Czerwienica lub zbyt wiele czerwonych krwinek

SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images

Czy istnieje za dużo czerwonych krwinek? Kiedy większość ludzi myśli o problemach z czerwonymi krwinkami, myśli o anemii, zmniejszonej liczbie czerwonych krwinek, ale zbyt duża liczba czerwonych krwinek również może stanowić problem. Nazywa się to czerwienicą lub erytrocytozą. Istnieją pewne techniczne różnice między nimi, ale te dwa terminy są często używane zamiennie.

Problem zbyt wielu czerwonych krwinek

Chociaż możesz myśleć, że więcej jest lepsze niż niewystarczające, czerwienica może powodować poważne problemy. Powoduje to zagęszczenie krwi, ponieważ w tej samej ilości płynu (zwanego osoczem) znajduje się więcej komórek. Krew ta ma trudności z przepływem przez naczynia krwionośne i może powodować udary, zawały serca, skrzepy krwi lub zator płucny (skrzep krwi w płucach).

Objawy czerwienicy

Objawy czerwienicy są niejasne, a niektórzy ludzie nie mają żadnych objawów i są diagnozowani po rutynowych pracach laboratoryjnych.

Osłabienie lub zawroty głowy
Zmęczenie lub znużenie
Bóle głowy
Swędzenie, czasami po prysznicu lub kąpieli
Ból stawów, zwykle palucha
Ból brzucha
Zaczerwienienie twarzy

Diagnoza

Czerwienicę rozpoznaje się na podstawie morfologii krwi. Podwyższona jest liczba czerwonych krwinek (oznaczonych RBC), hemoglobiny i / lub hematokrytu. Badanie krwi zostanie powtórzone, aby wykluczyć błąd laboratoryjny. Ważne jest, aby zauważyć, że normalne wartości różnią się w zależności od wieku i płci (po okresie dojrzewania) i wpływają na definicję czerwienicy.

Inne działania są wykonywane w celu ustalenia, czy można zidentyfikować przyczynę. Obejmuje to pomiar poziomu tlenu (często nazywanego pulsoksem) oraz wykonanie oceny serca i płuc (prześwietlenie klatki piersiowej, EKG i echokardiogram) w celu wykluczenia niskiego poziomu tlenu jako przyczyny. Poziom erytropoetyny, hormonu wydzielanego przez można zmierzyć czynność nerek, która sprzyja produkcji czerwonych krwinek. Można również wykonać aspirację szpiku kostnego i biopsję.

Wszystkie te warunki mogą wydawać się dla Ciebie nowe. Jeśli Twój lekarz ich używa lub jeśli otrzymasz raport laboratoryjny i masz problemy z jego rozszyfrowaniem, poproś o pomoc. Przeprowadzenie własnych badań może pomóc, ale objaśnienie ich przez profesjonalistę ma dodatkową korzyść: wyjaśnią, co konkretnie oznaczają wyniki w odniesieniu do Ciebie.

Przyczyny

Czerwienica prawdziwa: to rzadka choroba szpiku kostnego. Zwykle występuje również podwyższona liczba białych krwinek (leukocytoza) i podwyższona liczba płytek krwi (trombocytoza). Może to być spowodowane mutacją genetyczną zwaną JAK2.
Rodzinne: są to choroby dziedziczne, w których organizm wytwarza więcej czerwonych krwinek niż oczekiwano.
Stany, które powodują niski poziom tlenu we krwi (niedotlenienie), takie jak:
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
Choroba serca
Bezdech senny
Nadciśnienie płucne
Nowotwory wydzielające erytropoetynę, takie jak: rak wątrobowokomórkowy (rak wątroby)
Rak nerkowokomórkowy (rak nerki)
Guzy nadnerczy
Czasami cysty w nerkach

Noworodki mogą również mieć czerwienicę, z którą zwykle jest związana

Stany związane z niskim poziomem tlenu w okresie życia płodowego
Transfuzja bliźniaka: w tym stanie jeden z bliźniaków otrzymuje więcej krwi z łożyska niż drugi.

Leczenie

Obserwacja: W przypadku braku objawów lekarz może po prostu obserwować
Leczenie choroby podstawowej powodującej czerwienicę
Upuszczanie krwi: krew jest regularnie usuwana z żyły, aby zapobiec powikłaniom. Krew jest często zastępowana normalną solą fizjologiczną (płynem podawanym do żyły).
Hydroksymocznik: Hydroksymocznik, lek doustny, może być stosowany, jeśli flebotomia nie jest tolerowana. Hydroksymocznik zmniejszy wszystkie liczby krwinek: białe krwinki, czerwone krwinki i płytki krwi.
Interferon-alfa: Interferon-alfa może być stosowany do stymulowania układu odpornościowego do zwalczania nadprodukcji czerwonych krwinek.
Aspiryna: Aspiryna może być stosowana w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepów. Aspiryna zapobiega krzepnięciu płytek krwi.
Ruksolitynib: Ruksolitynib można stosować u pacjentów z mutacją JAK2, którzy nie tolerują leczenia hydroksymocznikiem lub nie reagują na leczenie.

Ważne jest, aby pamiętać, że stosowanie hydroksymocznika, interferonu lub ruksolitynibu jest przeznaczone tylko dla pacjentów z czerwienicą prawdziwą. Nie są one stosowane u pacjentów z czerwienicą z innych przyczyn.