Żadne dwie kobiety z zespołem policystycznych jajników (PCOS) nie mają takich samych objawów. To sprawia, że diagnoza PCOS jest trudna, podobnie jak fakt, że wiele innych stanów może wyglądać podobnie. Z tego powodu ostateczna diagnoza PCOS w dużej mierze polega na wykluczeniu innych możliwych przyczyn. Aby formalnie zdiagnozować PCOS, musisz spełnić dwa z następujących kryteriów diagnostycznych:
- Nieregularne lub nieobecne okresy
- Biologiczne lub fizyczne oznaki hiperandrogenizmu (wysoki poziom androgenów) bez innej przyczyny medycznej
- Ciąg małych pęcherzyków (cyst) w badaniu ultrasonograficznym
Wytyczne te, nazywane Kryteriami Rotterdamskimi, są najczęściej stosowanymi przez endokrynologów w Stanach Zjednoczonych i za granicą.
Rafe Swan / Cultura / Getty ImagesBadanie lekarskie
Twój lekarz przeprowadzi pełne badanie fizyczne i miednicy i będzie szukał fizycznych oznak wysokiego poziomu androgenów - takich jak wzrost włosów wywołany testosteronem (szczególnie na twarzy, podbrzuszu, plecach, klatce piersiowej i sutkach). Inne objawy mogą obejmować trądzik, znaczniki skórne, łysienie typu męskiego i rogowacenie czarne (przyciemniona, gruba skóra na szyi, udach, pachach lub sromie).
Kiedy kobieta ma rzadkie, nieobecne lub nieregularne miesiączki (osiem lub mniej cykli w roku), jest to znak, że owulacja może nie występować i może wskazywać na PCOS.
Należy zauważyć, że kobiety z PCOS mogą mieć miesięczny cykl menstruacyjny i nadal mieć PCOS.
Lekarz zapyta Cię o wszelkie nietypowe objawy, które mogłeś zauważyć, więc pamiętaj, aby wspomnieć o wszystkich swoich obawach.
Spisanie listy przed wyjazdem może pomóc w zapamiętaniu ważnych kwestii, o które należy zapytać. Może to obejmować konkretne fakty i liczby dotyczące częstotliwości okresów, kiedy one wystąpiły, co się wydarzyło, kiedy je miałeś i jakie inne objawy wystąpiły między okresami. Może to pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy masz owulację.
Testy laboratoryjne
Najprawdopodobniej zostanie pobrana krew. Oprócz testów hormonalnych, takich jak testosteron, należy sprawdzić inne hormony płciowe, takie jak hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący (LH) i prolaktyna. Twój lekarz może zbadać inne powiązane schorzenia, takie jak wysoki poziom cholesterolu i insulinooporność.
Nowsze badanie krwi, które ocenia poziom hormonu antymullerowskiego (AMH) u kobiet, jest obecnie również wykorzystywane przez niektórych lekarzy jako narzędzie diagnostyczne.
USG przezpochwowe
USG przezpochwowe może być wykonane lub nie, aby wykluczyć PCOS. W pochwie sonda ultrasonograficzna umieszczana jest wewnątrz pochwy, co umożliwia lekarzowi badanie narządów rodnych i poszukiwanie nieprawidłowości. Można zmierzyć grubość endometrium.
Często te pęcherzyki nazywane są cystami. Jest wiele kobiet z torbielowatymi jajnikami bez objawów hiperandrogenizmu i wiele kobiet, u których zdiagnozowano PCOS, które nie mają klasycznie torbielowatych jajników.
Niektórzy lekarze uważają stosowanie przezpochwowego USG u nastolatków za zbędne.
Kryteria rozpoznania PCOS obejmują obecność 12 lub więcej małych (od 2 do 9 milimetrów) pęcherzyków w każdym jajniku.
Biopsja endometrium
Biopsję endometrium można wykonać w celu ustalenia, czy tkanka endometrium jest w prawidłowej fazie lub w celu zbadania raka endometrium, który występuje częściej u osób z PCOS. Ryzyko raka endometrium wzrasta wraz z liczbą i długością czasu między nieudanymi miesiączkami.
Biopsję można wykonać w gabinecie lekarskim i jest ona stosunkowo bezbolesna, chociaż podczas zabiegu mogą wystąpić minimalne skurcze. Niewielka ilość tkanki jest usuwana z macicy przez cienki cewnik umieszczony przez szyjkę macicy i do macicy. Tkanka ta jest następnie analizowana w kontekście twojego cyklu i badana pod kątem komórek rakowych.
Diagnozy różnicowe
Twój lekarz będzie szukał innych stanów, w których często występują nieregularne miesiączki, takich jak choroba tarczycy, hiperprolaktynemia, zespół Cushinga i wrodzony przerost nadnerczy.
W chorobach tarczycy zbyt mała lub zbyt duża ilość hormonu tarczycy może zakłócać cykl menstruacyjny i prowadzić do zmian masy ciała. Testy hormonów tarczycy są wykonywane w celu wykrycia tych schorzeń.
Hiperprolaktynemia to zwiększona produkcja hormonu prolaktyny przez przysadkę mózgową. Hormon ten stymuluje produkcję mleka matki i może być również zwiększony w PCOS. Można wykonać badanie rezonansu magnetycznego (MRI) w celu wykrycia narośli na przysadce mózgowej.
Zespół Cushinga występuje, gdy łagodny guz przysadki mózgowej lub nadnerczy powoduje wytwarzanie zbyt dużej ilości kortyzolu i androgenów. Objawy mogą przypominać PCOS. Testy diagnostyczne dla tego zaburzenia obejmują testy kortyzolu w moczu i ślinie, a także test supresji deksametazonem.
Klasyczny przerost nadnerczy (CAH) to niedobór enzymów w nadnerczach, który prowadzi do nadmiernej produkcji DHEA-S (androgen) oraz braku produkcji kortyzolu i aldosteronu, innych głównych hormonów nadnerczy; jest to zwykle rozpoznawane po urodzeniu. Jednak stan zwany nieklasycznym przerostem nadnerczy jest wersją tego stanu, która jest bardzo podobna do PCOS. Prowadzi do produkcji tego samego hormonu (DHEA-S), ale pacjenci nadal wytwarzają normalne ilości kortyzolu i aldosteronu, więc może pozostać niezdiagnozowany do dorosłości. Test przesiewowy dotyczy hormonu zwanego 17-hydroksyprogesteronem, który jest mierzony rano.
Inne stany, które mogą wymagać wykluczenia, w zależności od twoich objawów, to ciąża, brak miesiączki podwzgórza i pierwotna niewydolność jajników.
Słowo od Verywell
Rozpoznanie PCOS może wymagać wytrwałości, ponieważ wiadomo, że jest on niedodiagnozowany lub błędnie zdiagnozowany. Poszukaj drugiej opinii, jeśli Twoja diagnoza nie jest jasna. Chociaż może się to wydawać przytłaczające, pamiętaj, że nie jesteś sam. Jako najczęstsze zaburzenie endokrynologiczne u kobiet w wieku rozrodczym, wiele kobiet z PCOS przeszło przez to. Dotrzyj do grupy wsparcia i osób, którym na Tobie zależy. Postępowanie zgodnie z radą lekarza i poznanie swojej choroby to najlepsze sposoby radzenia sobie z nią.
.jpg)
