolicy kwalifikują się szczepienia.
