Jeśli twój lekarz wykryje guz jajnika po obejrzeniu USG lub poczuje go na badaniu, jakie są szanse, że to, co zostało odkryte, to rak jajnika?
blueringmedia / Istockphoto.comSkąd możesz wiedzieć, czy Twoja masa jajnika jest rakiem jajnika?
Jeśli masz guz w obszarze, w którym znajdują się twoje jajniki, możesz czuć się przestraszony i bardzo zdezorientowany. Co to mogło być? Możesz czuć się jeszcze bardziej przerażony, gdy zdasz sobie sprawę, że twój lekarz tak naprawdę nie wie, czy twoja masa może być rakowa, czy nie. Nie powinna wiedzieć? Czy jest coś, czego ci nie mówi?
Aby mimo wszystko wyjaśnić jeden z twoich obaw, bardzo często lekarze są zakłopotani masą miednicy w okolicy jajników (zwaną „masą przydatków”, jeśli słyszysz ten termin).
W tym samym czasie, kiedy lekarze mogą nie mieć pojęcia, czy guz przydatków w miednicy może być rakiem, szansa na „złe” - podjęcie działań przed uzyskaniem lepszego pomysłu - jest równie niepokojąca. W obu przypadkach mogą istnieć problemy: ryzyko nieodpowiedniej operacji, jeśli rzeczywiście masz raka, oraz ryzyko niepotrzebnej operacji i potencjalne powikłania po operacji, jeśli nie masz raka.
2:12Zrozumienie objawów, etapów i leczenia raka jajnika
Czy jesteś zagrożony rakiem jajnika?
Mamy wyobrażenie, kto jest najbardziej narażony na raka jajnika, ale wspomina się o tym głównie po to, aby nie lekceważyć potencjalnego ryzyka raka jajnika, jeśli nie masz żadnych czynników ryzyka. Jest powód, dla którego rak jajnika został ukuty jako cichy zabójca. Często powoduje niewiele objawów, dopóki rak nie jest dość zaawansowany, a każdy, niezależnie od czynników ryzyka, może być zagrożony rozwojem choroby.
Ryzyko jest większe, jeśli jesteś po menopauzie. Większość przypadków raka jajnika występuje u starszych kobiet, chociaż może on wystąpić u młodych kobiet, a nawet dzieci, przy czym u młodych kobiet często występują guzy przydatków, które często pojawiają się i znikają. Torbiele są częste przed menopauzą, podczas gdy guz, który pojawia się u kobiety po menopauzie, rzadziej ustępuje samoistnie. Należy jednak pamiętać, że nawet jeśli jesteś po menopauzie, możesz mieć masę który nie jest rakiem.
Objawy raka jajnika mogą obejmować wzdęcia i przyrost masy ciała, ból podczas stosunku lub zmianę rytmu wypróżnień. Czynniki ryzyka obejmują otyłość, występowanie w rodzinie raka piersi, jajnika lub okrężnicy oraz wcześniejsze stosowanie niektórych leków wpływających na płodność lub hormonalnych terapii zastępczych.
Ważne jest, aby wiedzieć, czy msza jest rakiem jajnika
Dla własnego spokoju ważne jest, aby wiedzieć, czy masa, którą masz, jest rakiem. Ale w szczególności w przypadku raka jajnika wiedza o tym, czy rak może być obecny, jest ważniejsza niż w przypadku wielu innych rodzajów raka.
Jeśli operacja zostanie przeprowadzona z powodu raka jajnika, chirurg musi być przygotowany na długi zabieg. Ostrożna operacja może mieć bezpośredni wpływ na przeżycie. Jednocześnie badania wykazały, że skomplikowane operacje (operacje cytoredukcyjne w przypadku raka jajnika) mają lepsze rokowanie, jeśli są wykonywane przez specjalistów od raka jajnika (przez ginekologów onkologów) w ośrodku, który wykonuje znaczną liczbę tych operacji, a nie ogólnie. ginekolodzy, którzy wykonują mniej takich operacji.
Chirurg nadal nie zdaje sobie sprawy, że rak jajnika, który będzie wymagał skomplikowanej i długotrwałej operacji, występuje dopiero po jej rozpoczęciu.
Testy określające ryzyko złośliwości
Ponieważ tak ważna jest próba odróżnienia raka jajnika od innych guzów jajnika przed operacją, badanie z 2016 r. Miało na celu ocenę narzędzi, które obecnie posiadamy, i przyjrzenie się ich zdolności do oddzielania nowotworów od guzów, które nie są rakiem.
Przyglądając się tym wynikom badania, warto pamiętać o kilku terminach. Czułość jest miarą używaną do pokazania, jak skuteczny jest test w wykrywaniu raka; jak często może prawidłowo zidentyfikować osoby cierpiące na chorobę. Na przykład test o czułości 90% pozwoliłby wykryć 90 na 100 nowotworów.
Ważne jest, aby nie zdiagnozować nadmiernie schorzeń, ponieważ nadmierna diagnoza może prowadzić do niepotrzebnych operacji i leczenia. Specyficzność to test, który pomaga wyjaśnić, jak często może wystąpić nadmierna diagnoza podczas testu. Specyfika stawia pytanie: „Jak często, gdy dana osoba nie ma choroby, test będzie negatywny?”
Aktualne testy, które można wykorzystać do oceny masy jajników, obejmują:
- Subiektywna ocena
- Proste zasady - International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) proste zasady oparte na badaniu ultrasonograficznym
- LR2 - model regresji logistycznej IOTA 2
- Wskaźnik ryzyka złośliwości (RMI)
W poniższej tabeli przedstawiono wyniki porównujące te cztery miary, w tym ich wyniki dotyczące czułości i swoistości.
Testy oceniające prawdopodobieństwo, że msza jest rakiem jajnika
* Międzynarodowe zasady analizy guza jajnika (IOTA) oparte na prostych zasadach ultrasonograficznych (proste zasady) i model 2 regresji logistycznej IOTA (LR2)
Wnioski z najnowszych badań są takie, że połączenie subiektywnej oceny i prostych zasad może dać najlepszą ocenę, czy guz jajnika jest rakiem.
Wskaźnik ryzyka złośliwości raka jajnika
Wielu lekarzy stosuje wskaźnik ryzyka złośliwości (RMI) samodzielnie lub w połączeniu z „oceną subiektywną” i wynikami badań ultrasonograficznych, aby pomóc w uporządkowaniu mas jajników. Istnieje kilka wersji RMI i wszystkie z nich przewidują ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego ( ryzyko, że guz jest rakowy). Ta wersja była wielokrotnie testowana przez różnych badaczy na przestrzeni lat.
Przy określaniu RMI brane są pod uwagę trzy główne czynniki. Obejmują one:
- Wiek
- Poziom CA-125, markera nowotworowego
- Ocena ultrasonograficzna - Ultradźwięki szukają wielu ustaleń, w tym ogólnego wyglądu guza, niezależnie od tego, czy jest torbielowaty, czy lity, oraz obecności przegrody (obszary masy podzielone błonami). Jeden punkt przypisuje się każdemu z następujących: torbiel wielokomorowa (coś w rodzaju skupiska dużych winogron), obszary stałe, oznaki rozprzestrzeniania się (przerzuty), nieprawidłowy wolny płyn (wodobrzusze) lub masy na obu jajnikach.
Formuła wskaźnika ryzyka złośliwości
Podstawowy wzór na wskaźnik ryzyka złośliwości (RMI) to:
RMI = U x M x poziom CA-125 w surowicy
- U oznacza wynik w USG, od 0 do 5.
- M to wynik menopauzy, gdzie 1 przypisuje się kobietom w okresie przedmenopauzalnym, a 3 tym kobietom w okresie pomenopauzalnym.
- Ostatnim czynnikiem jest wartość liczbowa poziomu CA-125; wartość 35 lub niższa jest uważana za normalną.
- Po prostu mnożysz wartości U, M i CA-125, aby uzyskać RMI.
Zrozumienie wskaźnika ryzyka złośliwości (RMI)
Wynik RMI większy niż 200, obliczony w ten sposób, jest uważany za podejrzany. Jeśli przekroczy 250, prawdopodobieństwo, że masz raka, jest bardzo wysokie. Jednak słowem kluczowym jest „szansa”. Pamiętaj, że ten indeks pomaga uporządkować sytuację, ale nie dowodzi w ten czy inny sposób, czy na pewno masz raka.
Na przykład, jeśli masz mniej niż 50 lat i masz endometriozę lub masz inne powody do podwyższenia CA-125, RMI może być fałszywie wysoki. Dlatego możesz nie mieć raka. Z drugiej strony, niektóre raki nie wytwarzają CA-125, więc RMI może być fałszywie niski.
Kolejne kroki w ocenie możliwego raka jajnika
Twój lekarz może użyć jednego lub więcej z powyższych testów, aby spróbować określić prawdopodobieństwo, że Twoja masa jajników jest rakiem. Ustalenie tego z wyprzedzeniem może pomóc Ci dowiedzieć się, czy ginekolog onkolog powinien być dostępny do Twojej operacji. Im bardziej prawdopodobne jest, że twoja masa będzie rakiem, tym będzie to ważniejsze.
Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się rakiem jajnika
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
Ograniczenia technik oceny masy jajników
Ważne jest, aby pamiętać, że istnieją ograniczenia nawet w przypadku najlepszych testów stosowanych do przewidywania, czy może wystąpić rak jajnika. Ty i Twój lekarz będziecie musieli połączyć wyniki któregokolwiek z tych testów z innymi informacjami, takimi jak nasze objawy i wszelkie czynniki ryzyka raka jajnika. Innymi słowy, ważne jest, aby przy podejmowaniu decyzji o kolejnych krokach oceny leczenia patrzeć na siebie jako osobę, a nie konkretne liczby.
Radzenie sobie w przypadku podejrzanej mszy jajnikowej
Jeśli masz masę jajników, ważne jest, aby dokładnie porozmawiać z lekarzem. Opierając się na lepszych wynikach wśród tych, które mają operację raka jajnika, w których obecny jest ginekolog onkolog, a także na lepszych wynikach w ośrodkach, które wykonują więcej tych zabiegów, druga opinia ginekologa onkologa może być rozsądna niezależnie od wyników jakichkolwiek badań lub czynniki ryzyka.
Poświęć trochę czasu, aby dowiedzieć się o swoim stanie. Poproś o wsparcie i przyjmij je od otaczających Cię osób. Ryzyko zgonu z powodu raka jajnika jest nadal zbyt wysokie, a bycie własnym adwokatem w swojej opiece to jedyna rzecz, którą możesz zrobić samodzielnie, która może poprawić Twoje wyniki.
-for-kids-with-autism.jpg)
