Objawy i leczenie zwężenia przełyku

Zwężenie przełyku to stopniowe zwężenie przełyku, które może prowadzić do trudności w połykaniu. Lekarze diagnozują to u około 10 procent pacjentów z chorobą refluksową przełyku (GERD).

Przyczyny

Jedną z przyczyn zwężeń przełyku jest choroba refluksowa przełyku, stan, w którym nadmiar kwasu jest cofany z żołądka do przełyku. Powoduje to stan zapalny w dolnej części przełyku. Blizny pojawią się po wielokrotnych urazach zapalnych i gojeniu, ponownym urazie i ponownym wyleczeniu. Ostatecznie blizny prowadzą do zwężenia przełyku.

Oprócz GERD istnieją inne przyczyny zwężenia przełyku, takie jak:

• Długotrwałe stosowanie sondy nosowo-żołądkowej (zwiększa to poziom kwasu w przełyku)
• Spożycie substancji żrących (na przykład domowych środków czyszczących)
• Infekcje wirusowe lub bakteryjne, które powodują zapalenie przełyku, a następnie zwężenie
• Urazy spowodowane przez endoskopy
• Wcześniejsza operacja przełyku (na przykład w przypadku raka przełyku)
• Ekspozycja przełyku na promieniowanie
• Eozynofilowe zapalenie przełyku
• Zapalenie przełyku wywołane przez pigułki
• Rak (nazywa się to złośliwym zwężeniem)

Objawy

Typowe objawy obserwowane przy zwężeniu przełyku obejmują:

• Trudności w połykaniu, zwane dysfagią (mogą zaczynać się od ciał stałych, a następnie przechodzić do płynów)
• Dyskomfort przy połykaniu
• Uczucie, że jedzenie utknęło w przełyku lub klatce piersiowej
• Zwrot pokarmu
• Utrata masy ciała

Jeśli zwężenie przełyku pochodzi z GERD, możesz również doświadczyć zgagi, bólu brzucha lub klatki piersiowej, nieświeżego oddechu, pieczenia w gardle lub ustach, kaszlu, bólu gardła lub zmiany głosu.

Diagnoza

Jeśli twój lekarz obawia się możliwego zwężenia przełyku, zwykle zleca dwa testy:

• Jaskółka baru: Pacjent połyka substancję zwaną barem i wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, gdy bar przemieszcza się w dół przełyku. Jeśli występuje zwężenie, bar porusza się powoli lub może utknąć.
• Badanie endoskopowe: jest to procedura wykonywana przez gastroenterologa. Polega na umieszczeniu wąskiej rurki ze światłem i kamerą w jamie ustnej, w dół przełyku i do żołądka. Pozwala lekarzowi na wizualizację wnętrza przełyku w celu sprawdzenia, czy nie ma zwężeń lub innych nieprawidłowości .

Leczenie

Głównym sposobem leczenia zwężenia przełyku jest zabieg zwany dylatacją. W tej procedurze przełyk jest rozciągany za pomocą rozszerzacza mechanicznego lub rozszerzacza balonowego, który przechodzi przez endoskop. Występuje bardzo niski odsetek poważnych powikłań związanych z rozszerzaniem przełyku; kiedy już się pojawią, obejmują krwawienie i perforację (kiedy w przełyku tworzy się dziura).

Chociaż ta terapia leczy zdecydowaną większość zwężeń, może być konieczne powtórne poszerzenie, aby zapobiec nawrotowi zwężenia.

Nawracające zwężenie występuje u około 30% osób po dylatacji w ciągu pierwszego roku, według artykułu badawczego wAktualne opcje leczenia w gastroenterologii. 

Inhibitory pompy protonowej, takie jak Prilosec (omeprazol), Nexium (lanzoprazol) lub AcipHex (rabeprazol), również mogą zapobiegać nawrotom zwężeń. Są one zwykle przepisywane po zabiegu, jeśli dana osoba jeszcze go nie przyjmuje. Dobrą wiadomością jest to, że po leczeniu osoba zwykle może wrócić do regularnych rutynowych zajęć i diety, chociaż w przyszłości mogą ponownie pojawić się zwężenia, więc musi uważać na nawracające problemy z połykaniem.

Rzadko jest konieczne leczenie operacyjne zwężenia przełyku. Wykonuje się go tylko wtedy, gdy zwężenie nie może być wystarczająco rozszerzone, aby umożliwić przejście stałego pokarmu. W rzeczywistości brak wystarczającej ilości płynów i odżywiania jest poważnym powikłaniem zwężeń przełyku. Innym poważnym powikłaniem jest zwiększone ryzyko przedostania się zwracanego pokarmu, płynu lub wymiotów do płuc i spowodowania zadławienia lub zachłystowego zapalenia płuc.

Operację wykonuje się również wtedy, gdy powtarzające się poszerzenia nie uniemożliwiają nawrotu tych zwężeń. Czasami rozważa się inne procedury, gdy zwężenia nawracają, w tym terapię rozszerzającą za pomocą zastrzyków steroidowych lub umieszczenia stentu.